Ortostaatiline hüpotensioon

määratlus

Ortostaatiline hüpotensioon seisneb järsku vererõhu languses pärast järsku üleminekut istuvast või lamavast asendist (hoiaku asendist) püstiasendisse (ortostatism).

Kõigi ortostaatilise hüpotensiooni eesmärkidel rääkimiseks peab vererõhu langus olema järjekindel, süstoolse rõhu korral üle 20 mmHg või diastoolse vererõhu puhul 10 mmHg.

sümptomid

Ortostaatiline hüpotensioon määrab väga sageli mitmeid sümptomeid, mis on tingitud vere vähenemisest elutähtsatesse organitesse, eriti aju. See võib põhjustada ebameeldivat pearinglust ja nägemishäireid (ajutine pimedus või ähmane nägemine), ebaõnnestumise tundeid, nõrkust või väsimust, jõulist higistamist, segadust ja peavalu kuni tõelise sünkoopini (minestamine). Suurenenud kukkumise risk tekib, eriti eakatel inimestel, traumaatilise päritoluga osteoporootiliste luumurdude suhtes; samal ajal suurendab vere tagasipöördumine südamesse südameinfarkti tekkimise ohtu, samas kui korduvad episoodid näivad samuti negatiivselt mõjutavat aju tervist.

Ortostaatilist hüpotensiooni kogevad vähemalt üks kord paljud inimesed, eriti eakad. Need on tavaliselt kerged episoodid, mis lahenevad mõne sekundi jooksul või püstises asendis; tõsised sümptomid, mida korratakse sageli või kestavad pikka aega, väärivad viivitamatult arsti poole pöördumist; sarnane kõne ühe ja üksiku minestamise episoodi jaoks.

põhjused

Kui seisab lamavas asendis, kipub gravitatsioonijõud vere laskma alumistesse jäsemetesse; jalgade veenisüsteem ei tagasta kohe kogu kinnipeetud verd ja on piisava tõhususega vastu vere stagnatsioonile; tulemus on vere südame tagasipöördumise vältimatu vähenemine. Vähenenud verevarustust ja sellest tulenevat vererõhu langust korjavad kohe mõned rakulised struktuurid, mida nimetatakse barokeptoriteks ja mis asuvad südame ja kaela lähedal; need organellid käivitavad süsteemse reaktsiooni, mis toob vererõhu tagasi normaalseks, tuginedes seeläbi veresoonte kokkutõmbumise suurendamisele, aga ka sagedusele ja südame kontraktiilsusele. Kui midagi selles kompenseerimismehhanismis ei toimi korralikult, siis vererõhu langus on selline, mis vallandab ortostaatilise hüpotensiooniga tavaliselt seotud sümptomid; see tingimus võib tuleneda:

dehüdratsioon: kui palavikust, oksendamisest, kõhulahtisusest, tugevast higistamisest ja pingelisest liikumisest tingitud veekadusid ei integreerita uuesti, on keha vee vaesumine, kaasa arvatud vere vedelikfraktsioon: plasma vähendab selle mahtu, vähenedes märkimisväärselt vererõhku.
Diabeet: kui diabeet ei ole piisavalt ravitud sobivate ravimitega, põhjustab diabeet uriini kadumise; osmootilistel põhjustel on see kadu seotud suurte veekoguste eritumisega. Silmatorkav ja sagedane urineerimine, millega kaasneb dehüdratsioon ja vältimatu vererõhu langus. Peale selle kipub diabeet pärast paljude aastate pikkust haigust kahjustama närve, mis vastutavad närvisignaalide edastamise eest, kaasa arvatud need, mis aitavad reguleerida vererõhku.
Südameprobleemid: mõned südamehaigused, nagu patoloogiline bradükardia, ventiiliprobleemid, müokardi kudede nekroos (infarkt) ja südamepuudulikkus, soodustavad ortostaatilise hüpotensiooni teket, sest need õõnestavad südame võimet pumbata ringlevaid koguseid piisav veri, et kompenseerida madal verevarustus.
Degeneratiivsed neuroloogilised haigused, nagu Parkinsoni tõbi, amüloidoos, Shy-Drageri sündroom ja multisüsteemne atroofia, võivad kahjustada vererõhu reguleerimise süsteemi.
Hüpertensiivsed ravimid, antidepressandid (MAO inhibiitorid, tritsüklilised ained), diureetikumid, aneemia (veri on vähem viskoosne) ja alkoholism võivad soodustada ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist.
Püstiasendi staatiline säilitamine: jalgade ja reite lihaste kokkutõmbumine koos venoosse vereringe ventiilikomponendiga on oluline südame verevarustuse soodustamiseks raskusjõu vastu; siinkohal soodustab staatilise positsiooni säilitamine pärast seismist ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist. Veenilaiendite olemasolu on samuti eelsooduv tegur.