määratlus
Pulmonaalne hüpertensioon - mida nimetatakse ka idiopaatiliseks kopsuarteri hüpertensiooniks - on üsna haruldane haigus, mis ilmneb pika patoloogilise vererõhu tõusuga AINULT kopsudes ja südame paremas servas, kui puudub tuvastatav põhjus. Pulmonaalne hüpertensioon on tõsine haigus, mille sümptomaatika kipub sageli järk-järgult ja kiiresti degenereeruma.
põhjused
Pulmonaalse hüpertensiooni kontekstis ei suuda veri tavapäraselt kopsudesse voolata, kuna pulmonaalsed arterid ja kapillaarid on kitsenenud või ummistunud: pulmonaalne hüpertensioon mõjutab südant, mis on sunnitud ületama tööd. "nõrgendab.
- Hüpoteetilised riskitegurid: obstruktiivne uneapnoe, pikka aega hapnikusisaldus veres, KOK, kopsuemboolia, HIV-infektsioonid, kongestiivne südamepuudulikkus, kopsufibroos, mõned südameklapi haigused, reumaatilised haigused.
sümptomid
Hingamishäire ja uimastamine sportimise ajal on esimesed märgid, mis peaksid pulmonaalse hüpertensiooni all kannatavat patsienti hoiatama. Muud selle harvaesineva haigusega seotud korduvad sümptomid on pahkluude turse, tsüanoos, nõrkus, valu rinnus, väsimus, minestus, tahhükardia, pearinglus.
Teave kopsuhüpertensiooni kohta - kopsuhüpertensiooni raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud vahetama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne pulmonaalse hüpertensiooni - kopsuhüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Enne uimastite analüüsimist ja pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite leevendamise võimalikke ravimeetodeid kirjeldame skemaatiliselt mehhanismi, mis põhjustab häire, mis aitab paremini mõista terapeutiliste strateegiate valikut.
Kopsuarterite ahenemine → veri raskendab kopsudesse voolamist → ↑ rõhk → parem vatsakese on sunnitud ületama verd kopsudesse → vatsakese turse → südame nõrgenemine ja südamepuudulikkus
Kuigi pulmonaalse hüpertensiooni täielik lahendus ei ole veel kindlaks tehtud, püüavad praegused ravivõimalused sümptomeid kergendada, parandada patsiendi elukvaliteeti ja ennekõike blokeerida või igal juhul piirata haiguse ebaõnnestuvat progressiooni.
Esiteks on hädavajalik sekkuda sellistesse teguritesse, mis soodustavad või süvendavad kopsuhüpertensiooni, näiteks (eriti) apnoone, kopsuhaigusi ja südameklapi häireid.
Sõltuvalt põhjusest (hüpoteesitud või kindlakstehtud, tuvastatav) ja ilmsetest sümptomitest valib arst, kes on patsiendile kõige sobivam; mõnedel patsientidel on vaja võtta vere vedeldajaid, et vähendada verehüüvete tekkimise ohtu alumiste jäsemete veenides või kopsuarterites.
Paljudel kopsuhüpertensiooniga patsientidel täheldatakse veres vähest hapniku taset: sellistel juhtudel on vaja viivitamatult sekkuda sobiva raviga (hapniku lisamine).
Pulmonaalhüpertensiooni all kannatavad patsiendid peaksid suitsetamisest loobuma, hoiduma kõrgetasemelistest kohtadest, hoiduma rasketest ja füüsilistest tegevustest ning läbima iga-aastase gripi ja pneumokoki vaktsiini.
Tõsiste raskuste korral on mõeldav, et neil on süda, kopsud või mõlemad.
Esimese rea ravimid pulmonaalse hüpertensiooni raviks:
- Ambrisentaan (nt Volibris): ravim kuulub endoteliini retseptori inhibiitorite klassi; toimeaine avaldab oma terapeutilist aktiivsust pulmonaalse hüpertensiooni kontekstis, blokeerides hormoonide endoteliini retseptoreid, mis vastutavad veresoonte kokkusurumise eest. Tehes hormooni asjatu, laiendab ambrisentaan veresooni ja soodustab kopsupõhise rõhu vähenemist. Soovitatav annus soovitab 5 mg ravimit võtta suu kaudu, üks kord päevas koos toiduga või tühja kõhuga.
- Bosentaan (nt Tracleer): ravim, nagu eelmine, on endoteliini-1 inhibiitor. Täiskasvanutel, kes kaaluvad üle 40 kg ja kellel esineb pulmonaalne hüpertensioon, on soovitatav alustada ravimi võtmist annuses 62, 5 mg kaks korda päevas ühe kuu jooksul. Säilitusannuse plaan on suurendada annust kuni 125 mg kaks korda päevas. Vähem kui 40 kg kehakaaluga haigetel patsientidel on soovitatav säilitada 62, 5 mg annus nii ravi alustamiseks kui ka säilitamiseks. Ravim võib põhjustada maksa toksilisust.
