Rotator mansett on nimi, mida tavaliselt kasutatakse, et näidata õlalihaste kompleksi, mis on inimkeha kõige liikuvam liigend.
See liit on sama keeruline kui see on õrn ja see on kantud vigastuste ja degradeerumise suhtes kõige tõenäolisemate liigeste nimekirja.
Erinevate patoloogiate poolt põhjustatud valu on üldiselt defineeritud kui "periartriit"; siiski peaks iga kliiniline pilt nõudma spetsiifilist ja sobivat ravi.
Kõigist ebamugavustest on kõige sagedamini kahtlemata tendinopaatia (tendiniit, kaltsifikatsioonid, rebenemine jne); järgnevad ägedad vigastused, artroos ja valulik kiiritus, mis algab kaelast.
Rotaatori mansett koosneb 5 liigest, 26 lihast ja vähemalt kaks korda rohkem kõõluseid. See on väga keeruline struktuur ja kahjustus võib paikneda mis tahes paljudes kohtades.
Statistiliselt on kõige huvipakkuvamad alad supraspinatuse kõõlused ja lülisamba lihased.
Mida teha
- Ennetamine: oluline, eriti juhul, kui isik on teadlik perekonna eelsoodumusest, omab sellega seotud haiguste ajalugu või tunnistab muid riskiga seotud tegureid (keskkonnaelemendid).
- Sümptomite äratundmine: diagnostilise aja kiirendamiseks on vajalik, et subjekt oleks teadlik sellest, millised võivad olla seotud sümptomid; näiteks:
- Kannatused ajal:
- Konkreetsete liikumiste teostamine.
- Palpatsioon konkreetsetes piirkondades.
- Liigese jäikus, esimene hommik, mis on seotud valu ja seejärel konstantne.
- Ebastabiilsuse tunne, eriti teatud žestide ajal ja intensiivsematel juhtudel isegi puhkuse ajal.
NB ! Funktsionaalsust kahjustab tavaliselt lihasnõrkus ja hõrenemine, pikenemine ja kõõluse hellus.
- Sümptomaatiliste sümptomite esinemisel läbige üldine ja seejärel ortopeediline tervisekontroll koos:
- Ajalugu: funktsionaalne hindamine (rotatori manseti test), palpatsioon jne.
- Diagnostilised uuringud piltidega (ka teiste patoloogiate või kaasnevate haiguste välistamiseks):
- Ultraheli.
- Röntgeni.
- Magnetresonants.
- Eluviisi muutmine: osaliselt võrdub teatud ennetusmeetmetega, see hõlmab eelkõige:
- Liikumiste korrigeerimine, mis hõlmavad õlgade ja konkreetsete kõõluste lihaste aktiveerimist.
- Ülekoormuse reguleerimine.
- Vajaduse korral korrigeeritakse spordi-motoorset tehnikat (näiteks ujumine).
- Kõige sobivamate vahendite ja abivahendite valik ja / või automatiseeritud meetodite kasutamine teatavates tööetappides.
- Konservatiivse ravi ja / või operatsiooni rakendamine:
- Konservatiivne ravi:
- Pöörleva manseti tühjendamine potentsiaalselt kahjulike stiimulite eest.
- Ennetav võimlemine hüpotroofiliste ja venivate lihaste tugevdamiseks.
- Krüoteraapia või külmteraapia: kasulik akuutses faasis, see vähendab põletikku ja rahustab valu.
- Kroonilise või kerge kõõluse vigastuse korral viitavad mõned spetsialistid soojusravi vaskularisatsiooni parandamiseks ja paranemise hõlbustamiseks (mida tuleb vältida akuutse vigastuse korral, kui laev on purunenud).
- Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed või kortikosteroidid).
- Raviprotseduurid: kasulikud põletiku ja valu vähendamiseks ning kudede remondi stimuleerimiseks.
- Operatsioon: kasutatakse siis, kui kõõlused kaltsineeruvad või murduvad või kui esinevad muud tüsistused (luurünnakud, sidemete kahjustused jne).
- Ettevalmistused operatsiooniks ja operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks: füsioteraapia ja tugevdamine.
- Kõige sagedamini kasutatavad tugevdavad harjutused (täidetakse kummiribadega) toimivad supraspinatusel ja infraspinatusel; need on: külgmised tõusevtorud (kontrollitud liikumine) kombineerituna põlve, rihmaratta, vertikaalse reaga, millel on suur haarduvus ja T-baar.
Mida mitte teha
- Kasutage anaboolseid steroide, suurendades tugevalt tugevust võrreldes kõõluste resistentsusega.
- Ennetamise vältimine.
