Meperidiin või Petidina

üldsõnalisus

Meperidiin - tuntud ka kui petidiin - on ravim, mis kuulub opioidanalgeetikumide klassi.

See on sünteetiline ravim, mille valuvaigistav võimsus on võrdne ühe kümnendiku morfiini omaga.

Meperidiin - keemiline struktuur

Meperidiinil on kiire toime algus ja lühike toime kestus ning - erinevalt teistest opioidanalgeetikumidest - võib kasutada ka sünnitusväljal.

Kuna meperidiinil on nõrk suukaudne biosaadavus, on eelistatud parenteraalne manustamine.

Meperidiini sisaldavate ravimite (või petidiini) näited

• Petidina hydrochloride Molteni®
• Petidina hydrochloride Monico ®
• Petidina hydrochloride SALF ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Meperidiin on näidustatud erineva päritolu ja iseloomuga mõõduka kuni raske valu, sealhulgas operatsioonijärgse valu, neoplastiliste haiguste põhjustatud valu ja töö põhjustatud valu (isegi preeklampsia ja eklampsiaga patsientide) raviks.

Lisaks võib meperidiini kasutada ka anesteesia eelses eas täiskasvanud patsientidel.

Hoiatused

Võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleb meperidiini ettevaatusega kasutada krooniliste kopsuhaigustega patsientidel, kellel on obstruktiivsed seedetrakti haigused, kroonilised neeruhaigused, maksahaigus, südame-veresoonkonna haigused ja orgaanilised ajuhaigused.

Pärast meperidiini kasutamist - eriti kui seda tehakse pikka aega - võib tekkida tolerantsus ja sõltuvus (nii füüsiline kui ka vaimne). Seetõttu tuleb meperidiini manustada ainult patsientidele, kes ei reageeri teistele valuvaigistitele ja ainult arsti range järelevalve all.

Meperidiin on võimeline muutma autojuhtimise ja / või masinate käsitsemise võimet, seetõttu tuleb neid ravimeid ravi ajal vältida.

Lõpuks, neile, kes teostavad sporditegevust, on meperidiini kasutamine ilma terapeutilise vajaduseta doping ja igal juhul võib ta kindlaks määrata positiivse mõju dopingukatsetele isegi siis, kui neid kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel.

interaktsioonid

Meperidiini ei tohi manustada patsientidele, kes võtavad - või on viimase kahe nädala jooksul - monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI), mis võivad tekkida kõrvaltoimete tõttu.

Meperidiini ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite samaaegne manustamine võib suurendada meperidiini toimet. Need ravimid hõlmavad:

• Üldanesteetikumid ;
• Hüpnootilised rahustid ;
• Anksiolüütikumid ;
• Antipsühhootikumid ;
• Tritsüklilised antidepressandid ;
• Antihistamiinid .

Lisaks suurendab alkohol ka meperidiini toimet. Seetõttu on ravimiga ravi ajal vaja vältida alkoholi tarbimist.

Meperidiini ja barbituraatide või tsimetidiini samaaegne manustamine põhjustab meperidiini kliirensi vähenemise.

Fenotiasiinid, fenütoiin (epilepsiavastane) ja tubakas võivad seevastu häirida meperidiini metabolismi maksas.

Siiski on alati hea teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti - ravimeid, kaasa arvatud retseptivabad ravimid ja taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Kõrvaltoimed

Meperidiin võib põhjustada mitut tüüpi kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See on tingitud iga inimese erinevast tundlikkusest ravimi suhtes. Seetõttu ei ole öeldud, et kõik kahjulikud mõjud esinevad igas inimeses sama intensiivsusega.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda meperidiinravi ajal, on järgmised.

Närvisüsteemi häired

Meperidiinravi ajal võivad esineda:

• Peavalu;
• sedatsioon;
• Värin;
• peapööritus;
• jäigastumine;
• krambid;
• Coma.

Psühhiaatrilised häired

Meperidiini ravi võib põhjustada:

• Eufooria või düsfooria;
• hallutsinatsioonid;
• desorientatsioon;
• depressioon;
• Psühhoos.

