Tendinosis: mis see on? A.Griguolo põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

üldsõnalisus

Tendinosis on kõõluste kroonilised kannatused, mis tulenevad normaalse kõõluse struktuuri degeneratsioonist.

Erinevalt tendiniidist on tendinosis peamiselt tingitud kannatava kõõluse liigsest kasutamisest, mis muudab selle funktsionaalse ülekoormuse näidiseks.

Sagedamini sportlastel, kes tegelevad pingeliste ja eakate töökohtadega, mõjutab tendinosis peamiselt suurte liigeste läheduses paiknevaid kõõluseid (nt küünarnukk, põlv, pahkluu jne) ning põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu, turse ja liikumisraskused.

Tendinosise diagnoosimiseks on patsiendi poolt esitatud teave ülioluline: patsiendi aruanne sümptomite, füüsilise kontrolli, anamneesi ja pildikatsete kohta nagu ultraheli või MRI.

Üldiselt hõlmab tendinosise ravi konservatiivset ravi, mis põhineb puhkusel, füsioteraapial ja valuliku ala kokkusurumisel; mõnel juhul võib see hõlmata ka teiste ravimeetodite kasutamist, sealhulgas operatsiooni.

Lühike ülevaade sellest, mida kõõlus on

Jänes on kindla paindlikkuse ja suure kollageenisisaldusega sidekoe fibroos, mis ühendab skeletilihase luuga.

Mis on Tendinosis?

Tendinosis on kõõluse kroonilised kannatused, mida iseloomustab normaalse kõõluse struktuuri degeneratsioon .

Tendinosis on tendinopaatia näide, st see on näide inimese lihas-skeleti süsteemi ühe või mitme kõõluse kahjustuse või vigastuse kohta.

Tendinoosi ei tohi segi ajada tendiniidiga ; kuigi mõlemal on inimese keha kõõlused objektina, on need kaks tingimust olulised erinevused:

Kuigi tendinosis on krooniline kannatus, on kõõlusepõletik äge kannatus ;
Kuigi kõõlusepõletikku iseloomustab ühe või enama kõõluse põletikuline protsess (defineeritult on kõõlusepõletik kõõlusepõletik), iseloomustab tendinosis struktuurset degeneratsiooni, ilma kõõluste või põletikulise reaktsiooni aktiveerimata. kaasatud;
Kuigi tendinosis on seotud korduvate mikrotraumadega, mis mõjutavad kõõlusetust, on kõõlusepõletik ühe kahjustatud kõõluse kahjustuse ühe trauma tagajärjel;
Kuigi kõõlusepõletiku all kannatavad mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (NSAID-id) põhinevad ravimid, kalduvad tendinosise all kannatavad inimesed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest kasu (tundub, et mõnel juhul aeglustavad MSPVA-d). paranemisprotsess).

Omadused

Tendinosis on krooniline kannatus: see tähendab, et tegemist on pikaajalise seisundiga ja paranemisega, mille raviks kulub mitu kuud.
Tendinoosi iseloomustab normaalse kõõluse struktuuri degeneratsioon: see tähendab, et kannatava kõõlusena tekib koe tasandil muutus, mis põhjustab selle vigastuse, paksenemise, kõvenemise elastsuse ja / või armistumise tõttu. .

Tendinosi kõige levinumad kohad

Iga kõõlus inimkehas võib olla tendinosise ohver; aga käes olev statistika, kõõlused, mis sellest kroonilisest tendinopaatiast kõige enam kannatavad, on need, kellel on suhted oluliste liigestega, nagu küünarnukk, õlg, põlv, pahkluu ja puus, ning nn Achilleuse kõõlus .

Tendinosis on sagedamate liigeste lähedal paiknevate kõõluste, näiteks küünarnuki, õlgade, põlve, pahkluu, puusa ja Achilleuse kõõluse vahel sagedamini.

põhjused

Tendinosise peamine põhjus on valu põhjustava kõõluse liigne kasutamine .

Teised tendinosise peamised põhjused on füüsilised traumad, mis põhjustavad kõõluse vigastust.

Kuidas võib kõõluse liigkasutus põhjustada tendinosist?

Väljend "kõõluse ülemäärane kasutamine" viitab olukorrale, kus kõnesoleva kõõluse pidev liikumine stimuleerib pidevalt mootorit .

Jänestiku liigne kasutamine on seotud tendinosisiga, sest see on vastutav järjestikuste mikrotraumade eest, mis pikemas perspektiivis tekitavad kõõluse struktuuri degeneratsiooni.

Seega on liigne tendinosis tingitud korduvatest väikestest pingetest kõõlusel, mis pikemas perspektiivis õõnestavad kõõluste struktuuri terviklikkust.

