üldsõnalisus
Hüsteeria on keeruline vaimne häire, mida iseloomustab üks või mitu sensoorset motoorset sümptomit (nagu näiteks halvatus, pimedus ja paresteesia), mida ei saa põhjendada teadaoleva neuroloogilise või sisemise haigusega.
"Konversiooni" mehhanism hüsteeria baasil on iseloomulik toimingute ja emotsioonide kontrolli puudumisele ning teatud sensoorsete stimulatsioonide mõju liialdamisele .
Üldiselt koosnevad hüsteerilised sümptomid ilmsest puudujäägist, mis tavaliselt hõlmab mootori või sensoorset funktsiooni. Näiteks võivad patsiendid esineda: käte või jalgade halvatus, ühe kehaosa tunne kaotus, liikumishäired, väsimus, krambid, pimedus, kahekordne nägemine, kurtus, afoonia, neelamisraskused, sõlme tunne kurgus või uriinipeetus. Need ilmingud on piisavalt tõsised, et põhjustada tõsiseid kannatusi või kompromisse sotsiaalse ja töö toimimise või muude oluliste valdkondadega.
Hüsteeria diagnoosi võetakse arvesse alles pärast füüsilisi uuringuid ja laboratoorsed testid on välistanud orgaanilised häired, mis võivad sümptomeid ja selle toimeid täielikult põhjendada. Lisaks eeldab patoloogilise seisundi määratlemine, et psühholoogilised sümptomid ja emotsionaalsed probleemid on seotud sümptomite tekkega.
Hüsteeria ravi algab järjekindla arsti ja patsiendi vahelise suhte loomisest ning seda soodustab introspektiivne toetav ravi; psühhoteraapia võib aidata, nagu ka hüpnoos.
Termin ja ajalooline ülevaade
- "Hüsteeria" on mõiste, mida on laialdaselt kasutatud 19. sajandi psühhiaatriaga, et näidata väga intensiivsete neurootiliste rünnakute tüüpi, millest naised olid üldiselt ohvrid.
- Mõiste tuleneb kreeka " Hysteron", mis tähendab "emakas", etümoloogiast, mis rõhutab selle neuroosi ja naissugu vahelist tihedat seost. Vana-Kreekas arvati, et seda tüüpi sümptomeid põhjustas emaka nihkumine. Seda elundit ei peetud tegelikult oma istmesse stabiilseks, kuid see võib liikuda keha sees erinevatel põhjustel (sh seksuaalne abstinensus), vajutades teistele organitele.
- Alates 16. sajandist hakkasid mõned arstid märkima, et haiguse päritolu sõltus närvisüsteemist ja et seda võis mõnikord avastada ka meestel . Seepärast loobuti järk-järgult veendumusest, et tegemist oli "üleloomuliku", ainult naissoost haigusega.
- Üheksateistkümnenda sajandi alguses rõhutas neuroloog Babinski emotsioonide tähtsust haiguse tekkimisel, kinnitades samas selle orgaanilist päritolu. Seejärel selgitas Freud ja Breuer "hüsteeriauuringutes" häireid, mis on tingitud seksuaalse iseloomuga traumaatilisest kogemusest, mis eemaldati.
põhjused
Hüsteeriat iseloomustab sümptomite või puudujääkide olemasolu, mis arenevad alateadlikult ja tahtmatult. Näidustused sarnanevad neuroloogilise seisundi või muu füüsilise häire omadega, kuid on harva seotud teadaolevate patofüsioloogiliste või anatoomiliste mehhanismidega.
Vaimuhaiguste diagnostilise ja statistilise käsiraamatu praeguses klassifikatsioonis nimetatakse hüsteeriat konversioonihäireks (varem tuntud ka kui "hüsteeriline neuroos").
Objekt kipub oma psühholoogilisi probleeme tõlkima ja "teisendama" somaatilisteks häireteks. Loomulikult esinevad hüsteeria põhjusena toimivad mehhanismid teadvuseta tasemel (seetõttu ei ole subjekt teadlik sellest, mis toimub): somaatilise iseloomuga sümptomitel ei ole seega orgaanilisi, vaid psühholoogilisi põhialuseid ja nad avalduvad sõltumatult isiku tahtest. .
- Hüsteerias võib seega represseeritud tunnet, mis ei saa teadvuse tasemel selgelt ilmneda, tõlkida sümptomiks, mis kujutab endast psühholoogilise takistuse sügavat tähendust. Teisisõnu, hüsteeriaga seotud häired seisnevad katses kõrvaldada psüühilise konflikti poolt tekitatud emotsionaalne pinge, vältides põhiprobleemi teadlikku tajumist.
Hüsteeria kipub tekkima kaarel hilises lapsepõlves ja varases täiskasvanueas, kuigi see võib esineda igas vanuses.
Haigus on naiste seas levinum.
Kuidas see avaldub
Hüsteeriaga on kaasas keeruline ja polümorfne kliiniline pilt, mida iseloomustab sümboolse sümboli olemasolu sümboolse iseloomuga, tavaliselt vastutab vabatahtliku motoorse või sensoorse funktsiooni eest, mis viitab seega neuroloogilise või üldise füüsilise häire esinemisele.
Need ilmingud algavad sageli äkki; sagedamini kui häire, käivitab häire esitus stressirohke sündmuse, emotsionaalse konflikti või muu vaimse häire, nagu depressioon. Tüüpiliselt on hüsteeriaepisoodid lühikesed.
