Seotud artiklid: Pellagra
määratlus
Pellagra on niatsiini puudulikkusest või imendumisest tingitud haigus (mida nimetatakse ka vitamiiniks PP või B3).
Tänapäeval mõjutab see patoloogia mõningaid maailma piirkondi endeemilises vormis (Aafrika, Lõuna-Ameerika või teatavad India piirkonnad), kus maisi ja sorgo jahu on toitumise põhitoidud.
Esmane puudus tuleneb niatsiini, B-vitamiinide või trüptofaani äärmiselt ebapiisavast ja tasakaalustamata tarbimisest (niatsiini sünteesiks vajalik aminohape).
Niatsiini sekundaarne puudus võib olla tingitud kõhulahtisusest, tsirroosist, kroonilisest alkoholismist ja muudest patoloogilistest seisunditest, mis häirivad vitamiini imendumist ja omastamist.
Pellagra võib esineda ka karcinoidi sündroomi kontekstis (trüptofaan suunatakse 5-hüdroksütrüptofaani ja serotoniini) ja Hartnupi tõbi (kus trüptofaani imendumine soolestiku ja neerude poolt on defektne).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Suuline apteos
- agressiivsus
- anoreksia
- apaatia
- Näo punetus
- asteenia
- Boccarola
- mullid
- Mullid keelel
- Põletamine keelele
- Tagantjärele põletamine
- kõnelus
- Delirio
- nõdrameelsus
- depressioon
- kõhulahtisus
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- Kõhuvalu
- Meeleoluhäired
- Kõhuvalu
- erüteem
- glossiiti
- Kõhu turse
- unetus
- hüpertoonia
- Põletatud keel
- Kollane keel
- iiveldus
- närvilisus
- nüstagmid
- Kaalulangus
- Tugev süljevool
- Kaalud nahal
- Segasus
- oksendamine
Täiendavad tähised
Pellagra põhjustab naha ja limaskestade, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti sümptomeid.
Pellagra kliinilist pilti iseloomustab "kolm Ds":
- Pigmenteeritud lööve (dermatiit);
- Gastroenteriit (kõhulahtisus);
- Laialt levinud neuroloogilised puudused, sealhulgas kognitiivsed häired (dementsus).
Naha sümptomite hulka kuuluvad mitmesugused kahjustused, mis on tavaliselt kahepoolsed ja sümmeetrilised, sealhulgas sügavpunane erüteem, villidepisioonid ja helbed. Iseloomulik on dermatiidi jaotumine rõhupunktides (nt jalad, jalad, käe taga ja küünarvarred).
Päikesekiirgusega piirkondades põhjustab pellagra siiski naha valgustundlikkuse reaktsioone, nagu Casali kaelarihm (kaelapiirkonna dermatooside desquamante) ja näo liblikas kujutatud kahjustused (pellagrosa mask).
Nagu limaskestade puhul, mõjutavad muutused peamiselt suu, kuid võivad mõjutada ka tupe ja kusiti. Ägeda niatsiini puudust iseloomustab ka glossitis ja stomatiit; kui see seisund jätkub, muutuvad keele- ja suu limaskesta punased ja edematoossed, järgneva valu ja suurenenud süljega. Samuti võivad ilmneda haavandid, eriti alumisele huule limaskestale, keele all ja külgsuunas molaarsete hammaste alla.
Pellagra alguses esinevad gastrointestinaalsed sümptomid hõlmavad nälja-söögitoru põletust, kõhuvalu ja distention. Seejärel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
Pellagraga seotud neuroloogilised sümptomid hõlmavad psühhoosi, entsefalopaatiat (mida iseloomustab teadvusekaotus) ja kognitiivseid kahjustusi (dementsust). Psühhoosi iseloomustavad mälu muutused, desorientatsioon, segadus ja konfabulatsioon; ülekaalus sümptomiks võivad olla erutus, depressioon, maania, deliirium või paranoia.
Pellagra võimalikke komplikatsioone võib tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustustes, millega kaasnevad hüpertoonia (liigne ja püsiv lihaste toonuse suurenemine), nüstagmi (võnkesilmade liikumine) ja püramiidi sündroomi (mida iseloomustab mitmesugused liikumishäired).
Pellagra diagnoos on tavaliselt kliiniline.
Ravi koosneb nikotiinamiidi manustamisest; kui haigus on tingitud lihtsalt toidupuudusest, viib tasakaalustatud toitumine sümptomite täieliku vähendamiseni.
Kui seda ei ravita korralikult, võib pellagra põhjustada mõne aasta jooksul surma.
