bromasepaam

Bromazepam on bensodiasepiin, millel on anksiolüütiline, sedatiivne, krambivastane ja lihasrelaksantne toime.

Bromazepam - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Bromazepami kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

• ärevus;
• Pingestus ja muud ärevus sündroomiga seotud somaatilised või psühhiaatrilised ilmingud;
• Unetus.

Hoiatused

Bromazepam'i tuleb kasutada äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis alkoholi ja / või ravimite kuritarvitamine.

Bromazepam-ravi kestus peab alati olema võimalikult lühike.

Pärast bromazepami pikaajalist kasutamist võib tekkida tolerantsus. Teiste sõnadega võib bromazepami enda poolt põhjustatud hüpnootiline toime väheneda.

Bromazepami ei tohi kasutada depressiooniga seotud ärevuse raviks üksi.

Eakad patsiendid, kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid ja maksapuudulikkusega patsiendid peaksid võimaliku kõrvaltoime tõttu võtma vähendatud annuse bromazepami.

Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel ja madala vererõhuga patsientidel tuleb ravimi manustamisel olla väga ettevaatlik.

Bromazepam kahjustab autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Seetõttu tuleb neid tegevusi vältida.

interaktsioonid

Samaaegne alkoholi tarbimine suurendab Bromazepami poolt põhjustatud sedatsiooni. Seetõttu tuleb seda seost vältida.

Bromazepami poolt indutseeritud depressiivset toimet kesknärvisüsteemile (CNS) saab suurendada samaaegse ravimi manustamise abil, mis on võimeline ka kesknärvisüsteemi pärssima. Nende seast tuletame meelde:

• Antipsühhootilised ravimid;
• Hüpnootilised, rahustavad ja anksiolüütilised ravimid;
• Antidepressandid ;
• Opioidsed valuvaigistid ;
• Antiepileptilised ravimid;
• Anesteetilised ravimid;
• Sedatiivsed antihistamiinsed ravimid.

Bromazepami ja opioidanalgeetikumide samaaegne kasutamine võib soodustada ka eufooriat ja seega ka psüühilise sõltuvuse suurenemist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata bromazepami ja respiratoorse depressiooni indutseerivate ravimite samaaegsele manustamisele.

Bromazepami plasmakontsentratsiooni võib suurendada ravimite samaaegsel manustamisel, näiteks:

• Asoolsed seenevastased ravimid, näiteks - ketokonasool ja itrakonasool ;
• Viirusevastased ravimid proteaasi inhibiitorid, näiteks - ritonaviir ;
• Makroliidantibiootikumid, näiteks - erütromütsiin ja klaritromütsiin .

Tsimetidiin (maohaavandi raviks kasutatav ravim) võib suurendada bromazepami eliminatsiooni aega.

Teofülliin ja aminofülliin võivad vähendada bromazepami terapeutilist efektiivsust.

Kõrvaltoimed

Bromazepam võib esile kutsuda palju kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Järgnevalt on toodud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal bromazepamiga.

sõltuvus

Bromazepam - nagu kõik bensodiasepiinid - võib põhjustada füüsilise ja vaimse sõltuvuse teket. Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, on suurem oht ​​sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on kindlaks tehtud, põhjustab ravi järsk katkestamine võõrutusnähud. Need sümptomid on järgmised:

• depressioon;
• derealisatsioon;
• depersonalisatsioon;
• ärevus;
• segadus;
• närvilisus;
• rahutus;
• ärrituvus;
• düsfoo-;
• hallutsinatsioonid;
• luulud;
• Epileptilised šokid;
• unetus;
• Meeleolu muutused;
• higistamine;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• Lihasvalud;
• Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
• Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Seetõttu on soovitatav ravi järkjärguline katkestamine.

Anterograde amneesia

Bromazepam-ravi võib põhjustada anterograde amneesia.

Selle amneesia teke toimub tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Seetõttu peaksid patsiendid pärast ravimi võtmist olema võimelised pidevalt magama vähemalt 8 tundi.

Mälu võib kahjustada, kui patsient ärkab ravimi maksimaalse aktiivsuse ajal.

Unetus või tagasilöögi ärevus

Bromazepam-ravi lõpetamisel võib tekkida unetus või tagasilöögi ärevus. See tähendab, et sümptomid, mille puhul ravimit kasutati, on naasnud raskendatud olukorrale.

Reboundi sümptomitega võivad kaasneda meeleolumuutused ja rahutus.

