Nina-mao toru

üldsõnalisus

Nasogastriline toru on pikk ja paindlik toru, mida saab nina kaudu maosse viia, et:

• toitainete manustamist, \ t
• teatud soovimatu mao sisalduse (gaas, veri, kogemata allaneelatud esemed jne) kõrvaldamine, \ t
• maoloputus,
• mao dekompressioon,
• ravimite manustamine
• kopsu laienemine (soodsam tegur).
  

Valmistatud polüuretaanist, PVC-st või silikoonist, kaasaegsed nasogastrilised torud on meditsiiniseadmed, mis sobivad kasutamiseks lühi- või keskpikas perspektiivis; nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Nasogastrilise tuubi on kaks peamist tüüpi: üksiku luumeniga nasogastriline toru, mida tuntakse Levini sondina, ja topeltlumen-nasogastriline toru, mida tuntakse Salemi sondina. Need kaks nasogastrilise tuubi tüüpi erinevad selliste omaduste poolest nagu maksimaalne läbimõõt või pikkus ja kliinilised näidustused.

Nasogastrilise tuubi sissetoomine indiviidi maos on üsna delikaatne protseduur, mis nõuab teatud oskusi ja kogemusi selle isiku poolt, kes seda teeb.

Mis on nasogastriline toru?

Nasogastriline toru on pikk, painduv toru, mis sisestatakse ninasse ja viiakse neelu ja söögitoru kaudu maosse, võib olla mitmesugune, sealhulgas peamiselt toitainete manustamine ja elimineerimine. määratud soovimatu mao sisaldus.

Nasogastriline toru on naso-mao- proov, mis on tegelikult meditsiiniseade.

Näidustused

Arstid kasutavad nasogastrilise tuubi:

• Pakkuda kunstlikku toitumist inimestele, kes on võimelised või keelduvad söömast.

  Nasogastrilise tuubiga tehtud kunstlik toitumine on enteraalse toitumise vorm, mida nimetatakse enteraalseks toitmiseks nasogastrilise tuubi kaudu ;

• Tühjendage juhuslikult allaneelatud soovimatu toidu, gaasi, vere või võõrkehade magu (mis selgelt läbib toru);
• Puhastage väga ohtlike mürgiste ainete mao või narkootikumide / ravimite üleannustamist. Nasogastrilise tuubi kaudu läbi viidud mao puhastusprotseduuri nimetatakse maoloputuseks või mao niisutamiseks ;
• Pakkuda nn mao dekompressiooni kui vormi ärahoidmise ja mao paisumise ravi vormi soolestiku obstruktsiooniga inimestel;
• Anda narkootikume inimestele, kes on teadvuseta või kellel on raskusi neelamisega;
• Soodustada kopsu laienemist teadvuseta isikutel ja allutada mehaanilisele ventilatsioonile.

Tavaliselt on nasogastriline toru lühike / keskmise tähtajaga lahendus, olenemata näidustustest, kuna selle pikaajaline kasutamine võib olla väga tüütu ja põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

Seetõttu on enteraalne toitumine nasogastraalset tuubi kasutades näidatud viimastena:

• Iga võimetuse või soovimatu süüa varases staadiumis. Pärast seda toimub üleminek teisele kunstliku toitumise vormile (enteraalne või parenteraalne);

või

• Kui eeldatakse sõltumatult söötmise võime kiiret taastumist. Kui need tingimused puuduvad, eelistavad arstid kohe kasutada kunstlikku toitumist, mis on spetsiaalselt ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.

DEALENING ENTERAL NUTRITION

Meditsiinis kasutatakse mistahes kunstlikku toitumist enteraalse nime all, mis viiakse läbi toru (või sondi ) abil, mis avaneb seedesüsteemi osa ja vabastab siin toitainet välisest ressursist.