Funktsionaalse ülekoormuse tendinopaatia näide, liigne tendinosis mõjutab kõige sagedamini suurte liigeste läheduses paiknevaid kõõluseid (nt küünarnukk), kuna need on kõige enam keha liikumisega seotud.

Riskitegurid: kes kannatavad kõige enam Tendinosis?

Enamik kannatavad tendinosise all:

Inimesed, kes harjuvad spordiga igapäevaselt ja sportlased .
Miks? Spordiga tegelemine hõlmab lihaste liigutamist oma kõõluste ja liigeste liikuvuse ärakasutamisega; selgelt, mida intensiivsem on spordipraktika, seda tõenäolisemalt tekib lihaste, kõõluste ja / või liigeste liigsest kasutamisest tekkinud kahju.
Vigastuste ohu minimeerimiseks peaksid need, kes treenivad pidevalt, : pidama kinni puhkeperioodidest; ärge liigutage oma igapäevast füüsilist tegevust lootusega saada paremaid tulemusi; suurendada harjutuse intensiivsust järk-järgult; toetuda või vähemalt küsida nõu huvipakkuvale spordialale spetsialiseerunud isikult; elada tervislikku eluviisi.
Isikud, kes tegelevad töökohaga või hobidega, mis on kehal eriti rasked .
Miks? Niinimetatud manuaalsed töökohad, samuti hobid, mis vajavad teatud füüsilist pinget, hõlmavad mõnikord lihased liigeste ja liigestega.
Eakad .
Miks? Vananemine tähendab lisatud lihaste ja kõõluste paindlikkuse vähenemist ning liigeste liikuvuse vähenemist; vähem paindlikud lihased ja kõõlused ning vähem liikuvad liigesed soodustavad luu- ja lihaskonna haiguste, sealhulgas tendinosise teket.
Inimesed, kellel on mingisugune artriit .
Miks? Statistika näitab, et artriidi all kannatavad inimesed kipuvad sagedamini arenema tendinosisiks.

Kõige olulisemad tendinosise liigid

Kõige olulisemate ja sagedasemate tendinooside hulgas on mainida järgmist: külgmine epikondüliit (tuntud ka kui tennise küünarnukk ), tendentsis patellite kõõluses (tuntud ka kui hüppaja põlve ) ja tendinosis Achilleuse kõõluses (tuntud ka kui tendinosis) raudrohi ).

LATERIAALNE EPIKONDÜLITIS (VÕI TENNISELIK)

Tennise küünarnukk on kõõluste, mis ühendavad küünarvarre lihased küünarnuki välisküljele (täpselt õlavarre külgsuunalise epikondüüli), tendinosis.

Tennise küünarnukist kõige rohkem kannatada saab:

Sporditöötajad, kes kasutavad reketit (nt tennis, sulgpall või squash);
Spordi viskamise praktikud (nt. Javeli või plaadi viskamine);
Spordiüritused nagu golf ja piirded;
Inimesed, kes praktiseerivad elukutse-käe-kompleksi korduvaid liikumisi kutsuvat elukutset (nt müürid, torulukksepad, puusepad, lihunikud, kokad või puusepad);
Isikud, kes mängivad muusikariistu, mille jaoks on vaja kasutada alajäsemeid (nt viiulid).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS

Hüppaja põlve on patelli-kõõluse tendinosis, mis on kõõlus, mis ühendab põlveliigese sääreluu sääreluu tuberkuloosiga (üks jala kahest luudest).

Patsiendi kõõluse tendinosis mõjutab eelkõige sportlasi, eriti neid, kes harjutavad sporti, kus hüpe on sageli läbi viidud (nt võrkpall, kergejõustik, korvpall või jalgpall).

ACHILLE TENDONI TENDINOOS (VÕI TENDINOSI ACHILLEA)

Achilleuse tendinosis on Achilleuse kõõluse tendinosis ehk kõõlus, mis ühendab vasika lihased jala selja luuga, mida tuntakse kalkunina.

Achilleuse kõõluse tendinoos mõjutab peamiselt:

Kes tegeleb spordiga;
Kellel on harjumus kanda jalgu anatoomiale ja füsioloogiale mittevastavaid kingi;
Reumatoidartriidiga inimesed.

