üldsõnalisus
Unerohud on ravimid, mida kasutatakse unetuse raviks.
Unetus on unehäire, mida iseloomustab uinumisraskused, mis võivad olla enam-vähem väljendunud ja unehäired nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt.
Unehäirete kasutamine unetuse raviks on vajalik, kui see häire patsiendile nõrgestab; tegelikult võib krooniline puhkepuudus avaldada negatiivset mõju ka üksikisiku ööpäevale.
Allpool on lühidalt illustreeritud ravi ajal kasutatavate unerohkude peamised klassid. Kuid enne jätkamist on vaja selgitust: praegu ei kasutata laialdaselt terminit "unerohud", kuna eelistatud on määratleda need ravimid spetsiifilisemal viisil kui "rahustav-hüpnootiline".
barbituraadid
Barbituraadid olid esimeste ravimite seas, mida kasutati unehäirete vastu võitlemiseks.
Lisaks sellele, et barbituraate kasutatakse magamiskatsetena, on neil ka anksiolüütiline, krambivastane ja anesteetiline toime.
Tegelikult peetakse barbituraate tänapäeval üsna vananenud toimeaineteks unetuse raviks; sel põhjusel on nende kasutamine unerohudena oluliselt vähenenud teiste ohutumate ravimite kasuks. Tegelikult on neil ravimitel suhteliselt kitsas terapeutiline indeks ja neil on ka teatud toksilisus.
Nende kasutamine piirdub peamiselt anesteetikaväljaga (nagu näiteks tiopentandi puhul, mida peetakse üldiselt intravenoosse anesteetikuna) ja konvulsiivsete häirete raviks (nagu fenobarbitaali puhul, mida kasutatakse krambivastase ravimina teraapias). epilepsia).
Tegevusmehhanism
Barbituraadid on võimelised avaldama unerohule toimet koostoime kaudu γ-aminovõihappe (või GABA) GABA-A retseptoriga.
GABA-A on kanaliretseptor, mis pärast interaktsiooni oma GABA ligandiga aktiveerub ja võimaldab kloorioonide sisestamist närvirakkudesse; sel viisil on sellel depressiivne toime kesknärvisüsteemile (või kesknärvisüsteemile). Pole ime, et GABA on peamine inhibeeriv neurotransmitter, mis on meie kehas.
Täpsemalt, barbituraadid seonduvad spetsiifilisele saidile, mis asub GABA-A retseptoritel, mida nimetatakse pikotoksiinikohaks. Tänu sellele sidemele aktiveerivad barbituraadid retseptorit, võimaldades kanali avanemist ja seeläbi GABAergilise ülekande suurenemist, mille tagajärjel tekib une.
Kõrvaltoimed
Lisaks kitsale terapeutilisele indeksile võivad barbituraadid põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, millest mõned on ka tõsised.
Sel põhjusel on üldiselt soovitatav vältida nende kasutamist unerohudena.
Peamistest soovimatutest mõjudest, mis võivad tekkida barbituraatide kasutamise järel, tuletame meelde:
- Segadus, eriti vanematel patsientidel;
- Hingamisteede depressioon;
- Liigne sedatsioon;
- Südamelihase kontraktiilsuse vähenemine;
- ataksia;
- nüstagm;
- Teadvuse häired, mis võivad isegi põhjustada kooma;
- Tolerantsus ja sõltuvus (nii füüsiline kui ka vaimne).
Lisaks ei tohiks alahinnata paradoksaalset mõju, mida barbituraadid on võimelised teostama. Tegelikult põhjustavad need toimeained väikeste annuste korral agitatsiooni ja hüper-ergastamist.
bensodiasepiinide
Bensodiasepiine (või BZD-sid) võib määratleda kui peamisi unenägusid, mida kasutatakse lühiajalise unetuse ravis, kuid mitte ainult.
Tegelikult on bensodiasepiinidel sarnaselt barbituraatide puhul öeldes ka anksiolüütilisi, krambivastaseid ja isegi lihaslõõgastavaid omadusi.