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Paresteesia, mis asub peamiselt jäsemetes;
- Tundlikkuse kaotus keha ühes osas;
- nõrkus;
- kurtus;
- Pimeduse ja teleskoobi nägemine;
- Ebanormaalsed liikumised;
- Koordineerimise või tasakaalu häired;
- aphonia;
- Neelamisraskused;
- Küünarliigese tunne kurgus;
- Kõnehäired;
- Kuseteede retentsioon;
- Seedetrakti häired;
- Halvatus.
Lisaks võivad esineda lihaste spasmid, jämedad ja rütmilised värinad, koreemilised liigutused, puugid, krambid ja epileptilised sümptomid.
Teadvuse muutused võivad tuleneda dissotsiatiivsetest protsessidest: somnambulismi episoode, mitmekordseid isiksusi, depressiooni ja eufooriat, delusiaalset seisundit ja hallutsinatsioone.
Eriti sagedased on mälufunktsiooni häired, mida nimetatakse psühhogeense amneesiaks . Teiste sümptomite hulka kuuluvad valetamise lihtsus, kalduvus dramatiseerimisele ja liialdusele, mütomaania, simulatsioon, soovitatavus, enesekeskne ja seksuaalsed häired.
Patsientidel võib olla üks hüsteeriast või korduvatest juhuslikest rünnakutest; sümptomid võivad muutuda krooniliseks.
Hüstiline kriis
Hüstiline kriis on üsna haruldane somaatiline ilming, mida iseloomustavad lipotimiad, sünkoopilised nähtused või motoorilised väljendused. See juurdepääs on ajutine ja ajutine.
diagnoos
Hüsteeria diagnoosi kaalutakse ainult siis, kui füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed uuringud on eelnevalt välistanud orgaanilised häired, mis võivad täielikult põhjendada sümptomeid ja selle toimeid.
Kui hüsteerilised häired jäljendavad funktsionaalset haigust, võib diferentsiaaldiagnoos olla keeruline: siiski on vaja välistada, et sümptomaatika on orgaaniline, enne kui hüpoteesitakse haiguse hüsteeriline päritolu.
Hüsteeria sensoorsetel motivatsioonidel tuleb eristada neuroloogiliste haigustega seotud sümptomeid, mis põhinevad nii objektiivsete tunnuste kui ka häirete leviku spetsiifiliste tunnuste puudumisel.
Teadvuse muutumise dissotsiatiivsed nähtused on diferentseeruvad peamiste ajuhaiguste põhjustatud nähtustest, mis põhinevad kognitiivsete funktsioonide testide normaalsetel tulemustel ja pärast arvutipõhise tomograafia (CT), elektroentsefalograafilise jälgimise ja magnetresonantsi muutuste puudumist (RM ).
Diferentsiaalne diagnoos
Hüsteeria diagnostilise määratluse üks peamisi probleeme on orgaanilise haiguse raskus ja lõplik välistamine. Seetõttu on vaja hoolikat meditsiinilist ja neuroloogilist uurimist.
Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvesse võtta neuroloogilisi häireid (nagu dementsus ja muud neurodegeneratiivsed haigused), ajukasvajaid ja basaalganglioni (müasteenia gravis, polümüosiit, omandatud müopaatiad või hulgiskleroos) haigused.
Teised haigused, mis võivad tekitada ebakindlaid sümptomeid, on hüpokondrid, Guillain-Barré sündroom, Creutzfeldt-Jakobi tõbi ja AIDSi esialgsed ilmingud.
ravi
Hüsteeria ravis on oluline luua patsiendi, psühhiaatri ja teise haru (nt neuroloog või internist) vahelise usalduse ja toetuse terapeutiline suhe . Pärast orgaaniliste põhjuste välistamist ja kinnitamist, et sümptomid ei näita tõsist haigusseisundit, võivad patsiendid hakata end paremini tundma ja esinema.
Terapeut võib aidata hüsteerilisel isikul jälgida häire päritolu ja mõista tema käitumise põhjuseid. Mõnel juhul on vaja kasutada pereravi, keskkonnamuudatusi, vihjeid (nt hüpnoos ja narkoanalüüs) või lühiajaliste psühhoterapeutide kasutamist.
Hüpnoos on meetod, mis mõjutab patsiendi füüsilist ja psühholoogilist mõõdet; Seansi ajal võib tervishoiutöötaja aidata subjektil kogeda muutusi tunnetes, arusaamades või käitumises, mis aitavad tal stressi ja vaimse seisundi mõju tema keha funktsioonidele kontrollida. Hüpnoos on seega vahend psüühilise olukorra lahendamiseks, mis põhjustab raskusi, mida ei saa iseseisvalt võimendada.
Narkanalüüs on protseduur, mis erineb hüpnoosist sedatiivse manustamise teel, mis on võimeline indutseerima patsiendi uimasust.
Lisaks on mõnede inimeste jaoks psühhoteraapia efektiivne, sealhulgas kognitiiv-käitumuslik ravi . See lähenemine on kasulik, kuna see ei toimi ainult hüsteerilise inimese psühholoogias, vaid õpetab meid katsetama end olukordades, mis põhjustavad ärevust, foobiat ja emotsionaalset konflikti. Kognitiiv-käitumusliku teraapia eesmärk on nõrgestada stiimulite ja hüsteeriliste häirete tajumist. See võimaldab teil teada saada oma sisemistest konfliktidest ja õppida probleemi lahendama.
Ravimiravi võimaldab ainult hüsteeria sümptomeid nõrgendada või piirata; sel juhul võib kasulik olla anksiolüütikumide, antidepressantide ja neuroleptikumide kasutamine.
