Krampide määratlus
Sageli on ettearvamatud, et krambid koosnevad mitmetest tahtmatutest, järskudest ja kontrollimatutest liikumistest, vabatahtlikust lihasest, mis vastutab keha agitatsiooni ja spasmide eest. Krambihoogu, ohvri lihaseid sõlmides ja lõõgastudes korduvalt, sõltuvalt seisundi tõsidusest sõltuvalt muutuva aja jooksul.
Rohkem kui haigus on krambid vastsündinutel ja lapsel üsna sagedased sümptomid, kus nad ilmnevad sageli koos palaviku ja viirushaigustega. Krampe võib põhjustada ka mööduvad või püsivad metaboolsed seisundid - nagu hüpoglükeemia, hüpokaltseemia (kogu seerumi kaltsiumisisaldus <9 ml / dl), hüponatreemia (sõltuvus <135mmol / l) ja sõltuvus püridoksiinist * - või rohkem või vähem tõsised patoloogiad. Tõsiste raskuste korral on krambid jätkuvate ajukahjustuste väljendus.
* Püridoksiinist sõltuvad krambid: autosomaalne domineeriv geneetiliselt levinud haigus. Alguses esineb sageli vastsündinute vanus: laps avaldab multifokaalset kloonilist kriisi, tekitades samal ajal teatud resistentsust epilepsiavastaste või krambivastaste ravimite suhtes. Haigus võib degenereeruda, et esile kutsuda vaimse ja motoorse arenguga seotud epileptiline entsefalopaatia.
Ärgem unustagem, et mõnede ravimite (nt neuroleptikumid) kõige otsesem kõrvaltoime võib põhjustada ka tõsiseid krampe.
Kliiniliselt võib krambid muutuda mitmesugustel viisidel; aga enamikul juhtudel tekivad krambid üldises vormis.
Krambid on epilepsiale tüüpilised, kuid mitte ainult: see tähendab, et epilepsiahoogud on alati seotud krampidega, kuid viimased võivad olla teiste primaarsete patoloogiate sekundaarsed sümptomid.
põhjused
Kindel ja vaieldamatu on see, et krambid vallanduvad aju elektrilise aktiivsuse järsku korrastamisest. Konkreetselt on kramp neuronite rühma ebanormaalse ja kiire hüperkronilise * depolarisatsiooni ekspressioon.
Hüperisünkroonne aktiivsus *: rühm neuroneid soosib samaaegseid elektrilisi heiteid, mis loetakse entsefalogrammilt aeglaselt ja kõrgel lainel
Tagasipöördumine põhjuseni, mis on häirinud aju elektrilist aktiivsust, põhjustades hoogu, on selle asemel raskem. Tegelikult, nagu mainitud, on krambid arvukate patoloogiate "lihtne" sümptom; see muudab keeruliseks kohe ära tunda päritolu põhjustanud etioloogilise teguri.
Allpool on toodud võimalike krampide põhjuste nimekiri: nagu on võimalik täheldada, on eelsooduvad patoloogiad väga suured.
- alkoholism
- Ravimite (narkomaania) ja mõnede ravimite (neuroleptikumid) võtmine
- Alkoholi ärajätmine (alkohoolikuna)
- mürgitus
- Äärmuslik rass
- Ajukahjustus, mis lapsele ilmneb sünnituse või sünnituse ajal
- Kaasasündinud aju defektid
- epilepsia
- eklampsia
- Kõrge palavik (väikelastele iseloomulik eelsoodumus) → palavikud krambid
- Fenüülketonuuria (võib põhjustada lapse krampe)
- Viirusinfektsioonid
- Maksapuudulikkus
- Neerupuudulikkus
- Pahaloomuline hüpertensioon (äärmiselt kõrge vererõhk)
- Hüpoglükeemia ja muud ainevahetushäired
- Peavigastus
- Südamehaigus
- ajukelmepõletik
- Snake hammustused ja nööbid
- Elektrilöök
- Becheti sündroom
- Rasedustoksemia (kehas toksiliste ainete sisaldus veres)
- Aju trauma
- Ajukasvaja (harv)
- Uremia (neerupuudulikkuse tõttu)
Geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli ka krampide patogeneesis. Kuigi geneetilise ülekande viisi kohta pole kindel, eeldatakse autosomaalset domineerivat, autosomaalset retsessiivset või multifaktorilist mehhanismi.
Vastsündinute vanuse ajal esinevad krambid võivad olla epileptilised või mitteepileptilised: sellisel juhul on oluline diferentsiaaldiagnoos.
sümptomid
Krampide spetsiifilisi sümptomeid mõjutab tugevasti põhjus. Lisaks sõltuvad prodroomide raskusaste ja intensiivsus asjaomasest aju saidist.
Krampide iseloomulikud sümptomid ilmuvad äkki, sageli ilma hoiatuseta:
- tahtmatu keha värisemine
- meeleolu muutus (ärrituvus, hirm, ärevus, rõõm) → üldiselt enne arestimist
- suu ääres / vaht
- bruksism (seega mandibulaarlihaste jäikus)
- tsüanoos
- kokkutõmbed ja liigeste spasmid
- hingamisraskused
- kõrvavalu
- kontrollimatud silmade liikumised
- silmad lahti
- seedetrakti sümptomid (oksendamine ja kõhulahtisus)
- minestama
- hingamisvõime ajutine peatamine
Kõrge krampide korral kaotab patsient teadvuse, langeb maapinnale, kaotades sageli kontrolli anaal- ja põie sphincters'i üle.
Hoiatusmärgid
Ei ole haruldane, et enne konvulsiivset kriisi tajutakse mõningaid nn "hoiatusmärke": organism saadab üldisi sümptomeid, et hoiatada patsienti eelseisva krambist. Ärevus, mis on seotud iivelduse, pearingluse ja visuaalsete sümptomitega (vilkuv tuled ja laigud silmade ees) on sagedased krambihäirete all kannatavad patsiendid.
Sümptomid võivad kesta mõneks sekundiks või kestavad 15 või 30 minutit: kui krampide kestus on märkimisväärne, on tõenäoline, et patsient põeb epilepsiat. Krambid, mis kestavad üle 5-10 minuti, kipuvad kesta pikka aega: seda pikem on kriis, seda suurem on tüsistuste võimalus.
Krambid võivad esineda täpselt määratletud kliinilises entsefalopaatia kontekstis (nt ülitundlikkus, hüpotoonia, kooma, neuroloogiliste uuringute kõrvalekalded üldiselt) või isoleeritud konvulsiivsed episoodid.