Nende sümptomite tekkimise risk on suurem, kui ravi järsku lõpetatakse, mistõttu ravi katkestamine peab toimuma järk-järgult.

Psühhiaatrilised häired

Bromazepam-ravi ajal võivad tekkida paradoksaalsed sümptomid. Need sümptomid on järgmised:

• rahutus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• agressiivsus;
• Anger;
• Rage;
• hallutsinatsioonid;
• luulud;
• psühhoos;
• Mäluhäired;
• Muutused käitumises.

Lisaks võib bromazepam põhjustada emotsionaalseid häireid, libiido muutusi ja segadust.

Närvisüsteemi häired

Bromazepam-ravi võib põhjustada peavalu, peapööritust, uimasust, vähenenud tähelepanelikkust, pearinglust ja ataksiat.

Südame häired

Ravi bromazepamiga võib põhjustada südamepuudulikkust ja südame seiskumist.

Silma kahjustused

Bromazepam-ravi võib põhjustada ähmast nägemist ja diploopiat (kahekordne nägemine).

Kopsude ja hingamisteede häired

Ravi bromazepamiga võib põhjustada apnoe, hingamisdepressiooni ja uneapnoe süvenemist.

Seedetrakti häired

Bromazepam-ravi ajal võib tekkida iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi bromazepamiga võib põhjustada lööbeid, sügelust ja nõgestõbi.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad esineda bromazepam-ravi ajal, on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid - isegi tõsised - tundlikel teemadel;
• angioödeem;
• väsimus;
• Lihaste nõrkus;
• Kusete säilitamine.

Üleannustamine

Bromazepami üleannustamise järgsed sümptomid on järgmised:

• letargia;
• peapööritus;
• Vaimne segadus;
• uimasus;
• kõnehäired;
• Koordineerimise muudatused;
• ataksia;
• hüpotoonia;
• Hüpotensioon;
• Hingamisteede depressioon;
• Coma.

Bromazepami üleannustamise korral tuleb pidevalt jälgida patsientide elulisi tunnuseid.

Kui patsient on teadvusel, tuleb ühe tunni jooksul pärast ravimi võtmist esile kutsuda oksendamine. Kui aga patsient on teadvuseta, tuleb läbi viia maoloputus. Kui maoloputus ei parane, võib ravimi imendumise vähendamiseks manustada aktiivsütt.

Flumaseniili, bensodiasepiini retseptori antagonisti, võib samuti manustada hüperdoseerimise raviks.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Bromazepam on bensodiasepiin ja sellisena stimuleerib GABAergilist süsteemi, st y-aminobuttiriinhappe süsteemi. GABA on peamine aju inhibeeriv neurotransmitter ja täidab oma bioloogilisi funktsioone seondudes spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide sidumiskoht. Bromazepam - selle saidiga seondudes - aktiveerib retseptori ja soodustab GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.

Kasutusviis - Annustamine

Bromazepam on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide, kõvakapslite ja suukaudsete tilkade kujul.

Bromazepami annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt.

Siiski on tavaliselt manustatud bromazepami annus 1, 5-3 mg kaks või kolm korda päevas.

Ravi kestus peab olema võimalikult lühike.

Eakad patsiendid ja vähendatud maksafunktsiooniga patsiendid võivad vajada tavaliselt manustatava bromazepami annuse vähendamist.

Rasedus ja imetamine

Bromazepami ei tohi manustada rasedatele naistele, välja arvatud juhul, kui arst peab seda vajalikuks.

Imikutel, kelle emad võtavad bromazepami viimase rasedusperioodi jooksul, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• hüpotoonia;
• Imemise raskus;
• Hingamisteede depressioon;
• uneapnoe;
• hüpotermia;
• Kõrvaltoimete sümptomid, kui ema võtab suurte annustega bromazepami.

Kuna bromazepam eritub rinnapiima, ei tohi imetavad emad ravimit kasutada.

Vastunäidustused

Bromazepami kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuntud ülitundlikkus bromazepami või teiste bensodiasepiinide suhtes;
• Myasthenia gravis'ga patsientidel;
• Raske hingamispuudulikkusega patsientidel;
• Uneapnoe sündroomiga patsientidel;
• Raske maksakahjustusega patsientidel;
• Kitsanurga glaukoomiga patsientidel;
• Ägeda alkoholimürgistuse või hüpnootiliste ravimitega patsientidel on valuvaigistid, neuroleptikumid või antidepressandid;
• Imetamise ajal.