üldsõnalisus
Sõrme valu on laialt levinud sümptom, mis võib sõltuda nii traumaatilistest põhjustest kui ka mitte-traumaatilistest põhjustest.
Sõrme valu valu traumaatilised põhjused on: phangangide luumurrud, sõrmede verevalumid, sõrmede nahakahjustused, nööbid ja putukahammustused sõrmede kahjustuste ja küünehaiguste vastu; teisest küljest on sõrmedes valu mitte-traumaatiliste põhjuste hulgas eelkõige: artriit käes, reumatoidartriit, diabeet, kõõluste tsüstid sõrmedega, hulgiskleroos, Dupuytreni tõbi, karpaalkanali sündroom ja Raynaudi nähtus.
Sõrmede lühike anatoomiline läbivaatamine
Käte sõrmed esindavad ülemiste jäsemete otsa .
Iga käe 5 puhul on sõrmed anatoomilised elemendid, mis hõlmavad: luud, liigesed, lihased, kõõlused, veresooned, närvid ja sidekoe.
- Luud: need on nn.
- Liiged: on metakarpopalangeaalliigesed (esimese fanixi ja eelmise metacarpuse vahel) ja interfalangeaalsed liigesed (kahe külgneva phalangese vahel).
Need on olulised sõrme liikumise jaoks;
- Lihased ja kõõlused: koos liigestega mängivad nad olulist rolli sõrmede liikumises;
- Sidekude: see on põhiliselt nahk, mis katab sõrmed;
- Närvid: neid kasutatakse sõrmede sensoorseks ja mootorikontrolliks.
- Veresooned: neid kasutatakse vere transportimiseks luudesse, liigestesse, lihastesse, kõõlustesse ja käte nahakudedesse.
Mis on käe sõrmedega?
Sõrmedes on valu, millel on varieeruvad konnotatsioonid, mis, nagu on selgelt arusaadav kõnesolevate valulike tunnete kohast viitega, mõjutavad ülemise jäseme lõplikke jäsemeid.
Enamikul juhtudel on sõrmede valud kerged ja mitte eriti nõrgestavad häired, mis ilmnevad vastusena mööduvatele olukordadele; harvem, on need tõsised ja nõrgendavad sümptomid, mis tulenevad kliiniliselt olulistest tingimustest.
Omadused
Sõltuvalt põhjusest võivad sõrmede valu olla:
- Põnev, see on intensiivne ja raskepärane;
- Sarnaselt krampidega;
- Vaheldumine tugeva valuliku piinamise ja ilmse paranemise hetkede vahel;
- Võrreldes nõelatükkidega või väikeste elektrilöökidega.
Lisaks sõrmede valu mõjutamisele mõjutavad ka põhjuslikud tegurid ka mõnes teises kontekstis: kannatavate sõrmede asukohta ja arvu. Tegelikult sõltub see rangelt teguritest, mis põhjustavad konkreetse sõrme, sõrmede rühma või kõigi sõrmede kaasamise.
Kui levinud on sõrmede valu?
Sõrme valu on laialt levinud sümptom; tõepoolest on väga haruldane kohtuda üksikisikutega, kes ei ole kunagi oma elus kunagi tundnud valulikke kannatusi sõrmedes.
põhjused
Tavaliselt on sõrmede valu vastus sõrmede või käte traumadele ; harva on need tingitud mitte-traumaatilistest haigusseisunditest, mis mõjutavad sõrmede närve, lihaseid, liigeseid ja / või luud või üldisemalt inimkeha.
Valu sõrmedes: traumaatiline päritolu
Sõrmede valu peamiste traumaatiliste põhjuste hulgas:
- Phangangide murrud .
Need on tavaliselt spordi või tööõnnetuste tagajärg.
Sport, kus sõrmedes on kerge vaevata ühe või enama phalangese murdu tõttu, on rugby, võrkpall, korvpall ja Ameerika jalgpall; ohustatud töö puhul rõhutame siiski kõiki neid rasket tööd, mille puhul käte kasutamine on oluline (nt ehitustöötajad, kandjad, laopidajad jne).
- Naha haavad ühel või mitmel sõrmel .
