A.Griguolo peenise kasvaja

üldsõnalisus

Peenise vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on põhjustatud ühe naha rakkude või teatud peenise kudede kontrollimata proliferatsioonist.

Praegu ei ole peenise vähi täpne põhjus teada; aga arstid on leidnud tugeva seose kõnealuse vähi ja selliste tegurite vahel nagu: sigarettide suitsetamine, inimese papilloomiviiruse infektsioonid, AIDS ja halb isiklik hügieen.

Peenise vähi ilmnemise tähistamiseks on tavaliselt ühekordse või haavandi teke, mis on seotud sümptomitega nagu valu, punetus, sügelus, põletus, naha värvi muutused jne.

Peenise vähi teraapiate edukus sõltub diagnoosi õigeaegsusest: mida varem diagnoositakse, seda parem on taastumise võimalus.

Ravi ravi või selle edasilükkamise ebaõnnestumine on üldiselt surmav kasvaja leviku tõttu teistele organitele.

Peenise lühike anatoomiline ülevaade

Peenis on meessoost reproduktiivorgan.

Silindrikujuline ja nahaga kaetud, seda võib anatoomiliselt jagada 3 põhiosaks, milleks on: juur, varras (või keha ) ja glans .

• Juur: asub pubise ja perineumi vahel, see on peenise päritolupunkt.

• Oksjon: see on peenise keskosa ja kõige olulisem; selle moodustamiseks osalevad kaks õõnsat keha ja spongy keha, kolm struktuuri, mis koosnevad erektsioonihooldusest ja on sidestatud sidekoe poolt.

  Hobusekujuliste kehade sees voolab koobaste arterite vool; siseosas keha sees kulgeb aga kusiti.

• Glans: see on peenise kõige kaugem osa; sealhulgas uriini ja sperma väljasaatmiseks mõeldud uriinipakend, on varustatud libiseva nahaga, mida nimetatakse eesnahaks.

Mis on peenise vähk?

Peenise vähk või peenise vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on tekkinud ühe peenise nahka või teatud kudesid sisaldava raku kontrollimata proliferatsioonist.

Mõista: pahaloomulise kasvaja meditsiinilist tähtsust

Pahaloomuline kasvaja on ka vähk või pahaloomuline kasvaja, mis on kontrollimatu kasvuga rakkude mass ja kalduvus levida nii ümbritsevates kui ka kaugetes kudedes.

epidemioloogia

Tööstusmaailmas (nt Ameerika Ühendriigid ja Euroopa) on peenise vähk haruldane seisund; American Cancer Society aruannete kohaselt mõjutab see igal aastal ühte meest iga 100 000 inimese kohta.

Aastal 2018 Ameerika Ühendriikides olid peenise vähi diagnoosid 2320 ja vähi kasvajate surm 380.

põhjused

Sarnaselt teiste pahaloomuliste kasvajatega on peenise vähk ka geneetiliste mutatsioonide aeglase kogunemise tagajärjel ühe kahjustatud elundi moodustava raku (peenis, antud juhul) puhul. Tegelikult on need mutatsioonid vastutavad kontrollimatu proliferatsiooni nähtuse eest, mis iseloomustab pahaloomuliste kasvajate teket ja kasvu.

Hoolimata arvukatest sellealastest uuringutest ei ole arstid veel kindlaks teinud eespool nimetatud geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski on nad täiesti kindlad, et sellised tegurid nagu:

• Sigaretisuits ;
• Inimese papilloomiviiruse (või HPV ) poolt toetatavad infektsioonid;

• AIDS või inimese immuunpuudulikkuse viiruse (või HIV ) poolt põhjustatud infektsioon;
• Kehv isiklik hügieen .

Kes on rohkem peenise vähi ohus?

Erinevate statistiliste uuringute tulemuste põhjal järeldasid eksperdid, et nad on rohkem peenise vähi ohus:

• Ümberlõikamata mehed (st eesnahaga), kes kannatavad korduva phimosis ja / või smegma all .

