üldsõnalisus
Neeruvähk on pahaloomulise neoplastilise protsessi tulemus, mis algab neerukoe rakus.
Alguses kipub neeruvähk olema asümptomaatiline; tegelikult on kõige iseloomulikumad sümptomid (hematuuria, külgvalu jne) alles hiljem.
Neeru biopsia on oluline neeru kasvaja raskusastme täpseks diagnoosimiseks.
Neeruvähi raviks on mitmeid ravimeid. Üldiselt on esimese rea ravi kirurgiline ja seisneb kasvaja massi eemaldamises.
Neerude lühike anatoomiline viide
Neerud on kaks ja esindavad eritusseadme peamisi organeid; koos kuseteedega moodustavad nad kuseteede süsteemi .
Neerud asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere ja esimese nimmepiirkonna külgedel, on need sümmeetrilised ja nende kuju meenutab uba väga hästi.
Peamised neerufunktsioonid on:
- Filtreerige veres esinevad kahjulikud ja võõrkehad ning teisendage need uriiniks;
- Reguleerige vere vesiniku soolalahust;
- Reguleerige vere happe-aluse tasakaalu;
Veri, mille kaudu neerud toimivad, pärineb neeruarterist ja naaseb venoosse süsteemi, mis siseneb neeru veeni, mis seejärel ühendab vena cava.
Neer koosneb erinevatest struktuuridest, mida lugeja saab näha alltoodud joonisel:
Mis on neeruvähk?
Neeruvähk on pahaloomulise neoplastilise protsessi tulemus, mis algab neerurakkudes.
MIS ON TUMOR?
Meditsiinis tähistab mõiste kasvaja ja selle sünonüüm neoplaasia väga aktiivsete rakkude ebanormaalset massi, mis on võimeline jagunema ja kontrollimatult kasvama.
- Arstid räägivad pahaloomulistest kasvajatest, kui ebanormaalsel rakumassil on võime kasvada väga kiiresti ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
Mõistetel "pahaloomuline kasvaja", "vähk" ja "pahaloomuline neoplaasia" on kõik sama tähendus.
KÕRGUSTE TÜÜPID
Viimaste meditsiiniuuringute kohaselt on neeruvähki rohkem kui 200 erinevat tüüpi.
Absoluutne kõige tavalisem tüüp - üle 80% kliinilistest juhtudest - on nn neerukartsinoom .
Neerukartsinoom on neeru kasvaja, mis pärineb nefroni proksimaalsest või distaalsest tuubist.
Teine kõige levinum neeruvähi tüüp on siirdekartsinoom (neer).
Neeru siirdekarsinoom pärineb rakkudest, mis moodustavad konkreetse siirdepiteeli.
epidemioloogia
Neeruvähk mõjutab peamiselt üle 40-50-aastaseid inimesi, kes kuuluvad meessoost.
Ühendkuningriigi statistiliste uuringute kohaselt kujutaks see täiskasvanud elanikkonna kaheksandat kõige levinumat pahaloomulise kasvaja vormi, kus igal aastal diagnoositakse rohkem kui 10 000 inimest.
põhjused
Igasugune pahaloomuline kasvaja on paljude geneetiliste mutatsioonide tagajärg, mis mõjutavad raku DNA-d ja on põhjuseks, mis põhjustab neoplastilistele protsessidele iseloomulikku kontrollimatut jagunemise ja kasvu protsessi.
Neeruvähk ei ole erand.
MIS PÕHJAB GENEETILISED MUTATSIOONID KÕRGUKORRA ALUSEL?
Arstid ja patoloogiaspetsialistid ignoreerivad neeruvähi aluseks olevate mutatsioonide täpseid põhjuseid, samas kui nad on täiesti kindlad, millised on riskitegurid.
Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt oleksid neeruvähki soodustavad kõige olulisemad tegurid järgmised:
- Rasvumine ja ülekaalulisus. Rasvumine ja ülekaalulisus on kaks seisundit, mis tõstavad veres östrogeeni taset (NB: östrogeenid on hormoonid). Erinevate teaduslike uuringute põhjal oleks östrogeenitaseme tõus normaalsest tasemest kõrgem neoplastiliste rakkude arengut ja kasvu stimuleeriv;
- Sigaretisuits. Kõige värskemate uuringute kohaselt on suitsetajatel kaks korda suurem risk neeruvähi tekkeks kui mittesuitsetajad;
- Raske neeruhaigus. Üldiselt nõuab selline seisund dialüüsi; dialüüs näib olevat ravi, mis soodustab neerude pahaloomuliste kasvajate teket;
- Mõnede päritud geneetiliste haiguste, sealhulgas tuberoosse skleroosi, Von Hippel-Lindau sündroomi jne olemasolu;
- Pikaajaline kokkupuude teatavate keemiliste saasteainetega, nagu asbest, kaadmium, benseen, orgaanilised lahustid ja teatavad herbitsiidid.
Teised tõenäolised neeruvähi riskifaktorid:
- hüpertensioon
- Mõnede põletikuvastaste ja valu leevendavate ravimite, näiteks ibuprofeeni (MSPVA-d) pikaajaline kasutamine;
- Meeste sugu;
- Lümfoomi olemasolu;
- Mustale rassile kuulumine.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Neeru kasvaja sümptomid
Alguses on neeruvähk asümptomaatiline seisund, st puudub ilmne kliiniline ilming.
Neeruvähi esimesed sümptomid ja tunnused hakkavad ilmnema seisundi keskmises / kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja mass on võtnud teatud mõõtmed.
