G.Bertelli põie Globe

üldsõnalisus

Kusepõis on kõhupiirkonna alumise osa valulik turse, mis on tingitud põie tühjendamisest pikema aja jooksul.

Põhjused, mis soodustavad selle algust, võivad olla erinevad ja hõlmata hormoon-kuseteede takistusi, põie puudutavate lihaste või närvide düsfunktsioone ja teatud ravimite tarbimist.

Kusepõie maakera on seotud urineerimise raskega või puudumisega, suprapubilise valu (eriti palpeerimise ajal) ja kusepõie kontraktiilsuse vähenemisega, mis ei pruugi lühikese aja jooksul laheneda, ning see võib põhjustada ka detruusori lihaste püsivat kahjustumist, lisaks kuseteede infektsioonid ja nefropaatiad.

Kusepõie ravi sõltub konkreetsest põhjusest, mis viis uriini kogunemisele ja säilitamisele põis.

mida

Kusepõie on oluline, kuigi haruldane meditsiiniline tüsistus. Üksikasjalikult hõlmab see põie ülemäärast paisumist, mis on tingitud uriini sisalduse suurenemisest, mis võib sisaldada kuni 4000 ml (märkus: põie normaalne maht on umbes 400-600 ml ). Kusepõletik on sekundaarne ägeda uriinipeetuse suhtes ja seda täheldatakse meestel sagedamini kui naistel.

Kusepõie Globe: määratlus ja omadused

Kusepõie on määratletud kui kusepõie uriini mahu suurenemine, et ületada selle tegelikku mahtu (400-600 ml). Sellise seisundiga kaasneb raske või puuduv valu ja urineerimine, mis esineb põie liigse distantseerimise ja sellest tuleneva kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel.

põhjused

Kusepõie on komplikatsioon, mida kõige sagedamini täheldatakse vanuse suurenemisel, eriti meestel, kelle eesnäärme patoloogiad (nagu eesnäärmevähk ja hüpertroofia) või kusiti kitsendused põhjustavad obstruktsiooni uriini väljavoolu. Teised levinud põie lõhenemise põhjused on lihasus, närvide düsfunktsioonid, mis kontrollivad põie või võimetus vaagnapõhja venitada.

Kusepõie: uriini mahu suurenemine

Kusepõie suudab sisaldada keskmiselt 400-500 ml uriini. Kui see piir on ületatud, venitatakse seda organit mahu suurendamisel.

Kui uriini kogunemine ületab põie enda võime seda säilitada, võib tekkida äge uriinipeetus ja sellest tulenevalt ka põie maakera moodustumine.

Kusepõie Globe: mida see võib tekitada?

Kusepõie on tingitud ägeda uriinipeetusest, mis võib olla kahte tüüpi:

• Obstruktiivne : retentsiooni põhjustavad uriini väljavoolu takistused. Takistused võivad olla erinevad ja nende hulka kuuluvad näiteks eesnäärme patoloogiad, kusiti või põie kaela kitsenemine, kivid, kasvajad ja kuseteede polüübid;
• Mitte obstruktiivne : kinnipidamist ei põhjusta takistus, vaid teised tegurid, nagu näiteks:
  • Närvipuudus, mis kontrollib urineerimist;
  • Põie lihasseina kahjustamine.

Kusepõie põhjuseid võib eristada ka urogenitaalsel, neuroloogilisel, iatrogeensel (operatsioonijärgsed ravimid ja tüsistused) ja psühholoogilistel põhjustel.

Kusepõie globaalsed urogenitaalsed põhjused

• Neerukivid : lisaks neerukivitõvele, kusiti sphincter stenoosile, kusiti infektsioon või haavand võib põhjustada urineerimise täielikku või osalist ummistumist;
• Kusepõie kivid : elundi litiaas võib blokeerida uriinivoolu, põhjustades selle paisumise;
• Fekaloom : kui soolestikus koguneb kõva mass fekaalmaterjalist, võib tekkida kuseteede vaagna kokkusurumine, millest see võib saavutada põie maakera;
• Põie ja / või kusiti infektsioonid (tsüstiit ja uretriit), sagedamini naistel;
• Ureetra stenoos ;
• Eri tüüpi tuumorid, mis suruvad välja kuseteed .

