A.Griguolo müeliit

üldsõnalisus

Müeliit on seljaaju põletik.

See ohtlik neuroloogiline seisund võib mõjutada seljaaju valget ainet või halli ainet, kusjuures selle funktsioonide muutmine on ebameeldiv.

Müeliidi põhjused on mitmed; nende hulka kuuluvad viirusinfektsioonid (sealhulgas teadaolev poliomüeliit), bakteriaalsed infektsioonid (nt Lyme'i tõbi), seeninfektsioonid, parasiitinfektsioonid, autoimmuunhaigused ja mõned vaktsineerimistavad.

Müeliidi sümptomid varieeruvad patsiendil, sõltuvalt valge aine või halli aine põhjusest ja kaasamisest.

Müeliidi tagajärgedega sobiva ravi planeerimiseks on oluline põhjusliku teguri täpne diagnoosimine; see selgitab, miks diagnoosimise protseduur hõlmab alati mitmeid uuringuid (neuroloogiline uuring, radioloogilised uuringud, nimmepunktid jne).

Lühike ülevaade seljaajujuhtmest

Seljaaju on koos aju üks kesknärvisüsteemi kahest põhikomponendist.

Struktuuriliselt väga keeruline, sellel elutähtsal närvisüsteemil on mitmed neuronite rühmad ( valged ja hallid ained ) ja 31 paari närve (nn. Seljaaju närvid ) ning see hõlmab olulist ülesannet sissetulevate ja väljaminevate signaalide sorteerimise vahel. erinevad aju piirkonnad ( aju, väikeaju jms) ja ülejäänud organism.

Seljaaju saab kaitseks nn. Seljaajus, st lülisamba selgroo kattumisest tuleneva kanali ja nende iseloomulike augudega.

Mis on müeliit?

Müeliit on kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustab valge aine neuronite põletik või seljaaju halli aine põletik.

Mida hõlmab müeliit? Peamised tagajärjed

Seljaaju nõuetekohane toimimine sõltub iga selle koostisosa heast tervisest.

Müeliidi poolt põhjustatud põletik võib potentsiaalselt kahjustada halli aine või valge aine neuroneid ning selle tagajärjel on seljaaju poolt täitmata närvisignaalide sorteerimise protsess erinevate piirkondade vahel. aju ja ülejäänud keha.

Müeliit: nimetuse päritolu

Termin "müeliit" on sõnade "mielo", mis viitab seljaajule, ja "ite", mis on meditsiinis sufiks, mis näitab põletikulisi protsesse.

põhjused

Müeliit on põhjustatud mitmetest põhjustest, millest mõnel on otsene toime seljaaju vastu (st nende sihtmärk on seljaaju), samas kui teistel on kaudne toime (st nende konkreetne sihtmärk on teine, kuid nad on siiski võimelised lülitama seljaaju maha.

Müeliidi põhjustavad tegurid on patogeenid nagu bakterid, viirused, seened ja parasiidid, autoimmuunhaigused ja mõned vaktsiinid.

Müeliit ja bakterid

Kõige tuntumad müeliidi põhjustavad bakterid on:

• Tuberkuloosi bakter ( Mycobacterium tuberculosis );
• Lyme'i tõve eest vastutav bakter ( Borrelia burgdorferi );
• Süüfilise bakter ( Treponema pallidum );
• Bakterid, mis põhjustavad meningiiti (Meningococcus, Pneumococcus ja B-tüüpi Haemophilus influenzae ).

Üldiselt on väga haruldane, et bakteriaalne infektsioon võib põhjustada müeliidi vormi.

Müeliit ja viirus

Müeliitiga seotud viiruste hulgas on:

• Polioviirus . See on polio- viirus. Sellel on otsene toime seljaajule, kuna müeliidi tekitamisel mõjutab see spetsiifiliselt halli harvaeguse neuroneid;
• Herpes zoster viirus, tuulerõugete viirus, HIV viirus (või AIDS viirus ), mõned enteroviirused ja flaviviirused (nt Lääne-Niiluse viirus ja Jaapani entsefaliidi viirus ). Need viirused võivad otseselt põhjustada müeliiti, kuna nad suudavad tungida ja nakatada seljaaju neuroneid;

• Mõned viirused hingamisteedes ja seedetraktis . Kõik need viirused, mis tulenevad nendest viirustest, ilmnevad tavaliselt infektsiooni lõpus.

