üldsõnalisus
Hipprotees on vajalik siis, kui reieluu ja atsetabulumiga liitunud liigesel on tõsiseid kahjustusi. Sellises olukorras on proteesi kasutamine suunatud normaalse liigese liikuvuse taastamisele, mis muidu oleks pöördumatult ohustatud.
Joonis: puusaproteeside klassikaline mudel. See asendab kogu liigese ja enamiku reieluu. Saidilt: hcitalia.it
Sekkumine on invasiivne ja nõuab hoolikat taastusravi, kuid tulemused on enam kui rahuldavad: patsient naaseb normaalsele elule, ilma konkreetsete piiranguteta.
On olemas erinevaid puusaproteeside mudeleid: see, mis varieerub, on realiseerimise materjal ja kasutusviisid. Meditsiiniuuringute eesmärk on pikendada proteesi eluiga, säilitada see aja kulumise eest ja vähendada sekkumise invasiivsust.
Lühike anatoomiline viide: puusa
Mõiste hip tuvastab nii inimkeha anatoomilise piirkonna, mis ühendab pagasiruumi alumise jäsemega, kui ka selles asendis asuvat liigendit. Puusaliigese või lihtsalt puusaliigese moodustavad skeleti karkassid, mida hoiavad kokku erinevad lihased ja sidemed.
Luid, mis moodustavad puusaliigese, on:
- Reie pea (või proksimaalne osa), mis koosneb peast ja selle kaelast
- Atsetabulum, õõnsus, kus reieluu on paigutatud
Hõõrdumis- ja löögihäirete vähendamiseks ümbritseb puusaliigest sünoviaalne vedelik ja kõhre . Kui seda ei tehtud, halveneksid luu pinnad nende pideva hõõrumise tõttu.
Lonk on põhiline, sest see võimaldab inimesel alalise positsiooni, kõndida, joosta jne.
Millal on vaja sekkuda?
Nagu iga liiges, võib puus olla ka kahjustatud. Kui see juhtub, koosneb esimene terapeutiline meede konservatiivsest ravist (rehabilitatsioon, füsioteraapia ja valuvaigistid). Kui kahjustuse ulatus on märkimisväärne või krooniline, tuleb tõsiselt kaaluda puusaliigese asendusoperatsiooni läbimise võimalust. Sellistel juhtudel on püsiv valu ja võimetus teha kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi (seismine, kõndimine, sõitmine jne), et veenda patsienti operatsioonile.
Puusprotees asendab loomulikku liigest, mis ei ole enam funktsionaalne.
PÕHJUSLIKE KAHJU PÕHJUSED
Kõige tavalisemad põhjused, mis põhjustavad puusaliigese kahjustust, on kolm:
- Osteoartriit . Need on kõige tavalisem artroos, mida iseloomustab liigese kõhre tarbimine (pideva hõõrumisega). Sel põhjusel nimetatakse neid ka "kulumisartroosiks". Patsient, tavaliselt eakad, kogevad valu ja motoorseid raskusi.
- Reumatoidartriit . See on autoimmuunhaigus, milles immuunsüsteem keha nakkuste eest kaitsmise asemel "pöördub" selle vastu. Liitused maksavad tagajärjed: nad muutuvad jäigaks, valulikuks ja paistes.
- Luumurd . Luude luumurd on üks levinumaid luumurde vanemate inimeste seas. Spontaanne paranemine ei ole mõnikord piisav täieliku liigese liikuvuse taastamiseks.
MUUD PÕHJUSED
Luude kahjustuse tekkimisel võib esineda ka teisi põhjuseid, mis on vähem levinud kui eelmised. Üks neist on septiline artriit, mis on liigese bakteriaalne põletik. Teine on alkoholi kuritarvitamise tõttu avaskulaarne nekroos . Teine on Pageti luuhaigus, mis muudab kasvu ja luu liikumist. Luud muutuvad nõrgemaks ja neil on pidev luumurdude oht.
Lõpuks on luu kasvajaid ja puusa kaasasündinud düsplaasia . Eelkõige iseloomustab viimast luu liigeste elementide anomaalset paigutust, mis mõjutab liigese liikuvust. Häire esineb sünnist saadik ja mõnikord on tal võimetud toime.
KES TE SOOVIDA?
Inimestel, kes läbivad kõige puusaliigese asendusoperatsiooni, on eakad vanuses 60 kuni 80 aastat. See on kooskõlas sellega, mida äsja öeldud puusaliigese kahjustuste peamiste põhjuste kohta. Tegelikult on osteoartriit, reumatoidartriit ja puusamurrud vanadusele iseloomulikud patoloogilised asjaolud.
Sekkumine noortele täiskasvanutele ja lastele on haruldane. Nendel juhtudel on kõige sagedasem põhjus puusale kaasasündinud düsplaasia.
MILLISED ON INTERVENTIDE SOODUSTUSED?