Kardiovaskulaarsed häired

Ravi meperidiiniga võib soodustada:

• Hüpotensioon või hüpertensioon;
• vasodilatatsiooni;
• tahhükardia;
• Minestus.

Endokriinsüsteemi häired

Meperidiinil põhinev ravi võib põhjustada adrenokortikotroopse hormooni (või ACTH), glükokortikoidide ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (või TSH) tootmise vähenemist vastavalt hüpoadrenalismile ja hüpotüreoidismile.

Muud kõrvaltoimed

Muud meperidiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Sõltuvus ja sallivus;
• Oddi sfinkteri spasm;
• Iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus;
• Suukuivus;
• Kuseteede retentsioon;
• Erüteem, lööve, sügelus või nõgestõbi;
• Kuseteede retentsioon;
• Lokaalne ärritus süstekohal;
• Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel.

Üleannustamine

Meperidiini ülemääraste annuste korral võivad need esineda:

• Kesknärvisüsteemi depressioon kuni kooma;
• Hingamisteede depressioon;
• hüpotermia;
• Külm ja niiske nahk;
• Lihav lihaste halvatus;
• bradükardia;
• Hüpotensioon.

Rasketel juhtudel võib esineda ka vereringe kollaps, hingamisteede seiskumine, südame seiskumine ja surm.

Üleannustamise korral on vastumürk naloksoon, lisaks tuleb kehtestada kõik vajalikud tugiravi.

Kui aga kahtlustatakse meperidiini üleannustamist, võtke kohe ühendust oma arstiga ja pöörduge lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Meperidiin on μ opioidiretseptori agonist. Need retseptorid paiknevad piki meie kehas esinevaid valuradasid ja nende ülesanne on moduleerida valusate stiimulite neurotransmissiooni. Täpsemalt, kui neid retseptoreid stimuleeritakse, indutseeritakse analgeesia.

Meperidiin - eespool nimetatud retseptorite agonistina - on võimeline neid aktiveerima ja seetõttu avaldama valu leevendavat toimet.

Kasutusviis - Annustamine

Meperidiin on saadaval süstelahusena subkutaanseks, intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.

Allpool on mõned viited ravis tavaliselt kasutatavate ravimite annustele.

Valu ravi

Täiskasvanute valu raviks kasutatakse tavaliselt kasutatavat meperidiini annust 25-100 mg intramuskulaarselt või subkutaanselt. Alternatiivselt võib meperidiini manustada aeglase intravenoosse infusioonina, kasutades 25-50 mg ravimit.

Lastel manustatakse meperidiini annust intramuskulaarselt annuses 0, 5-2 mg / kg kehakaalu kohta.

Valu raviks töötamise ajal on tavaliselt kasutatav meperidiini annus 50-100 mg, manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt niipea, kui kokkutõmbed toimuvad regulaarselt.

Preanesteesia täiskasvanutel

Täiskasvanud anesteesia korral on tavaliselt kasutatav meperidiini annus 50-100 mg, mis võetakse üks tund enne operatsiooni.

Rasedus ja imetamine

Meperidiin läbib platsenta ja jõuab lootele, mistõttu selle kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Erandiks on tööaeg, mil ravimit võib kasutada.

Kuna meperidiin eritub rinnapiima ja võib vastsündinul põhjustada respiratoorset depressiooni, on selle kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Meperidiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama meperidiini suhtes;
• Respiratoorse depressiooniga patsientidel;
• Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel;
• Ägeda bronhiaalastma põdevatel patsientidel;
• Feohromotsütoomiga patsientidel;
• Supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel;
• Patsientidel, kes võtavad - või on hiljuti võtnud - MAOI-sid;
• Krampihäirete all kannatavatel patsientidel;
• Ägeda alkoholismi või deliiriumiga patsientidel;
• Diabeetilise atsidoosi ja kooma ohtu põdevatel patsientidel;
• Raske maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel;
• Patsientidel, kellel on eelnevalt olemas kesknärvisüsteemi depressioon, eriti kui seda põhjustavad ravimid;
• Hüpotüreoidismiga patsientidel;
• Ägeda kõhu- ja paralüütilise iileuse all kannatavatel patsientidel;
• Addisoni tõvega patsientidel;
• Raseduse ajal (välja arvatud tööaeg);
• Imetamise ajal.