Need on tavaliselt nugade, kääride või mõne nn "teeme-ise-töö" tööriista ebaõigest kasutamisest tingitud kärped.
- Verevalumid ühe või mitme sõrmega .
Sellele häälele kuuluvad kõik need käte vigastused, mis tulenevad vägivaldsest sündmusest, mis aga ei põhjusta luumurdu ega katkestada naha kudede järjepidevust (st haava teket).
Näide ühe või mitme sõrme segunemisest tingitud vägivaldsete sündmuste kohta on: ühe või mitme sõrme purustamine sahtlis või ukses, ühe või mitme sõrme vägivaldne mõju esemele ja spordi- või töövigastused väike käsi.
- Põleb ühel või mitmel sõrmel .
Õnnetused, mille tagajärgede raskusaste varieerub sõltuvalt põletamise ulatusest ja ulatusest.
Põletused sõrmedel on kodus väga levinud.
- Küünte haigused .
Mõned näpunäited, mis on seotud sõrmedega seotud valuga, on: onühholüüs, onühhokrostoos, onühhodroofia, onühhofagia, paronyhia, onühhomükoos ja onoonhape.
- Hammustused ja putukahammustused .
Need traumaatilised sündmused on vastutavad põletikuliste protsesside eest, mis on mõnikord kombineeritud nakkuslike protsessidega, mis, nagu tavaliselt, vallandavad enam-vähem intensiivse valutunde.
Valu sõrmedes: mitte-traumaatiline päritolu
Sõrmetega seotud valu puudutavad mitte-traumaatilised seisundid on järgmised:
- Osteoartriit või artroos . Liigeste põletik, mis tugineb liigese kõhre progresseeruvale degeneratsioonile.
Artroos põhjustab sõrmedes valu, kui see mõjutab metakarpopalangeaalseid liigeseid ja interfalangeaalseid liigeseid (vt artros käes).
- Reumatoidartriit . See on liikuvate liigeste liigese kapsli põletik immuunsüsteemi talitlushäire tõttu (reumatoidartriit on autoimmuunhaigus).
Nagu käte osteoartriit, põhjustab reumatoidartriit sõrmede valu, kui see mõjutab metakarpopalangeaalset ja interfalangeaalset liigest.
- Mõned lihasdüstroofiad . Lihasdüstroofiad on geneetilised haigused, mille esinemine põhjustab lihaste nõrgenemist, millele järgneb progresseeruv puue.
Sõrmetes valu põhjustavad lihasdüstroofiad on: Duchenne'i lihasdüstroofia, Beckeri lihasdüstroofia ja distaalne Welanderi müopaatia.
- Mitmekordne skleroos . See on krooniline ja nõrgenev haigus, mis esineb kesknärvisüsteemi neuronite müeliini progresseeruva lagunemise tõttu.
Seepärast on hulgiskleroosi kontekstis valu sõrmedes närviprobleemi tulemus.
- Karpaalkanali sündroom . See on sümptomite ja märkide kogum, mis tekib pärast närvi keskmist survet randmel, täpselt seal, kus paikneb nn põik-karpkala (karpaalkanal).
Sõrme tasandil põhjustab karpaalkanali sündroom valu pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja osa sõrme sõrmest.
- Naha tüükade moodustumine sõrmedel. Naha tüükad on naha healoomuline kasv, millel on kollakas-hallikas ja poolsfäärilised või ovaalsed toonid, mis tavaliselt moodustuvad käte tagaküljelt, küünte ja jalgadel.
- Sõrme tsüstid või sünoviaalsed tsüstid, mis asuvad sõrmedel. Eriti varieeruvad suurused, kõõluste tsüstid on vedelikega täidetud tursed, mille tüüpiline kujunemise koht on lähedane kõõluste (täpselt, kõõluste vooderdiste) või liikuvate liigeste (täpselt ühiste kapslite puhul) lähedale.
Sõrmedel paiknevad kaldtsüstid põhjustavad sõrmedes valu, kui need tekivad närvilõpu lähedal ja põhjustavad selle purunemise.
- De Quervaini sündroom või De Quervaini stenoseeriv tenosünoviit . See on valus seisund pärast sünoviaalvahe ärritust, mis ümbritseb abduktori lihaste kõõlused piki ja ekstensent lühikese pöidla kohal.