Müeliit ja seened

Müeliiti põhjustavad seened on need, mis võivad nakatada selgroo (selgroolülid) luud ja moodustada need abstsessid või granuloomid ; need vormid toovad tegelikult kaasa seljaaju kompressiooni, mis on lülisamba kanalil, põletikuliste tulemustega.

Täpsemalt, müeliidiga seotud seenhaiguste patogeenide loetellu kuuluvad järgmised:

• Cryptococcus neoformans ;
• Coccidioides immitis ;
• Blastomyces dermatitidis ;
• Histoplasma capsulatum ;
• Mõned Candida liigid;
• Mõned Aspergilluse liigid;
• Mõned zygomüketid.

Müeliit ja parasiidid

Müeliidi eest vastutavad parasiidid on need, mis eelkõige vastsete vormis võivad tungida kesknärvisüsteemi rakkudesse, sealhulgas seljaaju neuronitesse.

Täpsemalt, müeliiti tekitavate parasiitide hulgas on:

• Mõned Schistosoma liigid;
• Toxocara canis ;
• Mõned Echinococcus'i liigid;
• Taenia solium ;
• Trichinella spiralis ;
• Mõned Plasmodium'i liigid.

Müeliit ja autoimmuunhaigused

Autoimmuunhaigused on patoloogiad, milles organismi immuunsüsteem selle kaitsmise asemel ründab seda sobimatute ja liialdatud vastuste kaudu.

Müeliidi korral, mida põhjustab autoimmuunhaigus, on seljaaju põletik tingitud valest agressioonist, mida immuunsüsteem avaldab valge või halli aine neuronite vastu.

Müeliiti põhjustavate autoimmuunhaiguste hulgas on mainida järgmisi süsteemset erütematoosluupust ( SLE ), hulgiskleroosi, Sjogreni sündroomi ja optilist neuromüeliiti (või Devic'i tõbe ).

Müeliit ja vaktsiinid

Vaktsiinide hulgas, mis mõnedel harvadel juhtudel võivad põhjustada müeliiti, kuuluvad:

• B-hepatiidi vaktsiin;
• Leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsiin;
• Teetanuse ja difteeria vaktsiin.

Müeliidi tüübid

Eksperdid mõistavad vähemalt 4 tüüpi müeliidi olemasolu seljaaju põletiku põhjuste ja asukoha põhjal.

Need neli müeliidi tüüpi on:

• Polio. See tüüp hõlmab kõiki müeliidi vorme, mis mõjutavad seljaaju halli aine neuroneid.

  Tavaliselt on see ühendatud eespool nimetatud polioviirusega (mis selgitab selle nime); siiski võib see tekkida ka teiste viiruste poolt põhjustatud infektsioonide, näiteks mõnede echoviiruste, coxackackiiruste ja enteroviiruste tagajärjel .

  Polio on tuntud ka kui halli aine müeliit .

• Leukomüeliit . See tüüp hõlmab kõiki müeliidi vorme, mida iseloomustab seljaaju valge aine neuronite kahjustus.
• Ristmüeliit . See tüpoloogia hõlmab kõiki valge aine müeliidi vorme, kus põletik ulatub kogu enam-vähem asjakohase seljaaju laiusele.
• Meningokoki müeliit (või meningomüeliit ). Sellist tüüpi kuuluvad kõik müeliidi vormid, kus on ka seljaaju meningide põletik.

Füsiopatoloogia ülevaade: mida müeliit põhjustab?

Müeliidi puhul on selgroo kahjustus müeliinivabade aksonite puhul hall-aine neuronite ja müeliini puhul valge aine neuronite puhul (NB: müeliin on valge aine aksonite lipiidkate).

Sümptomid ja tüsistused

Müeliidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt seljaaju asukohast ja piirkonnast; teisisõnu, need muutuvad vastavalt olemasolevale patoloogilisele tüübile (nt hallinen ainet mõjutav müeliit tekitab muid sümptomeid kui müeliit, mis mõjutab valget ainet).

Kui see oluline aspekt on selgitatud, kuuluvad kõik müeliitide võimalikud sümptomid üldnimekirja alla:

• Valu ja jäikus kaelas, seljas ja / või jäsemetes (jäsemed);
• Teravad valu käte, jalgade, rindkere ja kõhuga;
• Põie kontrolli kaotamine ( uriinipidamatus ) ja / või soole funktsioon ( roojapidamatus );
• Raskusaste urineerimine ja / või kõhukinnisus;
• palavik;
• Peavalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Laialt levinud väsimus;
• Lihaste spasmid;
• Söögiisu kaotus;
• Ülemise ja alumise jäseme halvatus;
• Käte ja jalgade nõrkus;
• Naha tundlikkuse, valulikkuse, kiheluse ja / või põletustunne kaotamine käes ja / või jalgades ( paresteesia );
• Asendi ebastabiilsus ja kõndimisraskused;
• Lihaste atroofia;
• Südame-veresoonkonna probleemid.