Sümptomid ja tüsistused

Tendinosise tüüpilised sümptomid on:

Põletav valu ja turse, mis paiknevad degeneratsiooni kõõluse ohvri ümber;
Valu kõõlusetust kõõlust, mis kehalise aktiivsuse ajal ja pärast seda süveneb (see viitab selgelt füüsilisele aktiivsusele, mis hõlmab eespool nimetatud kõõlust ja lihasest, millesse see kuulub);
Degeneratsiooniga seotud kõõluse ühendusega seotud jäikustunne (lugejatele tuletatakse meelde, et tendinosis mõjutab peamiselt inimese keha oluliste liigeste läheduses paiknevaid kõõluseid);
Raskus liigub lihasesse, kuhu kannatab kõõlus.

kestus

Tendinosise sümptomoloogia on pikaajaline ; Lõppude lõpuks on tendinosis krooniline seisund.

tüsistused

Oma kroonilise olemuse ja asjaolu tõttu, et nad piiravad motoorseid oskusi, võib tendinosis liikumisraskuste ja päevase korra ebaõnnestumise tõttu esile kutsuda mõjutatud isikul madala huumorimeelega .

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Tendinosis on tingimused, mille puhul on kõige parem pöörduda võimalikult kiiresti selle valdkonna kogemusega arsti poole.

Et teada saada, millal pöörduda arsti poole, on oluline hinnata valu, mis tendinosiidi korral on pidev ja püsiv, hoolimata ülejäänud tegevusest, mis võib kannatada kõõlusele.

diagnoos

Tendinosise diagnoosimiseks on olulised:

Patsiendi sümptomid ;
Füüsiline läbivaatus . See on uurimine, mille kaudu arst hindab isiklikult sümptomaatikat, kannatava piirkonna palpeerimise ja teatud manöövrite teostamise kaudu (nt: see võib nõuda patsiendilt teatud liikumise läbiviimist valutava kehaosaga);
Anamnees . See on diagnostiline hindamine, mis võimaldab kindlaks teha kannatuste põhjustanud põhjuste või tegurite kogumi;
Lihaseline kõõlus ultraheli või magnetiline resonants valulikku piirkonda. Need on diagnostilise kinnituse eksamid; Tegelikult annavad nad pilte kannatavatest kõõlustest, näidates kohalolevat piirkonda ja tüüpi.

ravi

Üldiselt hõlmab tendinosise ravi konservatiivset ravi, mis põhineb:

Puhka igasugusest kahjustatud kõõlusele kahjulikust tegevusest. Kannatuste kõõluse jätmine puhkuse ajal soodustab viimaste parandamist;

Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on parandada kannatava kõõluse paindlikkust ja tugevdada lihast, millele nimetatud kõõlus kuulub. Eksperdid on täheldanud, et kõõluse kõõluste kõõluse elastsuse parandamine ja ühendatud lihaste tugevdamine soodustab paranemisprotsessi;
Valuliku ala kokkusurumine . Kõõluste kõõluste kokkusurumise uuringud on näidanud, et see ravi soodustab kahjustatud kõõluste kudede parandamist.

Kas teadsite, et ...

Mõnede uuringute kohaselt on kurkumiinil ja C-vitamiinil positiivne mõju tendinosise vastu, kuna need soodustaksid kollageeni tootmist, kiirendades seega kõõluste struktuuri paranemist.

Mida teha, kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks?

Kui konservatiivne tendinosisravi on ebaefektiivne, võivad arstid kasutada rohkem invasiivseid või vähem tavapäraseid ravimeid, näiteks:

Kirurgia kahjustatud kõõluse parandamiseks. Operatsioon on eriti kasulik tõsise tendinosise esinemisel. Siin pakutavatest teraapiatest on see konservatiivse ravi alternatiivina kindlasti kõige sobivam ja tõhusam ;
Kortikosteroidide süstimine kahjustatud kõõluse kõrval asuvasse kohta. See on ravivõimalus, mis tõstab professionaalide vahel tugevaid arutelusid ja mida kasutatakse üha enam, sest mõnes olukorras on see kahjulikum kui kasulik (tundub, et see aeglustab kollageeni, kõõluste põhiproteiini) tootmist;
Trombotsüütide rikas plasma süstimine kahjustatud kõõluse kõrval asuvasse piirkonda. Mõnede uuringute kohaselt soodustaks see abinõu kahjustatud kõõluste kudede parandamist ja paranemist.

Tendinosis ei ole kasu põletikuvastasest ravist (nt MSPVA-d või jääpakendid), kuna erinevalt tendiniidist ei toeta seda põletikulised protsessid.

ennetamine

Kalduvustõrje riski täielik kõrvaldamine on võimatu; siiski on võimalik seda rohkem kui märgatavalt vähendada, hoolitsedes selle eest, et võtaks murda kõigist nendest motoorilistest tegevustest, mis mõjutavad inimese keha kõõluste tervist.

Sportlase jaoks põhineb tendinosise ennetamine: planeeritud puhkusel, töökoormuse doosil ja koolituse variatsioonil.