  Fimoos on peenise anomaalia, mille tõttu eesnahk kujutab kitsendust, mis takistab selle libisemist tahapoole ja avastab silmi; phimosis on takistuseks erektsioonile ja kõige raskematel juhtudel isegi sperma väljatõrjumisele.

  Seevastu on Smegma peenise sekretsiooni produkt, mis tavaliselt moodustub eesnaha all ja kus osalevad surnud epiteelirakud, sebum ja niisked uriinipõhised ained; Rohkesti valke sisaldav smegma on paljude mikroorganismide, nii bakteriaalsete kui ka seenhaiguste, ideaalne replikatsiooni- ja kasvukeskkond.

• Psoriaasiga mehed, kes said ultraviolettkiirgust ;
• Mehed, kes elavad maailma piirkondades, kus sanitaartingimused on halvad ;
• Mehed, kes ei hoolitse oma isikliku hügieeni eest piisavalt;
• Mehed üle 60-aastased ;
• Suitsetamine meestele;
• Mehed, kellel on AIDS või kellega on sõlmitud inimese papilloomiviirus. Inimese papilloomiviiruse nakkuste osas on statistilised uuringud näidanud, et need ebameeldivad asjaolud on levinumad ümberlõikamata meestel; see tähendab, et inimese papilloomiviiruse nakkusliku toime tõttu säilib ümberlõikamine;
• Mehed, kellel on varem esinenud korduvaid Balanite . Balaniit on glanside põletik.

Peenise vähi liigid

Peenise vähk võib pärineda erinevatest rakkudest, mis moodustavad peenise või selle elundi konkreetsed kuded; päritolu rakk on oluline, sest arstid toetavad peenise vähi tüpoloogilist klassifikatsiooni .

Täpsemalt ülalmainitud tüpoloogilisele klassifikatsioonile võib peenise kasvaja pärineda:

• Scaly raku ja näide lamerakk-kartsinoomist ;
• Merkeli rakk ja Merkeli rakukartsinoomi näide ;
• Melanotsüüt ja neil on melanoomi tüüpilised omadused;
• Basaalrakk ja basaalrakulise kartsinoomi näide;
• Niinimetatud " väike rakk " ja väike rakulise kartsinoomi näide;

95% juhtudest on peenise vähk plekk-rakkude kartsinoom; ülejäänud 5% on see üks kolmest ülalkirjeldatud kasvaja tüübist (st kas Merkeli rakukartsinoom või melanoom või väikerakk-kartsinoom).

Sümptomid ja tüsistused

Peenise vähi esimene ja kõige olulisem sümptom on ebanormaalne närvilisus, mis on sarnane sõlme või haavaga sarnane haav, mis on ilmselt peenis.

Selle sõlme või haavandi suurus varieerub patsiendilt: mõnel juhul on see olemas; muudel asjaoludel on see siiski asjakohane.

Peenise osad, mis tavaliselt on seotud peenise vähi kõige iseloomulikuma sümptomiga, on eesnahk või glans ; seepärast on keha kaasamine vähem levinud, kui selle olulisus mõõtmete osas võib oletada.

Teise peenise vähi sümptomid

Põlveliigese / haavandi ja mõnikord vahetus läheduses on peenise vähiga patsiendil kaebusi mitmete tüüpiliste sümptomite pärast, mis hõlmavad:

• sügelus;
• Burning;
• Ebameeldiva lõhnaga vedeliku emissioon;
• punetus;
• valu;

• Vere kadu;
• Naha värvi muutused;
• Naha paksenemine;
• Ärritust.

Samuti on oluline märkida, et peenise vähk võib põhjustada selle algust phimosis ja neelu lümfisõlmede laienemist .

tüsistused

Peenise vähk on sarnaselt paljude pahaloomuliste kasvajatega kasvaja, mis on võimeline infiltreeruma naabruses asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, ning levib mõningaid selle rakke - nn metastaase või kasvaja metastaase - vereringesse, mis "saastab" isegi peenist eemal olevaid organeid. .