Nendes olukordades on kõige levinum sümptomaatiline pilt:
- Hematuuria või veri uriinis. Patsient mõistab selle kohe, sest tema uriin värvub punaselt või tumepruunilt;
- Põletiku või kumeruse tunne haige neeru küljel;
- Tugev valu haige neeru poolel;
- Seletamatu söögiisu kaotus, mis on seotud kehakaalu vähenemisega;
- Pikaajaline palavik ;
- Korduva väsimuse tunne;
- Aneemia ;
- Üldine halb enesetunne ;
- Öine higistamine ;
- Hüpertensioon ;
- Turse esinemine puusade ja / või jalgade tasandil.
TÜSISTUSED
Kaugelearenenud staadiumis võib neeruvähk infiltreeruda naabruses asuvatesse kudedesse ja levitada metastaase keha erinevatesse organitesse, millest mõned on ka algsest kohast üsna kaugel.
Neeru kasvaja metastaaside kõige tavalisem koht on kopsud ja luud.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Sümptomid ja sümptomid, mis tuleb kohe teie arstiga kokku puutuda või kuhu peaksite minema lähimasse haiglasse, on: valu või turse neerupiirkondades ja vere esinemine uriinis.
diagnoos
Üldiselt algab neeru kasvaja diagnoosimise protseduur täpse füüsilise läbivaatuse ja ettevaatliku meditsiinilise ajalooga. Seejärel jätkab see uriinianalüüsi, vereanalüüse ja mitmeid diagnostilisi teste (kõhu ultraheli, intravenoosse püelograafia, kõhu CT, kõhu tuuma magnetresonantsi ja neeru arteriograafia). Lõpuks lõpeb neeru biopsia.
Luude metastaaside otsimine eeldab luu skaneerimise teostamist; võimalike metastaaside otsimine kopsudes nõuab selle asemel CT-uuringu või rindkere tuuma magnetresonantsi realiseerimist.
Huvitava anglosaksi statistikale tuginedes esineb umbes pool neeruvähi diagnoosidest üsna juhuslikult, kõhu ultraheli ajal, mida tehakse muudel põhjustel.
RENAL BIOPSY
Neerude biopsia on kõige usaldusväärsem test ja kinnitab neeruvähi kahtlust.
Lisaks võimaldab see kindlaks määrata praeguse neoplastilise seisundi kaks olulist omadust: astmeline ja klass .
- Pahaloomulise kasvaja staadium → sisaldab kõiki andmeid kasvaja massi suuruse, selle sissetungiva võimu ja selle metastaseerivate võimete kohta.
- Pahaloomulise kasvaja aste → sisaldab kõiki andmeid kasvajarakkude transformatsiooni ulatuse kohta, võrreldes tervete kolleegidega.
ravi
Lisateabe saamiseks: Neeruvähi ravi ravimid
Neeruvähi korral kasutatava ravi valik sõltub mitmest tegurist, ennekõike neoplasmi astmestamisest.
Praegu sisaldab neeru neoplasmaga patsiendile võimalike raviprotseduuride loetelu:
- Haiguse neeru täielik või osaline eemaldamine. Seda operatsiooni nimetatakse nefrektoomiaks ;
- Operatsiooni alternatiivid, nimelt: krüoteraapia, raadiosageduslik ablatsioon, arteriaalne emboliseerimine, kiiritusravi ja kemoteraapia;
- Bioloogilised ravimid niinimetatud "sihipärase ravi" jaoks (inglise keeles on suunatud ravi ).
Kirurgia
Nefrektoomia on enamiku neeruvähi juhtude esimene ravi.
Nefrektoomia on kolm tüüpi: radikaalne nefrektoomia, lihtne nefrektoomia ja osaline nefrektoomia.
Lugejatele tuletatakse meelde, et inimene võib viia normaalse ja tervisliku elu isegi ühe neeruga.
KIRURGIA ALTERNATIIVID
Arstid kaaluvad krüoteraapia, raadiosagedusliku ablatsiooni, arteriaalse emboliseerimise, kiiritusravi ja / või kemoteraapia kasutamist, kui nefrektoomia operatsioon ei ole võimalik.
KAVANDATUD TERAPIA
Neeruvähi raviks mõeldud ravimid on järgmised:
- sunitiniibi
- pasopaniib
- axitinib
- Sorafenib
- Temsiroliimust
- everoliimus
- bevatsizumabi
prognoos
Neeruvähi prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest: tegelikult toimub haiguse tuvastamine ja seda suurem on võimalus, et ravi on edukas.
Viimaste statistiliste uuringute kohaselt:
- Neeruvähiga inimestel, kes on tuvastatud varases staadiumis, on diagnoosimisest 5-aastane elulemus 65–90%.
- Neeruvähiga inimestel, kes on avastatud keskmises staadiumis, kuid ei ole veel metastaatilised, on diagnoosist 5-aastane elulemus 40–70%.
- Neeruvähiga inimestel, kes on tuvastatud kaugelearenenud ja metastaatilises staadiumis, on 5-aastane elulemus diagnoosist 10-12%.
ennetamine
Niikaua kui vallandavad põhjused ei ole selged, on neeruvähi vältimine absoluutse kindlusega võimatu.
MIDA TEIE SAAB?
Neeruvähi kaitsmiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu riskiteguritele: suitsetamine (või suitsetamisest loobumine), kehakaalu kontrollimine, vererõhu jälgimine ja teatavate keemiliste saasteainete kokkupuute vältimine on peamine käitumine, et vähendada neeruvähi tekkimise võimalust.
