Seotud artiklid: Anal fistul
määratlus
Anal fistul on tubuliformi kahjustus, millel on anuma kanal ja teine (tavaliselt) perianaalse naha pinnal. See kanal võib moodustada spontaanselt või kujutada endast mitmesuguste patoloogiliste häirete komplikatsiooni, mis võib hõlmata anorektaalset piirkonda.
Enamikul juhtudel on anal fistuli moodustumine korduvate abstsesside äravoolu tagajärg, mis on tingitud ägeda lööbe infektsioonist. Teised soodsad seisundid on divertikuliit või soole kroonilised põletikulised haigused (sealhulgas Crohni tõbi).
Anal fistul võib tuleneda ka tuberkuloosi, vähi, trauma ja päraku või rektaalse trakti kasvajatest. Mõnikord on see kahjustus kaasasündinud.
Enamik fistuleid pärinevad anorektaalsetest krüpteeringutest ja ühendavad anaalkanali sisemuse perineumiga.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- asteenia
- Anal põletamine
- Anal valu
- Vaagnavalu
- palavik
- Põgenemine
- Paisumine päraku piirkonnas
- Anal sügelus
- Vere anno
- Vere väljaheites
Täiendavad tähised
Anal fistul põhjustab tavaliselt ärritust päraku ümber, sügelust, põletust ja mõnikord valu.
Need sümptomid kipuvad rõhutamise ajal esile tõstma ning nendega kaasneb vahelduv või pidev mädanik või seroosne sekretsioon päraku lähedal asuvast väikestest aukudest.
Anal fistul võib hõlmata ka verekaotust ja pesu saastumist (mõnikord segatakse eritunud materjal väljaheitega). Naha avaus võib spontaanselt sulgeda muutuva aja jooksul, seejärel avada uuesti, pöördudes tagasi eritama. Mõnel juhul võib tekkida väsimus, palavik ja vaagna valu.
Kui kanalisatsiooni patoloogiline protsess edeneb ja muutub krooniliseks, kaasates perianaalse pinna erinevates punktides, võib see soodustada tõsist kahjustust sfinkterile. Lisaks võivad pikaajalised fistulid soodustada neoplasmide teket.
Diagnoos põhineb füüsilisel kontrollil ja sigmoidoskoopial, et välistada Crohni tõbi. Kontrollimisel võib prokoloog kohtuda ühe või mitme sekundaarse avaga, samas kui palpatsioon võib põhjustada nööri sarnast kahjustust. Anal fistuli kulgemise määramiseks ja sekundaarsete laienduste tuvastamiseks võib arst kasutada sondi abil ultraheliuuringut.
Anal fistul nõuab sageli kirurgilist ravi. Kõhulahtisuse või Crohni tõve korral ei ole fistulotoomia soovitatav haava paranemise hilinemise tõttu. Nendel patsientidel võib meditsiinilist ravi kasutada koos sobivate antibiootikumide ja immunosupressiivsete ravimitega.