Inimestel võib kusepõie areneda järgmistel tingimustel:

• Healoomuline eesnäärme hüpertroofia : üle 60-aastastel meestel võib eesnäärme laienemine blokeerida uriini läbipääsu osaliselt või täielikult;
• Prostatiit ;
• Eesnäärmevähk ;
• Fimoos (peenise eesnaha ahenemine).

Naistel võib põie maakera tekkida põie kaela kokkusurumisel ja kuseteede ummistusel, kui:

• Fibroidid ;
• Munasarjade tsüstid ;
• Emakakaela kartsinoom ;
• Rasedus ja sünnitus (pärast kauakestvat tööjõudu või keisrilõike abil võib põie silelihaste toon langeda, soodustades seeläbi põie maapinna tekkimist).

Kusepõie maailma neuroloogilised põhjused

• Parkinsoni tõbi;
• Ristmüeliit;
• Aju insult;
• Sclerosis multiplex;
• Selgroo selgroo või luumurdu nihkumine põie kokkusurumise närvide kompressiooniga;
• Spina bifida (lastel).

narkootikume

Kusepõie maailm võib tähendada mõnede ravimite kahjulikku toimet, mis on võimeline põimitud lihaste võimet tühjendada.

Need ravimid hõlmavad:

• Antidepressandid (eriti tritsüklilised);
• lihaslõõgastid;
• valuvaigistid;
• Ravimid uriinipidamatuse raviks.
• Ninakinnisuse ravimid.

Enamikul juhtudel paraneb ravimi tarbimine, uriinipeetus ja sellest tulenev põie globe.

Muud võimalikud põhjused

• Mitmel juhul ilmneb pärast operatsiooni põie maakera. Seda tingimust võib soodustada:
  • Infusioonilahuste puudumine enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda;
  • Kirurgilise protseduuri järgselt ei saa vannituppa minna;
  • Anesteetilised ravimid, mis võivad neerude aktiivsust aeglustada.
• Harva, ilmselgete orgaaniliste põhjuste puudumisel võib põie maakond sõltuda:
  • Psühhiaatriliste haiguste polüdipsia;
  • ärevus;
  • Psühho-füüsiline stress.

Sümptomid ja tüsistused

Kusete mahu suurenemine, mis tekib põie maapinna juuresolekul, on üldiselt seotud ilmse suprapubilise valuliku turse ja põie kontraktiilsuse vähenemisega.

Kusepõie Globe: kuidas see avaldub

Suprapubilise piirkonna tasandil ilmneb põie vastavuses maapinnal nälguna, mis mõnel juhul jõuab naba. Paisumise palpatsioon põhjustab tugevat valu.

Kusepõie maailm hõlmab ka järgmisi ilminguid:

• Urineerimisraskused (düsuuria);
• Keeruline või puuduv urineerimine (stranguuria);
• Suprapubiline valu ja kaalutunne .

Mõned inimesed, kellel on põievähk, ei näita valu, vaid tajuvad ebamugavustunnet kõhu alumises osas. See sümptom on seotud kontrollimatu tilgutamisega, mis on tingitud põie liigsest paisumisest, mida võib segi ajada kusepidamatusega. Kusepõie maapinna juuresolekul suureneb aga ka organi laienemine, samuti valu.

Põie orb kõige tõsisematel juhtudel ei ole võimalik urineerida . Eelkõige räägime oligo-anuuriast (kui iga päev toodetud uriini kogus on alla 250 ml) ja anuuriat (kui ühe päeva jooksul toodetud uriin on alla 100 ml).

