kõrvalkilpnäärme

üldsõnalisus

Paratüreoidhormoon (PTH) on hormoon, mida toodab kilpnäärme kõrval paiknevad kilpnäärmed, kilpnäärme lähedal.

Selle peamine ülesanne on hoida kaltsiumisisalduse kontsentratsiooni vereringes (nimetatakse kalkemiaks ).

Tavaliselt, kui kaltsiumisisaldus veres väheneb, vabastavad paratüroidid PTH, mis põhjustab kalkseemia suurenemist, toimides kolmel erineval viisil:

• Edendab kaltsiumi eraldumist luudest vereringes;
• Edendab soole kaltsiumi imendumist (D-vitamiini kaudu);
• See mõjutab neerusid, vähendades kaltsiumi eliminatsiooni uriini kaudu.

Kui kaltsiumi tase veres suureneb, väheneb PTH.

Arst võib määrata vererakkude parathormooni mõõtmise katse, kui ta soovib hinnata kõrvalkilpnäärme funktsioneerimist või kui vere kõrvalekalded (hüperkaltseemia) ja vere (hüpokaltseemia) esinevad vere kõrvalekalded.

Uuringu eesmärk on ka kindlaks teha, kas muutunud kalkseemia põhjus on tingitud parathormooni häirest või neeruhaigusest .

mida

Parathormoon (PTH) on 84 aminohappest koosnev peptiidhormoon. Seda sekreteerivad kõrvalkilpnäärmed, neli endokriinseid näärmeid, mis asuvad kaelas, kilpnäärme seljaga.

Parathormooni koos kaltsitoniiniga kasutatakse kaltsiumi ja fosfori ioonide homeostaasiks . Need kaks mineraalaineid, lisaks luude ja hammaste peamisteks koostisosadeks, võimaldavad lihaste kokkutõmbumist, närviimpulsside ülekandumist, vere hüübimist ja mitmete metaboolsete reaktsioonide normaalset arengut. Seetõttu on oluline, et nende kontsentratsioon jääb kogu päeva jooksul suhteliselt konstantseks.

Nende väärtuste tasakaalustamiseks sõltub keha peamiselt kahest hormoonist:

• Parathormone, mis täidab hüper-rahustavat tegevust;
• Kalkitoniin, millel on vastupidine roll.

D-vitamiini aktiivne vorm on 1, 25- (OH) _2- kalkalciferool või kaltsitriool, mis sekkub ka kaltsiumi homöostaasi.

Parathormone'i tegevused

Luu tasandil stimuleerib parathormoon hormoonide mobiliseerumist otseste ja kaudsete liinide kaudu.

Esimesel juhul sekkub see esimesesse isikusse, moduleerides positiivselt osteoklastide aktiivsust (suured rakud, millel on luu maatriksi erodeerimine ja uuendamine). Kuna luukoe sisaldus sisaldab rohkesti kaltsiumiioone, soodustab selle katabolism seerumi kaltsiumisisalduse suurenemist.

Neerutasemel suurendab parathormoon fosfaatioonide eritumist uriiniga, vähendades mineraali kontsentratsiooni veres. Olukorra tasakaalustamiseks tõmbab keha luudest fosfaati, milles see ladestub hüdroksüapatiidi Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH) kujul. Vaadates selle mineraali molekulaarset valemit, on arusaadav, et kuigi selle lagunemine põhjustab fosfori (P) suurenemist, suurendab see ka kaltsiumi (Ca2 +) vabanemist.

Sooles, tänu kaltsitriooli (D-vitamiini aktiivne vorm) abile, stimuleerib parathormoon kaltsiumi imendumist. Neerude tasandil stimuleerib sama hormoon eespool nimetatud vitamiini aktivatsiooni.

Lisaks fosfaatide eritumisele uriiniga toimib parathormoon positiivselt kaltsiumi imendumisele.

Parathormoon on hüperkaltseemiline hormoon, mis toimib kolmel tasemel (neer, sool ja luud):

1. Ca2 + neerude reabsorptsiooni suurendamine

2. suureneb neerude fosfori eliminatsioon

3. D2-vitamiini (neerud) moodustumise stimuleerimine

4. suurendades luu lagunemist

5. suureneb soole kaltsiumi imendumine

Kalkseemia vähenemine kujutab endast tugevat stimuleerimist parathormooni sekretsioonile ja paralleelselt pärsib selle antagonisti (kaltsitoniini) vabanemist. Samamoodi, kui kaltsiumi kontsentratsioon veres ületab normaalväärtusi, inhibeeritakse parathormooni sekretsiooni.