Kas teadsite, et ...

Neuroloogilise haiguse poolt põhjustatud valu, nagu müeliit, on neuropaatilise valu näide.

Meditsiinis tähistab termin "neuropaatiline valu" valulikku tunnet, mis ilmneb pärast kesk- ja / või perifeerse närvisüsteemi neuronite halvenemist või talitlushäireid.

Polüomüeliidi ja transversaalse müeliidi sümptomid

See lõik on pühendatud müeliidi kahe kõige olulisema vormi sümptomitele: poliomüeliit ja põiki müeliiti.

Polio puhul on tüüpiline sümptomaatiline pilt: palavik, peavalu, iiveldus, laialt levinud väsimus, valu ja jäikus kaelas, seljas ja jäsemetes, lihaskrambid, lõtv paralüüs, oksendamine, kipitus mitmes kehaosas, atroofia lihas- ja südame-veresoonkonna probleemid (kõige raskemate juhtude korral).

Ristse müeliidi puhul on iseloomulik sümptomaatika: seljavalu, käte ja jalgade paresteesia, jäsemete halvatus, käte ja jalgade nõrkus, uriinipidamatus, väljaheite inkontinents, urineerimisraskused, kõhukinnisus, isutus, spasmid lihaste ja ägeda valu kätel, jalgades, rindkeres ja kõhus.

Müeliidi sümptomid: kui kaua nad ilmuvad?

Müeliidi tüüpilised sümptomid ilmnevad mõne tunni või mõne päeva jooksul ja süvenevad järk-järgult ühe või kahe nädala möödumisel.

Näiteks transversaalse müeliidi puhul on iseloomulik sümptomite kujutis paari tunni jooksul ja saavutab raskuse tippu 10 päeva jooksul pärast seisundi algust.

tüsistused

Piisava hoolduse puudumisel ja kõige raskematel juhtudel võib müeliit seljaaju pöördumatult kahjustada ja tekitada komplikatsioone, näiteks:

• Krooniline valu . Kaelavalu, seljavalu ja jäsemete valu muutuvad krooniliseks.

  Valu kroonilisus on patsiendile väga nõrgestav, sest see teeb keeruliseks arvukate igapäevaste tegevuste, isegi kõige lihtsamate tegevuste läbiviimise.

• Üha sagedasem lihaskrambid . Nagu kroonilise valu puhul, on isegi suurenenud lihasspasmide sagedus takistuseks igapäevasele tegevusele.
• Käte ja / või jalgade täielik halvatus . See piirab oluliselt patsientide igapäevaseid vajadusi.
• Seksuaalsed düsfunktsioonid . Meeste puhul koosnevad nad peamiselt erektsioonihäiretest; naistel aga anorgasmias (orgasmi puudumine).
• Depressioon . See on tingitud varasematest tüsistustest; Lõppude lõpuks, patsient ei saa valu eest hingamisaega, ta peab võimatuks isegi väga lihtsate tegevuste teostamist ja ta ei ole enam võimeline oma seksuaalsust täielikult elama.
• Tõsised kardiovaskulaarsed probleemid . Need on võimalikud müeliidi raskete vormide juuresolekul; võib põhjustada patsiendi surma.

diagnoos

Üldiselt on müeliidi ja selle põhjuste diagnoosimiseks vajalik teave: patsiendi sümptomite arv, anamnees, füüsiline kontroll, täpne neuroloogiline uuring, selgroo radioloogilised uuringud on hädavajalikud ja seljaaju (nt CT ja MRI), nimmepunkt ( rachicentesi ) ja vereanalüüsid .

Sümptomite lugu, füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

• Sümptomite räägimine on diagnostilistel eesmärkidel väga oluline, sest see võimaldab arstil täpselt teada patsiendi täpseid kannatusi.
• Füüsiline läbivaatus ja anamnees aitavad sümptomaatilist pilti veelgi selgitada ja kindlaks teha käimasoleva seisundi võimalikud põhjuslikud tegurid.