De Quervaini sündroomi puhul mõjutab valu ainult pöidla põhiosa.
- Kasvajad asuvad sõrmedel. Tuumorite ja valude vaheline seos sõrmedes on väga haruldane, sest ülemise jäseme jäsemeid moodustava luu või närvi struktuuridest lähtuvate neoplasmide moodustumine on väga harv.
- Raynaudi nähtus . See on eriline vaskulaarne nähtus, kus perifeersete veresoonte liigse spasmi tõttu väheneb verevarustus: sõrmed ja varbad, ninaots, kõrvade ja keel.
Raynaud-nähtuse poolt põhjustatud valu sõrmedes võib olla märkimisväärne, nii et nad on ohvrite jaoks väga tüütu.
- Dupuytreni kontraktsioon või Dupuytreni tõbi . See on käte haigus, mis põhjustab ühe või mitme sõrme püsiva paindumise nn käe peopesa suunas.
Dupuytreni haigus võib mõjutada ühte või mõlemat kätt ja võib mõjutada sõrme, sealhulgas pöidla.
- Suhkurtõbi . See on laialt levinud metaboolne haigus, mida iseloomustab kõrge glükoosisisaldus veres ( hüperglükeemia ).
Diabeedi esinemise korral eristavad sõrmede valu kõige arenenumad patoloogilised faasid, kui hüperglükeemia on põhjustanud perifeersete närvide halvenemist ( diabeetiline neuropaatia ).
Sümptomid ja tüsistused
Sõrmetes võib valu kaasneda ka mitmete teiste sümptomitega.
Samade valutavate sõrmede põhjal varieeruvad need sümptomid ja tunnused sõltuvalt vallandumisest; see tähendab näiteks seda, et osteoartriidi tõttu sõrmede valu on kaasas muud sümptomid kui need, mida võib täheldada, kui sõrmede põletuse tõttu on valu.
Subjekti üksikasjade lisamine sümptomite ja sümptomite vahel, mis kõige sagedamini kombineeruvad sõrmede valuga, on:
- Numbus ja kihelus.
Seostatakse valudega sõrmedes: suhkurtõbi, Dupuytreni tõbi, Raynaudi nähtus, karpaalkanali sündroom ja hulgiskleroos.
- Raskused esemete haaramisel, kirjutamisel, kirjutamisel jne.
Seostatakse valudega sõrmedes: Dupuytreni tõbi, käte artroos, reumatoidartriit, De Quervaini sündroom ja lihasdüstroofiad.
- Liigese jäikus.
Seostub valu sõrmedega: käte osteoartriit ja reumatoidartriit.
- Turse.
Seostatakse valu sõrmedega: luumurrud, verevalumid ja nõelad või putukahammustused.
- Hematoomide olemasolu.
Seostatakse valudega sõrmedes: luumurrud ja verevalumid.
- Verejooks.
Seostatakse valudega sõrmedes: naha kahjustused ja põletused.
- Vesiikulite olemasolu.
Seostub valu sõrmedega: põletused.
- Infektsiooni tunnused.
Seostatakse valudega sõrmedes: naha haavad ja põletused.
- Valu sõrme liikumise ajal.
Seostatakse valudega sõrmedes: käte artroos, kõõluste tsüstid, reumatoidartriit ja De Quervaini sündroom.
- Lihaste atroofia.
Seostatakse valu sõrmedega: lihasdüstroofiad, käte artroos ja reumatoidartriit.
- Pehmete või raskesti puudutavate sõlmede olemasolu.
Seostatakse valudega sõrmedes: kõõluste tsüstid ja kasvajad.
- Heberdeni sõlmede olemasolu.
Seostub valu sõrmedega: käte osteoartriit ja reumatoidartriit.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Sõrme valu on sümptom, mis peaks muretsema ja kutsuma asjaomast isikut arsti poole, kui:
- Olen töötanud mitu päeva;
- Nende intensiivsus pigem halveneb kui parandamine;
- Nad ilmusid ilmselgelt seletamatutel põhjustel;
- Neid seostatakse teatud kliinilise tähtsusega sümptomitega (nt raskused esemete haaramisel, raske verekaotus, diabeedi esinemine jne);
- Hoolimata ravist jätkavad nad püsimist ilma intensiivsuse vähenemiseta.