Luude asendamise protseduuri eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid ja eelised:
- Valu vähenemine
- Liigese liikuvuse parandamine
- Käitatava isiku motoorsete oskuste parandamine
- Elukvaliteedi oluline paranemine
Kuidas operatsiooni tehakse? Menetlus
On vaja lühidalt tutvustada. On olemas kolme tüüpi puusaliigese asendusoperatsioon. Käesolevas artiklis käsitletakse siiski ainult ühte tüpoloogiat, nimelt seda, mis näeb ette kogu puusaliigese ja reieluu hea osa asendamise. Põhjus on lihtne: kuigi see on kõige invasiivsem sekkumine, annab see parima tulemuse.
Ülejäänud kaks meetodit illustreeritakse lühidalt alternatiivset sekkumist käsitlevas peatükis.
Narkoos
Puusaliigese asendamise protseduur viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias . Siiski on võimalik valida ka epiduraalne anesteesia, kus ainult keha alumine osa on valu suhtes tundlik. Kes valib selle teise võimaluse, ei ole siiski teadlik, sest ta peab võtma tugevad rahustid.
ÕIGE JA OMAVAHENDID
Kui anesteesia on toimunud, algab tegelik operatsioon. Protseduur kestab 60 kuni 90 minutit ja seda saab jagada kolmeks peamiseks hetkeks:
- Hipi sisselõige
- Kahjustatud liigeste eemaldamine
- Asendamine kunstliku liigendiga
Kahjustatud liigese eemaldamisel eemaldatakse reieluu ülemine osa (pea, kael ja kehaosa) ja atsetabulumi osa, kus reieluu ise paikneb.
Joonis: erinevad osad, mis moodustavad puusa proteesi. Tass, mis on tassis sisalduv osa, on mõeldud pea asetamiseks ja selle liikumiseks ilma hõõrdumise ja hõõrdeta. Saidilt: patologieortopediche.com
Ainult sel hetkel liigume puusaliigese asendamiseks metallisulamist proteesiga. Kirurg alustab vaagnale kunstliku õõnsuse kinnitamist, mis toimib atsetabulumina. Seda õõnsust nimetatakse proteesikupiks (või tassiks ). Seejärel rakendage nn proteesivart . Varre üks ots tehakse keevitamiseks ülejäänud reieluu külge; teisel otsal on pea, mis on väga sarnane reieluudega, mis paikneb suurepäraselt proteesikupi sees.
Lõpuks kinnitatakse tassile ja varre peale kindlalt kaks lahendust: kas akrüültsementi (mingi liim) või kasutatakse survemehhanismi.
KASUTATUD MATERJALID
Puusprotees on valmistatud erinevatest materjalidest. Varras ja tass on metallisulamist; sisetükki ja pea võib aga valmistada mitte ainult metallist, vaid ka plastist või keraamikast. Ehitusmaterjalid mõjutavad proteesi vastupidavust ja kulumist.
Järgnevas tabelis on toodud võimalikud materjalid, millega proteesi eri osi ehitada, ning võimalikud seosed pea ja sisetüki vahel.
| Proteesi osad | materjalid |
| tass | titaan |
| sisestada | polüetüleen keraamika metall |
| vars | Titaanisulam |
| pea | Kroom - koobalt - molübdeenisulam keraamika |
| Võimalikud seosed pea / sisendi vahel | Metall / polüetüleenist Keraamika / polüetüleenist Keraamika / Keraamika Metal / metallist |
Varre keevitamiseks reieluule on kaks strateegiat.
Esimene hõlmab liimi, akrüültsementi kasutamist . Loodud keevitus on väga tugev, nii et proteesi eemaldamine, kui see on kulunud, on raske ja muutub probleemiks. Seda võimalust tuntakse tsemenditud proteesina .
Teine strateegia seisneb selle asemel, et luua kõigepealt korpusesse, mis on täiuslik varre jaoks; ja seejärel viimast rõhu mehhanismiga. Sellise keevitusliigi ( tsemendivaba protees ) valimisel kasutatakse proteesid, mille vars on väga väike. Aukud võimaldavad luudel kasvada sees, kinnitades proteesi rohkem. Tsemendivaba proteesi eelised on lihtne eemaldamine.
PROSTESEERIMISE VALIK
On rohkem kui 60 erinevat puusaproteeside mudelit. Kuid tegelikult kasutatakse vähem kui kümmet. Kõige sobivama proteesi valik on kirurgil, kes aeg-ajalt teeb erinevaid kaalutlusi seoses:
- Patsiendi vanus
- Mõnede materjalide (keraamika) kehakaal ja haavatavus
- Kõik patsiendid allergilised proteesi materjalidele (metallidele)
- sugu
- Põhiline patoloogia
Arvestades selle tähtsust, väärib erilist tähelepanu patsiendi vanus . Eakatel patsientidel ei ole erilisi vajadusi: protees ei pruugi olla isegi pikim ja isegi mitte tsementeeritud. Seda seetõttu, et kulunud proteesi asendamiseks on raske teostada teist toimingut.
Vastupidi, noorele patsiendile on vaja vastupidavat ja võimalusel ka tsementeerimata proteesi. Sel viisil on lisaks asendustoimingu võimalikult pikale edasilükkamisele lihtsam teostada.
Operatsioonijärgne kursus, sekkumise riskid, alternatiivsed sekkumised »