- Iloprosti (Es. Ventavis): saadaval nebulisaatorina, ravim on prostatsükliini analoog, mis on võimeline määrama veresoonte laienemist, vähendades seega vererõhku ja parandades kopsuhüpertensioonist tulenevaid sümptomeid. Soovitatav on alustada ravi inhaleerides ravimit inhalaatoriga annuses 2, 5 mikrogrammi; järgige 5 mikrogrammi annust. Kui 5 mcg annus on patsiendile liiga tugev, on soovitav pöörduda tagasi algannusesse ja jätkata ravi vastavalt käesolevale raviplaanile. Soovitatav on mitte manustada rohkem kui 6-9 pihustit päevas.
- Sitatsentaannaatrium (nt Thelin): ravim kuulub endoteliin-1 inhibiitorite klassi. Soovitatav on võtta üks 100 mg tablett üks kord päevas koos toiduga või ilma. Soovitatav on ravimi võtmine umbes samal ajal. Ravi ebaõnnestumise korral pärast 3-kuulist ravi on soovitatav ravimit muuta. Uimastikaubandus peatati 2011. aastal maksa tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
- Sildenafiil (nt Revatio): ravimit kasutatakse laialdaselt erektsioonihäirete raviks; 5-fosfodiesteraasi inhibiitorina kasutatakse seda aga ka pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite vähendamiseks, kuna lämmastikhappe toime moduleerimisel veresoonte toonile on see pulmonaalse arteri hea, suhteliselt selektiivne vasodilaator. Soovitatav on võtta ravimit annuses 20 mg suukaudselt, kolm korda päevas, vähemalt 4 ... 6 tunni jooksul ühe annuse ja teise vahel. Alternatiivselt on võimalik võtta 10 mg (ekvivalentne 12, 5 ml-ni) intravenoosse boolussüstimise teel kolm korda päevas: just kirjeldatud annus määrab sama terapeutilise toime kui suukaudne 20 mg annus. Üldiselt on see teine näidustus mõeldud patsientidele, keda on eelnevalt ravitud suukaudse Sildenafiiliga ja ajutiselt suutnud ravimit suu kaudu võtta.
- Lämmastikoksiid (nt INOmax): inhaleeritav ravim, mis on ette nähtud vastsündinute pulmonaalse hüpertensiooni raviks, eriti kui see on seotud hüpoksilise hingamispuudulikkusega. Üldiselt ei kasutata ravimit monoteraapias, vaid teiste spetsiifiliste ravimitega; lisaks sellele tehakse patsiendile tavaliselt ka abistavat ventilatsiooni, et parandada hapnikuga varustamist. Toimeaine lahjendatakse lämmastikgaasiga kontsentratsioonis 400 ppm. Täpse annuse saamiseks pöörduge arsti poole.
- Tadalafiil (nt Adcirca): ravim kuulub 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorite klassi, mis on seetõttu võimeline ensüümi blokeerima. Soovitatav on võtta ravimit annuses üks 40 mg tablett kaks korda päevas. Kerge või mõõduka neeru- või maksapuudulikkuse korral vähendage annust. Teisest küljest ei soovitata seda ravimit kasutada neerude või maksa tõsiste puuduste korral.
Paralleelteraapiad pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite tõrjeks
Mõned spetsialistid soovitavad, et võtaksite ka hüpertensiooni raviks kasutatavaid standardravimeid; eriti näidustatud on kaltsiumikanali blokaatorid (või kaltsiumikanali blokaatorid) ja diureetikumid.
Antikoagulantravi pulmonaalse hüpertensiooni tüsistuste vältimiseks
- Isosorbiidi dinitraat (nt Carvasin, Dinike, nitrosorbide): ravim on nitraat, mida kasutatakse ka stenokardia raviks; seda kasutatakse teise valikuna pulmonaalse hüpertensiooniga seotud sümptomite raviks. Alustage ravi annusega 40 mg iga 8-12 tunni järel. Jätkake säilitusravi annusega 40-80 mg iga 8-12 tunni järel.
- Epoprostenool (nt Flolan, Epoprostenol PHT): soodustab vasodilatatsiooni ja inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni. Sel põhjusel kasutatakse ravimit pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite raviks. Alustada ravi annusega 2 ng / kg / min; annust järk-järgult suurendada 2 ng / kg kaupa iga 15 minuti järel. Ärge ületage 8, 6 ng / kg / min. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
Hüpoteesid ja lootused pulmonaalse hüpertensiooni raviks
Teadlased suunavad oma uuringuid pulmonaalse hüpertensiooni raviks uute ravimite testimiseks, nagu serotoniini antagonistid, lahustuvad guanülaadi tsüklaasi stimulandid, türosiinkinaasi inhibiitorid ja vasoaktiivsed soolepeptiidid. Me peame veel paar aastat ootama enne tõeliselt imelise narkootikumide leidmist - seega täiesti otsustavat - pulmonaalse hüpertensiooni jaoks.