Lugejatele tuletatakse meelde, et pahaloomulise kasvaja metastaaside levik on märkimisväärse kliinilise raskusega protsess, mis on sageli ohvrite jaoks surmav.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Eriti siis, kui see kuulub riskikategooriasse (nt suitsetaja, kellel on esinenud HPV-infektsiooni või eakas AIDS-i allane inimene), peaks mees alati pöörduma oma arsti poole või minema lähimasse haiglasse, kui ta arendab ühekordset või peenise haavand, ühekordne või haavand, mis on seotud selliste sümptomitega nagu valu, punetus, sügelus, põletamine jne.

Peenise vähi varajane diagnoosimine on väga oluline, sest see võimaldab haigust ravida varakult, enne kui see põhjustab tõsiseid tüsistusi (metastaasid).

diagnoos

Peenise vähi diagnoosi koostamiseks on hädavajalik teave patsiendi sümptomite, füüsilise läbivaatuse, meditsiinilise ajaloo ja biopsia kohta eeldatava kasvaja ( kasvaja biopsia ) proovide kohta.

Pärast peenise vähi diagnoosimist võib arst uurida olukorda radioloogiliste uuringutega, näiteks vaagnapiirkonna CT või MRI.

Kasvaja biopsia

Kasvaja biopsia seisneb kasvajale kuuluvate rakkude proovi kogumises ja järgnevas analüüsis laboris.

Peenise vähi puhul on kasvaja biopsia uurimine, mis on vajalik selleks, et diagnoosida ainult seda, mida on kuni selle hetkeni hüpoteesitud, ning uurimist, mis võimaldab tuvastada pahaloomuliste kasvajate olulist omadust: nn.

Mis on pahaloomulise kasvaja lavastus?

Pahaloomulise kasvaja lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud informatsiooni, mis puudutab kasvaja massi suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.

MIS ON KOLLEKTSIOONIVÕIME?

Peenise kasvaja olemasolu kinnitamiseks biopsia abil peab diagnostikarstil olema laboratoorsed testid sõlmproovist või peenise haavandist.

Radioloogilised uuringud

Pärast peenise vähi diagnoosimist aitavad vaagnapiirkonna radioloogilised uuringud arstil kontrollida, kas neoplasm on tunginud naaberorganitesse ja kudedesse .

Need uuringud on eriti olulised peenise kasvaja juuresolekul keskmises faasis.

ravi

Peenise vähi raviks on erinevaid terapeutilisi lähenemisviise ja pigem ühe või teise ravimi rakendamist või mõnede nende kombineerimist teiste kahjuks sõltuvad täpsetest teguritest, mis on:

• Kasvaja koht . Kasvaja koht vastab sellele, kus sõlme või haavand pärineb, millest arutati laialdaselt sümptomite peatükis;
• Kasvaja progresseerumise staadium . Üldiselt võimaldab peenise kasvaja varases staadiumis terapeudil kasutada vähem veriseid ravimeid, samas kui peenise kasvaja on kaugelearenenud staadiumis kohustatud teda kasutama väga invasiivseid ravimeetodeid;
• Patsiendi üldine tervislik seisund . Hea tervisega patsient suudab väga hästi taluda väga invasiivset ravi; vastupidi, ebakindla terviseseisundiga patsient ei ole piisavalt tugev, et taluda enam "gory" -ravi.

  Sellest järeldub, et üldine tervislik seisund muutub piiriks, kui see ei võimalda elutähtsa ravi rakendamist viimase ülemäärase invasiivsuse tõttu.