- Ignoreeri sümptomeid, mis võiksid varakult diagnoosida.
- Enesehooldus: see ei võimalda teatud diagnoosi ja suurendab haiguse süvenemise ohtu.
- Ärge sattuge meditsiinilisse anamneesisse pildistamise uuringute abil.
- Säilitada harjumusi, harrastusi, sporditegevusi ja üldisemalt valesid või valusaid.
- Tehke asjaomastele piirkondadele kahjulikke tugevdavaid harjutusi:
- Supraspinatus lihas- ja kinnitatud struktuuride kahjustuste korral tuleb vältida: õlarõhku, aeglaselt tasakaalustatud ja aeglast hantlite (ees ja taga), tagumise lat-masina, raskete ja raskete külgmiste tõstukite külge tõmmatud.
- Infraspinatus lihaste ja nendega seotud struktuuride vigastuste puhul tuleb vältida: rindkere pressimist, hantelpressi, lamedaid ja kaldu vajutatud pinke.
- Järgige ravi valesti või katkendlikult (ravimid, füsioteraapia, meditsiiniline ravi jne).
- Vajadusel välistage operatsioon.
Mida süüa
Pöörleva manseti vigastuste ärahoidmiseks või raviks sobivat dieeti ei ole. Toiteväärtus võib siiski positiivselt või negatiivselt mõjutada põletikku.
- Võib olla kasulik suurendada tugevate põletikuvastaste funktsioonidega toitainete tarbimist:
- Omega 3: on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa linoleenhape (ALA). Nad mängivad põletikuvastast rolli. Kaks esimest on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: Sardiinia, makrell, bonito, alaccia, heeringas, alletterato, tuunipüük, nõel, vetikad, krillid jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid on EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses ja õlides: soja, linaseemnete, kiivi seemnete, viinamarjade seemnete jne puhul.
- antioksüdandid:
- Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C-vitamiin ja E-vitamiin. Karotenoidid sisalduvad köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, squash, tomatid jne); neid esineb ka karploomades ja piimas. C-vitamiin on tüüpiline hapu puu ja mõned köögiviljad (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greip, kiivi, paprika, petersell, sigur, salat, tomatid, kapsas jne). E-vitamiini on saadaval paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisu, idu, seesami, kiivi, viinamarjade seemnete jne) lipiidiosas.
- Mineraalid: tsink ja seleen. Esimene on peamiselt: maks, liha, piim ja derivaadid, mõned kahepoolmelised karploomad (eriti austrid). Teine on eelkõige: liha, kalatooted, munakollane, piim ja piimatooted, kangendatud toidud (kartulid jne).
- Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Nad on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nendega seotud seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja terved terad jne.
Mida mitte süüa
- Likvideerida alkohol: kahjustada ravimite metabolismi.
Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid
- Staatiline või dünaamiline venitamine: lihased, mis ei ole eriti elastsed (eriti kui nad on hüpertroofilised), on rohkem vigastused ja kipuvad pingutades pingeid pingestama. Seetõttu peetakse venitamist nii ennetavaks kui ka taastusraviks.
- Tugevdamiseks kasutatavad mootoriharjutused: kasutatakse konservatiivses ravis, operatsiooni ettevalmistamisel ja sellele järgneval rehabilitatsioonil. Need on eriti kasulikud õlgtõve põletikus, kus vallandab lihaste toonuse vähenemine, mis põhjustab kõõluste paisumist.
HOIATUS! Võimlemist ei ole soovitav võimendada ja tugevdada; lisaks valu tekitamisele võivad nad soodustada eriti lahjendatud kõõluse purunemist.
- Krüoteraapia: külm ravi on kasulik valu ja põletiku vähendamiseks. Seda tuleks teha 2 või 3 korda päevas. Jää ei tohiks vahetult kasutada; vastupidi, see tuleb panna vett sisaldavasse kotti, mida kasutatakse naha kaitsmiseks villase lapiga.
- Kuumteraapia: suurendab verevoolu ja võib kiirendada kõõluse kahjustuse taastumist. Seda ei tohi kasutada vaskulaarsete kahjustuste juuresolekul.
- Valvurid: mitmesugused võivad olla kasulikud rotatori manseti liikumise piiramiseks või pärast operatsiooni toetamiseks.
Farmakoloogiline ravi
Põletik võib põhjustada tõsiseid tendinopaatiaid, mis liigselt nõrgendavad kõõluseid ja tekitavad kaltsifikatsiooni.