On vähemalt neli erinevat tüüpi enteraalset toitumist:

• Eespool nimetatud enteraalne toitumine nasogastrilise tuubi kaudu;
• Enteraalne toit, mida nimetatakse PEG ( perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia ). See hõlmab sondi sisestamist söötmiseks kõhu kaudu ja sama kõhu seina kaudu;
• Jejunostoomia, mis võtab PEG-i põhimõtted vastu ainsa erinevusega, et sondi sisestamine toimub jejunumis, st peensoole osas;
• Enteraalne toitumine nina-jejunali tuubi kaudu, mis erineb enteraalsest toitmisest nasogastrilise tuubi kaudu, kuna söötme sond avaneb soolestikus, mida nimetatakse jejunumiks.

Omadused

Nasogastraalset toru on kahte tüüpi: nasogastriline toru, mida nimetatakse " Levini sondiks " ja nasogastriliseks tuubiks, mida tuntakse kui " Salemi sondi ".

LEVINI PROBEERIMINE

Levini sond on ühe luumeniga nasogastraalne toru, mille pikkus on maksimaalselt 125 cm ja läbimõõt varieerub 6-18 prantsuse keeles (NB: prantsuse või prantsuse üksus vastab 0, 33 millimeetrile).

Seda võib kasutada enteraalses toitumises, mao dekompressioonis (soole obstruktsiooni juuresolekul), ohtlike toksiliste ainete mao pesemisel (maoloputus) ja vere aspiratsioonis maoosast (st maost).

Levini väike puur ja suured puurimisandurid

Levini sondid on läbimõõduga vahemikus 6 kuni 12 prantsuse keelt, mis on spetsiifiliselt määratletud kui " väikese ava " või "väike lamp" ja Levini sondid läbimõõduga 12 kuni 18 prantsuse, mida nimetatakse " suureks avaks " või "suureks luumeniks". ".

Levini väikese avaga sonde kasutatakse peamiselt enteraalses toitumises, samas kui Levini suured sondid on eriti sobivad mao dekompressiooniks ja vere aspiratsiooniks maoosast.

SALEM PROBE

Salemi sond on kahekordse luumeniga nasogastriline toru, mille pikkus on maksimaalselt 120 cm ja läbimõõt varieerub 14 kuni 18 prantsuse keeles .

See on näidustatud peamiselt mao dekompressiooniks (soole obstruktsiooni juuresolekul), kuigi selle kasutamine maoloputustes ei ole välistatud.

REALISEERIMISMATERJALID

Praeguste nasogastriliste torude realiseerimiseks on kõige tavalisemad materjalid: polüuretaan, silikoon ja PVC ( polüvinüülkloriid ).

PVC-ga võrreldes on polüuretaan ja silikoon palju vastupidavamad mao happelisele keskkonnale. Seetõttu on polüuretaanist või silikoonist valmistatud nasogastrilised sondid, võrreldes PVC nasogastriliste sondidega, keskmise pikkusega kasutuseks sobivamad.

Taotlemise kord

Nasogastrilise tuubi kasutamine on mittevajalik meditsiiniline protseduur, mis eeldab selle osapoole oskust ja ettevaatust. Sel põhjusel on hea, et see on alati isiklik teha asjakohase ettevalmistuse ja hea kogemusega kõnealuses valdkonnas.

Peamised sammud nasogastrilise tuubi rakendamisel, mida peaasjalikult kvalifitseeritud õde näevad, on järgmised:

• Kui patsient on teadlik, siis lühikirjeldus protseduurist ja kokkulepe suhtlussignaali kohta, mis näitab mõningaid probleeme või soovi nasogastrilise tuubi paigaldamise katkestamiseks;
• Patsiendi paigutamine pooleldi istuvas asendis, mille pea toetavad mõned padjad, mitte liiga kaugele ega liiga kaugele;
• Ninasõõrmuste uurimine, et mõista nende täpset anatoomiat ja määrata parim ja tõhusam viis nasogastrilise tuubi õigeks sisestamiseks;
• Mõõtmine nasogastrilise tuubi pikkusest väljaspool. Üldiselt mõõdetakse nasogastrilisi torusid alates nina ninasildast (nina anatoomilisest osast) kuni rinnaku ja naba vahele jäävale alale. On selge, et nasogastraalse toru pikkus on muutuv parameeter, mis erineb patsiendist patsiendile;
• Kui mõõtmine on läbi viidud, märgistage vildipea abil nasogastriline toru, et oleks viide selle sisestamisel;
• Nasogastrilise tuubi määrimine, et soodustada selle edasist arengut seedesüsteemis;
• Mao-toru nina sisestamine seedetrakti. Sissejuhatus algab ninast, jätkub neelu ja söögitoru ning lõpeb maos. Eelmine pikkusmärgis, mis peab olema nasogastraalsel tuubil, näitab, millal on aeg sissejuhatava tegevuse lõpetamiseks.