Üldiselt tekitavad sõrmede muljutised, sõrmede lõiked, sõrmede esimese astme põletused ja muud samalaadse kliinilise tähtsusega sarnased asjaolud lühiajaliste sõrmedega, mis ei vaja konsulteerimist. meditsiiniline või spetsiifiline ravi.
tüsistused
Igasugused komplikatsioonid, mis võivad mõjutada nende sõrmede valu, võivad sõltuda:
- Tõsine põhjus (nt kasvajad, kolmanda astme põletused, neljanda astme põletused jne);
- Kui vallandamistingimust ei ravita, mille lahutus vajab spetsiifilist ravi.
diagnoos
Kui käte sõrmede valu põhjustavad muret ja / või nende päritolu on ilmselt tundmatu, tuleb läbi viia terve rida diagnostilisi uuringuid, et pöörduda tagasi käivituspõhjuseni, mõista käimasoleva probleemi tõsidust ja kavandada kõige sobivam ravi .
Sõrme valu valu põhjuste diagnoosimine algab alati täielikust anamneesist, põhjalikust objektiivsest uurimisest ja patsiendi poolt sümptomite arvestusest; seetõttu võib nende kolme esimese hinnangu põhjal saadud teabe põhjal jätkata:
- Vereanalüüsid ;
- Radioloogilised uuringud, mis viitavad käele ja kannatavatele sõrmedele (röntgen, tuuma magnetresonants ja / või CT skaneerimine);
- Elektromüograafia ;
- Neuroloogiline uuring .
Miks on oluline põhjuste väljaselgitamine?
Teadmine, mis põhjustab valu sõrmedes, on väga oluline, sest see võimaldab teil planeerida ravi, mille kaudu on võimalik saada paranemist (või vähemalt sümptomite paranemist).
ravi
Sõrmetes esineva valu esinemise korral varieerub ravi sõltuvalt põhjusest.
Praktikas tähendab see, et phanganges'e murdude tõttu sõrmede valu vajavad ravi, mis erineb suhkurtõve tõttu sõrmede valust.
Näited sõrmede valu vastu
- Kui sõrmede valu on tingitud phalangese murdudest, hõlmab ravi järgmist: kipsi või jäiga lõhenemise rakendamine kahjustatud sõrmedele, ülejäänud kahjustatud käsi, valuvaigistid valu ja füsioteraapia leevendamiseks, kui kallus on toimunud .
- Kui sõrmede valu sõltub diabeetilisest neuropaatiast, on patsiendil kasu kõigist nendest ravimeetoditest, mis on näidustatud suhkurtõve korral (õige toitumine, liikumine, kehakaalu vähenemine jne).
- Kui sõrmede valud tulevad verevalumitest, on ravi väga lihtne ja seisneb valuliku tunde leevendamiseks jää kasutamises.
- Kui sõrmede valu on seotud onühhomükoosiga, hõlmab ravi seentevastast ravimit paikseks kasutamiseks või süsteemseks kasutamiseks ja erilist tähelepanu küünte hügieenile.
- Kui sõrmede valu sõltub käte artriidist, võib ravi varieeruda konservatiivsest kirurgilisele sõltuvalt liigese kõhre degeneratsiooni tõsidusest. Konservatiivsed raviviisid hõlmavad jää kasutamist, MSPVA-de kasutamist, füsioteraapiat ja kortikosteroidide süstimist; selle asemel hõlmavad kirurgilised ravimeetodid artriidid, artroplastika ja osteotoomia.
prognoos
Reeglina paranevad lühikese aja jooksul, ilma tagajärgedeta, käte sõrmede valu, mis tulenevad tagasihoidlikust kliinilisest tähtsusest (nt sõrmede muljutised); vastupidi, käte käte valu, tõsise terviseprobleemi või raskesti ravitava seisundi (nt reumatoidartriidi või käte artroosi) tulemus on ebakindlam, mis hõlmab pikki raviviise ja / või ebameeldivaid tagajärgi.
Seepärast sõltub valu sõrmedes esinemise prognoos rangelt vallandustegurist.