Farmatseutilised ravimeetodid rotaatori manseti valu jaoks on peamiselt põletikuvastased.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID):
- Suukaudseks kasutamiseks mõeldud süsteemne süsteem: neid kasutatakse rohkem kui paiksetel, sest naha pealekandmisega on raske pöörleva manseti struktuure saavutada. Nad on ka võimsamad kui salvid ja geelid. Nad võivad nõuda gastroprotektori kasutamist. Need, kes kannatavad maksa- või neeruhäirete all, ei ole alati võimelised neid võtma.
- Ibuprofeen: nt Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ® ning Vicks-palavik ja valu ®).
- Ketoprofeen: näiteks Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenak: näiteks Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ja Flector®.
- Naprokseen: näiteks Momendol®, Synflex® ja Xenar®.
- Paikseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid. Neil on eelis, et nad tegutsevad lokaalselt ja ilma mao ja maksa liigse töötlemiseta; siiski ei ole need väga tõhusad. See ei ole kõige sobivam farmakoloogiline kategooria ja nende kasutamise pikaajaline kasutamine võib soodustada põletiku halvenemist.
- Ibuprofeen lüsiinisool 10% või ketoprofeen 2, 5% (nt Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel ® jne).
- kortikosteroidid:
- Süstitavad või suukaudsed: neid kasutatakse ainult siis, kui suukaudsed MSPVA-d ei ole hästi talutavad: allergia, maohaavand, diabeet jne. Pikaajaliste süstitavate ravimite kasutamine võib põhjustada sidekoe, eriti kõõluste puhul mitmeid kõrvaltoimeid. Teisest küljest esindavad nad kõige drastilisemat ja tõhusamat farmakoloogilist lahendust.
ennetamine
Õlale lokaliseeritud valu ennetamine mõjutab peamiselt kõõluste põletikuga seotud ebamugavusi.
- Sel juhul on esimene reegel kahtlemata suurte tähelepanu pööramine teostatavatele liikumistele:
- Täpne soojenemine on oluline enne spordi žeste.
- Kontrollige liikumisi maksimaalse liigendiga.
- Ärge koormake oma õla ebaloomulikult.
- Sportlastele on oluline hoolitseda füüsiliste preparaatide eest ka elastsuse ja liikuvuse poolest (venitamine jne).
- Posturaalsete defektide korral on vaja neid parandada; näiteks võib dorsaalne hüperciphosis olla rotaatori manseti põletiku põhjus või süvenemine.
- Valuliku sümptomi või liigese ebastabiilsuse tõttu võtke ühendust oma arstiga.
- Kui diagnoos on positiivne, tehke järgmist:
- Optimeerige lihaste trofismi.
- Liigese manseti stabiilsus.
- Parandada kõõluste terviklikkust.
- Lõpuks eemaldage kirurgiliselt või meditsiinilise ravi abil kõõluste mädanemised või luude ergutamine.
- Vältige ebavõrdsuse tekkimist kõõluste resistentsuse ja lihasjõu vahel (nagu see on anaboolsete steroidide kasutamisel spordis).
- Vaadake tööriistad ja manuaalsed abivahendid töö, hobid ja sport nii ergonoomilistes kui ka kaalutingimustes.
Meditsiiniline ravi
- Tecar-ravi: see on ravimeetod, mis kasutab lihaste liigeste vigastuste ja tendinopaatiate raviks elektrilist kondensaatorit. Tecarterapia mehhanism põhineb elektrilaengu taastamisel vigastatud rakkudes, et muuta need kiiremaks.
- Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiirgust otse kahjustatud piirkonnas. Laser-elektronkiir toimib rakumembraanile ja mitokondritele, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, luues vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi.
- Ultraheli: see süsteem kasutab kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase toimena, stimuleerides edematoosse reabsorptsiooni ja lahustumise käigus tekkinud adhesioone. See tekitab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
- Shock-lained (Extracorporeal Shock Wave Terapy): murenevad tagasihoidlikud kõõluste käärid. Need põhinevad akustiliste impulsside lokaliseeritud vabanemisel.
- Kinesio teip: see ei ole pöörleva manseti jaoks väga tõhus. Seda saab kasutada kergemates vormides. Ta kasutab kleepuvate ja elastsete sidemete tõmbamist, mis mõnikord sisaldavad nahale kantud põletikuvastaste ravimite väikeseid farmakoloogilisi kontsentratsioone. Neil peaks olema äravool, kergelt valu leevendav ja põletikuvastane funktsioon.
- Operatsioon: see on hädavajalik vigastatud kõõluste täieliku purunemise ja mõnikord lubjakõikumiste kõrvaldamiseks.
- Füsioteraapia, tugevuskoolitus: kasulik konservatiivses ravis ja nii enne kui ka pärast operatsiooni. Nad parandavad lihasjõudu, takistavad / ravivad jäikust ja optimeerivad funktsionaalset taastumist.