  Sissejuhatus on delikaatne toiming: need, kes seda teevad, ei tööta kunagi jõuga ja on tähelepanelik iga patsiendi žesti suhtes (nt köha), samuti välimuse muutustele (nt äkiline tsüanoos);

• Kui patsient on teadvusel, kutsuge neelamist alla, et hõlbustada nasogastrilise tuubi läbipääsu;
• Sissejuhatuse lõpus kontrollige nasogastrilise tuubi asendit, kasutades konkreetseid teste;
• Kui sissejuhatus on olnud edukas, on nasogastrilise toru välimine kinnitamine kleeplindiga.

MILLISED KATSED PROBE POSITSIOONI KONTROLLIMISEKS?

Testid, mis on vajalikud nasogastrilise tuubi õigeks paigutamiseks, on: aspireeritud vedeliku pH-test (kui toru on õigesti sisestatud, peab aspireeritud vedeliku pH olema võrdne 4 või väiksem, välja arvatud erandjuhtudel) ja rindkere radiograafia (näitab, kas nasogastriline toru voolab maosse või mitte).

Riskid ja tüsistused

Nasogastrilise tuubi kasutamine kujutab endast erinevaid riske ja võib teatud juhtudel põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Nasogastrilise tuubi kasutamisega seotud võimalike puuduste loetelu on järgmine:

• Kui patsient on teadvusel, võib katseklaasi sisestamise protseduur olla isegi valus;
• Nasogastrilise tuubi sobimatu sisseviimine võib kahjustada anatoomilisi osi, mis on seega ületanud nina, neelu, söögitoru ja / või mao;
• Kui nasogastrilise tuubi sissetoomine on vale ja toimub söögitoru asemel hingetorudes, on olemas oht, et toidule ja ravimitele siseneb pigem kopsudesse kui maosse (see oht on olemas, kui nasogastriline toru on sellel on toitumisalane eesmärk või seda kasutatakse ravimite manustamiseks). Seda spetsiifilist komplikatsiooni nimetatakse aspiratsiooniks ja see võib põhjustada kopsuinfektsioone (kopsupõletikku);
• Pärast nasogastrilise tuubi sissetoomist võivad tekkida häired, nagu näiteks kõhukrambid, kõhupuhitus, kõhulahtisus, oksendamise tunne ja / või iiveldus.

PIKENDATUD KASUTAMISEGA SEOTUD KOMPLIKATSIOONID

Nasogastrilise tuubi pikaajaline kasutamine omab suurt tõenäosust haavandite ja infektsioonide tekkeks paranasaalsete siinuste, kõri, söögitoru ja / või kõhuga.

Vastunäidustused

Nasogastrilise tuubi kasutamisel on mõned vastunäidustused, sealhulgas:

• Hiljutine tõsise trauma ajalugu näo keskosale;
• Luumurdude esinemine kolju põhjas;
• Hiljutine ninaoperatsioon;
• Söögitoru varices. See on potentsiaalselt ajutine vastunäidustus;
• Söögitoru stenoosi olemasolu. See on potentsiaalselt ajutine vastunäidustus;
• Mao staasi olemasolu.

tulemused

Kui seda kasutatakse õigesti, on nasogastriline toru sobiv ja väga kasulik meditsiiniline seade. Tegelikult on see efektiivne nii toiduaine või ravimite manustamisel kui ka siis, kui seda kasutatakse soolte obstruktsiooniga toimetulemiseks või soovimatute ainete mao puhastamiseks.

Nagu öeldud, on nasogastrilise tuubi pikaajaline kasutamine terapeutilistel eesmärkidel kahjulik ja seega mitte väga tõhus.