Praegu on peenise vähi all kannatavate patsientide võimalike raviviiside hulgas järgmised:

• Laserteraapia;
• Operatsioon;
• Kemoteraapia;
• Radioteraapia.

laserravi

Tuntud ka kui laser ablatsioon, on laserteraapia näidustatud, kui peenise vähk on astme 0 lameerakujuline kartsinoom (st in situ kartsinoom).

kirurgia

Kirurgiline lähenemine hõlmab erinevaid ravimeetodeid, nagu ümberlõikamine, krüokirurgia, ekstsisioon ja penektoomia .

ümberlõikus

Ümberlõikamine on eesnaha kirurgiline eemaldamine.

Peenise vähi kontekstis on selle rakendamine näidustatud, kui kasvaja piirdub eesnahaga ja ei ole kaugelearenenud.

cryosurgery

Krüokirurgia on spetsiaalne kirurgiline ravi, mis hõlmab vedela lämmastiku otse kasvaja massile kandmist, et see külmutada ja põhjustada selle rakkude surma.

Peenise vähi kontekstis on selle rakendamine näidustatud, kui kasvaja on selle varases staadiumis ja põhineb glansil.

Kirurgiline väljumine

Peenise kasvaja kirurgiline ekstsisioon seisneb kasvaja massi ja naaber normaalsete kudede eemaldamises klassikalise kirurgilise skalpelli abil ja pärast lokaalanesteetikumi rakendamist.

Kirurgiline ekstsisioon on vastuvõetav, kui kasvaja on oma algstaadiumis või on viimased etapid hiljuti läbinud.

Kirurgilise ekstsisiooniga kaasneb mõnede õmblusmaterjalide kasutamine ja juhul, kui eemaldamine on seotud suure normaalse koe piirkonnaga, naha siirdamise siirdamine.

penectomy

Penektoomia on peenise osaline või täielik eemaldamine.

Peenise vähi kontekstis on selle rakendamine reserveeritud kõige arenenumate juhtude puhul, kus vähirakud on organismi rohkem või vähem levinud ja levivad mujal.

keemiaravi

Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas vähkkasvajaid.

Peenise vähi kontekstis võib kemoteraapia olla paikse iseloomuga ja kujutada endast otsustavat ravi, kui kasvaja on väga varases staadiumis või süsteemse iseloomuga ja kujutab endast operatsiooni toetavat ravi, kui kasvajal on teatud laienemine.

radioteraapia

Kiiritusravi hõlmab kasvaja massi eksponeerimist teatava suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) doosile, mis on mõeldud neoplastiliste rakkude hävitamiseks.

Peenise vähi kontekstis võib kiiritusravi olla:

• Lahendusravi, kui kasvaja on esimesel etapil;
• Operatsioonijärgne ravi, kui on vaja tugevdada operatsiooni eeliseid;
• Leevendav ravi sümptomite leevendamiseks, kui kasvaja on väga arenenud staadiumis ja on võimatu operatsiooni läbi viia tänu patsiendi ebakindlatele tervislikele tingimustele.

prognoos

Peenise vähi korral prognoositakse peamiselt järgmist:

• Diagnoosi õigeaegsus . Varane diagnoosimine suurendab ravi edukuse võimalusi, seega ka taastumise võimalusi;

• Patsiendi vanus ja / või üldine tervislik seisund . Kui patsient on tervislik ja / või noor, talub ta tõenäolisemalt ravi, mis mõnel juhul võib olla invasiivne.

Peenise kasvaja elulemus

Statistika kohaselt on alguses (ilma naaber lümfisõlmede saastumiseta) peenise kasvajate puhul diagnoosist 5-aastane elulemus 85%; selle asemel on naaberlike lümfisõlmede saastunud peenise kasvajate puhul 59%.

ennetamine

Suitsetamine, inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerimine, ohutu seksi kasutamine, enda hügieeni eest hoolitsemine ja ümberlõikamine fimiidi korral on peamised reeglid, mida arstid on soovitanud peenise vähi ennetamiseks.