Hüpofosfateemia - põhjused ja sümptomid

määratlus

Hüpofosfateemia on seisund, mille korral fosfaatide tase plasmas on väiksem kui 2, 5 mg / dl.

Fosfaat on paljude rakuliste ühendite (nt rakumembraani, nukleiinhapete ja adenosiintrifosfaatide fosfolipiidide) oluline komponent ja mängib olulist rolli paljudes ainevahetusprotsessides. Selle tulemusena on selle tasemed rangelt reguleeritud.

Seerumi fosfaatide sisaldus sõltub toitumisest, soole imendumisest, luukoe liikumisest, rakkude käibest ja neerutorude funktsioonist. Homeostaasi säilitavad peamiselt paratüreoidhormoon (PTH) ja D-vitamiin.

Hüpofosfateemia võib tekkida neerukahjustuste suurenemise, tarbimise vähenemise või fosfaadirakkude sisemuse vähenemise korral. Kõige sagedasemad põhjused on alkoholism, rasked põletused, pikaajaline tühja kõhuga ja pikaajaline diureetikumide kasutamine (atsetasoolamiid, tiasiidid jne).

Hüpofosfateemia, mis on sekundaarne tarbimise vähenemise korral, tekib siis, kui on vähenenud dieediga võetud fosfaatide kogus (harva, kuid see võib olla tingitud raskest kroonilisest alatoitumisest) või soolestiku imendumisest (sageli põletikuliste seisundite kõrval). kõhulahtisus või kirurgia).

Vähenenud neerufosfaatide imendumine esineb primaarse hüperparatüreoidismi, D-vitamiini puudulikkuse, neeru tubulaarse haiguse, onkogeensete osteomalatsia ja hüperglükeemiliste seisundite tingimustes.

Lõpuks võib hüpofosfateemiat põhjustada fosfaadi läbimine rakusiseses kambris, mis on sageli kroonilise puudulikkusega. See seisund esineb glükoosi või parenteraalse toitumise korral alatoidetud patsientidel (näiteks alkohoolikud või anoreksikud). Fosfaatide ümberjaotumine võib tuleneda ka akuutsest hingamisteede alkaloosist ja insuliini manustamisest diabeetilise ketoatsidoosi ravis.

Hüpofosfateemia kliinilised ilmingud sõltuvad madala vere fosfaaditaseme tõsidusest ja kestusest. Mõõduka hüpofosfateemiaga patsiendid (1, 5-2, 5 mg / dl) on üldiselt asümptomaatilised, samas kui raske depressiooni korral võivad tekkida metaboolne entsefalopaatia, luuvalu ja lihasdüsfunktsiooni kõrvaltoimed (tugevuse vähenemine, rabdomüolüüs, kardiomüopaatia ja hingamispuudulikkus). ). Samuti võivad esineda hematoloogilised kõrvalekalded, näiteks hemolüüs, mis on sekundaarne ATP vähenemise, leukotsüütide düsfunktsiooni ja trombotsütopeenia korral.