Neuroloogiline uuring

Täpne neuroloogiline uurimine on mõeldud patsiendi tervise määramiseks neuroloogilisest vaatenurgast.

See on uuring, mis sisaldab mitmeid teste närvi funktsiooni hindamiseks.

Radioloogilised uuringud

Magnetresonantstomograafia ja lülisamba CT-skaneerimine annavad viimastest ja seljaajust väga üksikasjalikud pildid, nii et nad suudavad tuvastada kõik kõrvalekalded või muutused (nt granuloomid või mõnede seente poolt põhjustatud abstsessid).

Radioloogilised uuringud on samuti kasulikud nn diferentsiaaldiagnoosi (st diagnostilise lähenemise puhul, mis võimaldab tuvastada patoloogia protseduuri) abil.

Nimmepunkt

Nimmepunktsioon koosneb selgroo seljaaju kanalisest kogumisest, mõnest tserebrospinaalvedelikust ja sellele järgnevast laboratoorsest analüüsist. Põhiline test on avastada nakkusetekitajate olemasolu seljaajus (ja närvisüsteemis üldiselt) ja mõista, kas kohalik põletik on käimas.

Müeliidi kahtlustatava juhtumi korral võimaldab ritsitsentsees diagnoosil arst määrata, kas on tegelikult põletik ja kas see põletik on tingitud teatud patogeenist.

Vereanalüüs

Müeliidi kontekstis võivad vereanalüüsid aidata kindlaks teha, kas seisund sõltub patogeenidest või immuunsüsteemi ebanormaalsest käitumisest (nt need, kes põevad optilist neuromüeliiti, võimaldavad tuvastada haiguse eest vastutavad tüüpilised antikehad).

Miks on oluline kindlaks teha müeliidi põhjused?

Müeliidi põhjuste tundmine on väga oluline, sest põhjuslikest teguritest sõltub kõige sobivam ravi planeerimine.

ravi

Müeliidi ravi varieerub seoses vallandava põhjusega - mis tähendab, et teatud põhjused nõuavad teatud ravi, samas kui teised põhjustavad teist - ja seoses sümptomite tõsidusega - see tähendab, et raskete sümptomite korral on vaja ravi. võrreldes leebemate asjaoludega.

Kahjuks on müeliit võimeline tekitama pöördumatuid neuroloogilisi kahjustusi, mida isegi õige ja hoolikas ravi võib tühistada.

Võimalikud ravid müeliidi vastu

Müeliidi võimalikud ravimeetodid on järgmised:

• Kortikosteroidide intravenoosne manustamine. Cortisonics on põletikuvastased ravimid; seetõttu, müeliidi juuresolekul, vähendavad nad seljaaju põletikku;
• Plasma vahetus (või plasmaperees ). See on terapeutiline protseduur, mis võimaldab ajutiselt eraldada vere vedel komponendi (plasma) raku komponendist (alati verest), et viia see puhastamisse.

  Kortisooni intravenoosse manustamise alternatiivset ravi kasutatakse autoimmuunse müeliidi juuresolekul.

• Immunosupressantide manustamine . See sobib autoimmuunse müeliidi raviks.
• Viirusevastaste ravimite manustamine. Seda kasutatakse siis, kui müeliidi tekkeks on viirusinfektsioon.
• Klassikaliste valuvaigistite manustamine (nt ibuprofeen, naprokseeni naatrium, atsetaminofeen jne).
• Ravimite manustamine neuropaatilise valu (nt antidepressandid, nagu sertraliin ja antikonvulsandid, nagu gabapentiin või pregabaliin) vastu.
• Ravimi manustamine lihaste spasmide ( spasmolüütikumide ), uriinipidamatuse ja / või väljaheite inkontinentsuse vastu.
• Psühhoteraapia . See on kasulik patsientidele, kellel on tekkinud depressioonivorm, mis on tingitud müeloidi müeliidist.
• Füsioteraapia . Seda kasutatakse müeliidi teatud vormide poolt põhjustatud füüsiliste ja motoorsete probleemide vastu võitlemiseks.
• Tööteraapia . Eesmärgiks on õpetada patsiendile raske müeliit, kuidas end ise hoolitseda, ilma et peaks alati tuginema teistele.

prognoos

Müeliitide prognoos sõltub vallandamise põhjuse raskusest: tõsised põhjuslikud tegurid (nt: polioviirus) võivad põhjustada müeliidi tugevalt nõrgestavaid vorme, kui see ei ole patsiendile surmav.