See peen reguleeriv mehhanism hoiab plasma kaltsiumisisalduse suhteliselt kitsastes piirides; kui see mehhanism läheb maha, läbib kalkemia olulisi variatsioone. See on näiteks hüper- ja hüpopatüreoidismi korral, millega kaasneb hüper- ja hüpokaltseemia.

Miks sa mõõdad

Parathormone test mõõdab selle kontsentratsiooni veres.

See katse on näidustatud sümptomite ilmnemisel, mis võivad viidata muutunud kaltsiumi ainevahetusele, mille puhul kahtlustatakse parathormooni talitlushäireid.

PTH on vajalik ka kroonilise neeruhaigusega või dialüüsi saavate patsientide jälgimiseks.

Millal eksam määratakse?

Arst määrab parathormooni uurimise, kui kaltsiumi väärtused veres on kõrgemad (hüperkaltseemia) või madalamad (hüpokaltseemia) kui norm, et teha kindlaks tasakaalustamatuse algus ja asetada diferentsiaaldiagnoos parathormooni või mitte-parathormooni põhjuste vahel.

Parathormooni test on näidustatud, et hinnata kõrvalkilpnäärmete toimimist või neeruhaiguse kahtlust.

Lisaks jälgitakse regulaarselt PTH-d krooniliselt muutuva kaltsiumisisaldusega patsientidel ja jälgitakse parathormooni häirete ravis.

Normaalväärtused

Tavaliselt muutuvad parathormooni kontsentratsioonid veres päeva jooksul, saavutades tippu kella 2:00. Eksam viiakse üldjuhul läbi kell 8.00.

Võrdlusintervall varieerub ka sõltuvalt katselaboratooriumist, kuid igal juhul räägime keskmisest kõrgematest väärtustest, kui need on kõrgemad kui 7 pmol / l (või 70 pg / ml), võttes arvesse normaalset intervalli vahemikus 1-7 pmol / l (või 10-70 pg / ml).

Kõrge parathormone - põhjused

Parathormoonide kõrge esinemise põhjuseid veres võib seostada kaltsiumi dekompenseerumisega organismis; sel põhjusel tekib tasakaalustamatuse tasakaalustamiseks rohkem PTH.

Muud võimalikud parathormooni või hüperkaltseemia võimalikud põhjused võivad olla:

• Primaarne hüperparatüreoidism (sageli põhjustatud adenoomist või healoomulise parathormooni kasvajast);
• Hüperparatüreoidism (sageli põhjustatud neerupuudulikkusest või spetsiifiliste ravimite kasutamisest, kaasa arvatud rifampitsiin, fosfaatid, krambivastased ained, steroidid, isoniasiid jne);
• D-vitamiini puudus;
• Rasedus;
• menopaus;
• Liitiumil põhinevad töötlused.

Madal parathormone - põhjused

Madala parathormooni või hüpokaltseemia põhjuste hulgas võib olla:

• Hüpopatüreoidism (mis võib olla mööduv, progresseeruv või püsiv);
• Autoimmuunhaigused;
• Kõrge fosfaatide tase;
• Parathormooni eemaldamise operatsioon.

Kuidas seda mõõta

Parathormone testi läbiviimiseks piisab väikesest kogusest verest käsivarre veenist. Seejärel tehakse laboris annus, mis on valgu kontsentratsiooni mõõtmine võetud vereproovis.

ettevalmistamine

Enne eksami sooritamist ei ole vaja tavapärast kiirust vähemalt 8-10 tundi jälgida. Kuid PTH tasemed varieeruvad päeva jooksul ja hooajalised kõikumised võivad tuleneda PTH ja D-vitamiini pöördvõrdlusest. Nendel põhjustel tuleb proovide võtmise aeg kokku leppida raviarstiga.

Tulemuste tõlgendamine

PTH-testi tulemuste õigeks tõlgendamiseks on vaja neid võrrelda kaltsiumi väärtustega:

• Kui nii kaltsium kui ka PTH on normaalsed, tähendab see, et kaltsiumi reguleerimise süsteem toimib korralikult.
• Kui üks või mõlemad parameetrid muutuvad, tuleb teha konkreetne hinnang olukorrast.

Madal PTH tase võib olla tingitud patoloogiate esinemisest, mis põhjustavad veres ülemäärast kaltsiumisisaldust (sel põhjusel ei sekku parathormoon stimuleerimisse) või sama hormooni (hüpopatüreoidism) vähenenud produktsiooni.

Kui väärtus on tavalisest kõrgem, näitab see hüperparatüreoidismi, mida võib põhjustada:

• Kaltsiumi madal kontsentratsioon veres (seega sekkub see hormoon luu struktuuri moodustavate osteoblastide aktiivsuse stimuleerimiseks);
• Parathormooni kasvaja, mis lakkab töötamast.