Peamisteks bakterodiasepiinideks, mida kasutatakse magamiskatsetena, kuuluvad diasepaam (Valium®, Ansiolin®), lorasepaam (Tavor®), flurasepaam (Felison®) ja bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Tegevusmehhanism
Bensodiasepiinid tegutsevad magamiskatsetena toimemehhanismi kaudu, mis on väga sarnane barbituraatide kasutamisele.
Tõepoolest, bensodiasepiinidel on ka spetsiifiline seondumiskoht y-aminovõihappe GABA-A retseptoritele. Sellel saidil on nimi "bensodiasepiinide (või BZR) spetsiifiline seondumiskoht".
Seetõttu indutseerivad bensodiasepiinid ka une läbi GABAergilise ülekande suurenemise.
Kõrvaltoimed
Erinevalt barbituraatidest peetakse bensodiasepiine suhteliselt ohutuks unerohudeks. Tegelikult on neil suhteliselt kõrge terapeutiline indeks ja madal toksilisus.
Igal juhul võivad isegi need toimeained põhjustada kahjulikke mõjusid. Nende seast tuletame meelde:
- Paradoksaalsed sümptomid (nagu ärevus, ärevus, rahutus, pettused, agressioon, psühhoos);
- depressioon;
- Anterograde amneesia;
- Liigne sedatsioon;
- Päevane unisus;
- ataksia;
- Füüsiline ja psüühiline sõltuvus;
- Tolerance.
Ravimid Z
Z ravimid (mida nimetatakse Z ravimiteks) on une pillid, mis erinevad keemilisest seisukohast täiesti teineteisest. Ainus punkt, mis neil molekulidel on ühine, on nende nime algus, millest tuleneb sõnastus "Z Drugs".
Sellesse uinutorude kategooriasse kuuluvad zolpideem (Stilnox®), zaleploon (Sonata®, Zerene®) ja zopikloon (Imovane®).
Tegevusmehhanism
Toimemehhanism, mille abil Z ravimid avaldavad une tablettide toimet, on sama mis bensodiasepiinide kasutamisel. Tegelikult on need molekulid - kuigi neil ei ole bensodiasepiin-tüüpi keemilist struktuuri - võimelised seonduma GABA-A retseptoril olevate bensodiasepiinide spetsiifilise seondumiskohaga, suurendades seega y-aminovõihappe transmissiooni ja soodustades nende välimust. magada.
Tänu sellele võimele nimetatakse neid toimeaineid sageli bensodiasepiinitaolisteks ravimiteks.
Kõrvaltoimed
Võrreldes bensodiasepiinidega tundub, et Z-ravimitel on vähem füüsilist ja vaimset sõltuvust tekitavat võimu. Sellest hoolimata võib see soovimatu toime üldiselt avalduda annusest sõltuval viisil.
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida nende ravimite kasutamisel, on:
- Paradoksaalsed sümptomid (näiteks agitatsioon, rahutus, unetuse, hallutsinatsioonide, luupainajad, agressiivsus);
- Unehäired;
- Anterograde amneesia;
- uneskõndimise;
- Peavalu;
- Peapööritus.
Looduslikud unerohud
On mitmeid taimi, mille ekstrakte kasutatakse looduslike unerohudena. Nende seas me mäletame palderjan, sidrunipalmi, kirgpuu, kummeli ja humalaid .
Nende taimede sees on toimeaineid, mis suudavad avaldada rahustavat toimet ja mõnel juhul isegi anksiolüütilist toimet. Seetõttu võib nende kasutamine olla kasulik unetuse ja unehäirete vastu, mis on seotud ka ärevusega.
Siiski, kui teil on unetus, on alati hea küsida oma arstilt nõu ja vältida enesehooldust nii looduslike unerohudega kui ka sünteetilise päritoluga pillidega nagu bensodiasepiinid, barbituraadid või Z narkootikume.