Kusepõie maakera võimalikud tüsistused

Kui põie maakera ei ole piisavalt ravitud, võib esineda mõningaid tüsistusi, näiteks:

• Vähenenud soov urineerida : see võib tekkida näiteks operatsiooni järel ja sellega võib kaasneda hüpotensioon ja tahhükardia, mis on teisejärgulised seoses kõhuõõne rõhu suurenemisega . Ülemäärane põie destilleerimine võib viia uriini tagasivooluni neerudesse, mille tulemuseks on pilt hüdronefroosist ja ägedast neerupuudulikkusest .
• Kusepõie kahjustus : kui kusepõie paisumine kestab pikka aega, võivad lihased kahjustada, kahjustades elundi korrektset toimimist.
• Kuseteede infektsioonid : kusepõie maakera juuresolekul võib uriini stagnatsioon soodustada bakterite ja teiste mikroorganismide levikut.
• Krooniline neeruhaigus : mõnel inimesel põhjustab uriinipeetus uriinist põie kuni neeruni (kuseteede refluks). Selline olukord, kui see on tähelepanuta jäänud, kahjustab neerusid ja soodustab kroonilisi neeruhaigusi.

diagnoos

Kusepõie maapinna diagnoos määratakse patsiendi poolt teatatud sümptomite põhjal (tavaliselt ei ole subjektil võimalik uriinist pääseda) ja kõhu objektiivset uurimist.

Esiteks püüab arst saada üldist kliinilist pilti igapäevase urineerimise omadustest, hinnates hüdratatsiooni, arteriaalse rõhu ja põie ja neerude seisundit.

Objektiivne läbivaatus hõlmab kontrolli, palpatsiooni ja löökpillide leidmist, et otsida asümmeetriaid või kahtlaseid turse.

Kusepõie maakond võib olla suprapubilise piirkonna massina nähtav; löökpillidel on nähtavus ilmselge, samas kui palpatsioon näitab paistetust, mis tähistab põie paisumist ja valu.

Kusepõie mao olemasolu või põhjuste kindlakstegemiseks kogub arst uriiniproovi neerufunktsiooni hindamiseks ja infektsioonide ( uriinikultuuri ) avastamiseks. Lisaks võib osutuda vajalikuks vereanalüüsid (CBC, PSA annus, ESR, asoteemia, kreatiniini kliirens jne) ja diagnostiline pildistamine, näiteks põie ultraheli . Viimane, eriti lisaks põie maapinna olemasolu kindlakstegemisele, aitab kaasa põie tegeliku mahu mõõtmisele ja hindab adekvaatselt komplikatsioonide vältimiseks vastuvõetavaid terapeutilisi sekkumisi.

ravi

Kusepõie orbiidi korral on katetriseerimine esimese astme terapeutiline sekkumine põie paisumise kõrvaldamiseks .

Kateetri kasutamine võib olla:

• Vahelduv : kateeter eemaldatakse pärast kusepõie uriini tühjendamist;
• Lühiajaline perspektiiv : kateeter hoitakse paigas, kuni põie maapinna põhjus on lahendatud.

Erakorralised meetmed

Kusepõie maailm vajab õigeaegset sekkumist, et vältida neerufunktsiooni blokeerimist ja põie destilleerimist.

Tavaliselt, kui subjekt on täiesti võimeline urineerima, sisestatakse uriini kiireks evakueerimiseks ja leevendamiseks erakorraline põie kateeter.

Kusepõie mahu äravoolu võib läbi viia kusiti või põie enda kaudu, asetades suprapubilise kateetri kõhu seina tasandil, et teostada elundi järkjärguline tühjendamine.

Juhtumikorraldus

Kui põie maapinna täpne põhjus on tuvastatud, on võimalik sekkuda, et vältida olukorra kordumist ja sellega seotud tüsistuste tekkimist.

Näiteks:

• Kui põie maakond sõltub teatud ravimite eeldusest, on võimalik, et arst remodelleerib või peatab ravi, asendades selle alternatiivse meditsiiniga.
• Eesnäärme hüpertroofia all kannatavatele meestele võib soovitada eesnäärme vähendamiseks kirurgiat või ravimeid (näiteks finasteriidi või dutasteriidi) või põie kaelalihaste (nagu terasosiin või tamsulosiin) lõõgastamiseks.
• Inimestel, kellel on neuroloogilised häired, mis häirivad kokkutõmbumist või põie funktsiooni, võib tekkida vajadus õppida kateetri endi sisestama või seadet pidevalt paigutama.

Mõnikord on vajalik operatsioon, et vältida uriini kulgemist põie ja neerude vahel ning vältida refluksnefropaatiat.