määratlus
Akromegaalia on haruldane, krooniline ja nõrgenev sündroom, mida iseloomustab kasvuhormooni liigne tootmine (tuntud ka kui GH, inglise "kasvuhormooni") ja mis mõjutab täiskasvanud patsiente. Tegelikult diagnoositakse seda haigust sageli 20 kuni 50 aasta vanuselt, seega pärast puberteedi faasi.
põhjused
Nagu mainitud, põhjustab akromegaalia kasvuhormooni liigne tootmine. Sellist liigset tootmist põhjustab sageli teatud healoomulise kasvaja olemasolu, mis mõjutab hüpofüüsi, st sama GH tootmise eest vastutav nääre. Täpsemalt, kasvaja, millest me räägime, on GH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom.
Kuid hüpofüüsi kasvaja olemasolu ei ole ainus tegur, mis võib põhjustada akromegaalia arengut. Tegelikult võib isegi sündroomi tekke soodustamiseks kasutada isegi kasvuhormoonil põhinevaid farmakoloogilisi ravimeid lihasmassi suurendamiseks.
sümptomid
Akromegaaliaga patsientidel on luudes ja pehmetes kudedes liigne mahu suurenemine, mis põhjustab käte, jalgade, supraorbitaalkaartide, lõualuu ja lõualuu muutusi (mandibulaarne ja maxillary prognoos).
Need iseloomulikud sümptomid arenevad siiski üsna aeglaselt, nii et tihti märgatakse akromegaalia ainult siis, kui see on juba kaugel.
Lisaks võib akromegaalia, visceromegaalia, peavalu (hüpofüüsi kasvaja esinemise tõttu) patsientidel esineda suurenenud söögiisu, liigeste ja lihasvalu, turse või liigese jäikus, glükosuuria, hüperglükeemia, insuliiniresistentsus, hüperhüdroos, hirsutism, hüperprolaktineemia. hüpertensioon, galaktorröa, amenorröa või menstruatsioonitsükli muutused, erektsioonihäired, prognatism, kõhklikkus, hammaste hajumine jne.
Teave akromegaalia kohta - akromegaalia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne akromegaalia - akromegaalia ravimite võtmist konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Akromegaalia ravimise eesmärk on kasvuhormooni tootmise vähendamine ja hüpofüüsi kasvaja massi vähendamine. Sel põhjusel määratakse tavaliselt spetsiifilisi ravimeid, nagu näiteks somatostatiini analoogid, bromokriptiini ja retseptori antagonistid kasvuhormooni jaoks.
Tuumori massi eemaldamiseks võib kasutada kirurgiat. Kui see ei ole võimalik või kui operatsioon ei ole andnud soovitud tulemusi, võib arst otsustada sekkuda, viies patsiendi kiiritusravi. Seda viimast lähenemist loetakse siiski teise valiku raviks.
Somatostatiini analoogid
Somatostatiini analoogid on sünteetilise päritoluga ravimid, mille keemiline struktuur sarnaneb täpselt somatostatiiniga (endogeenne hormoon, mis pärsib kasvuhormooni vabanemist). Nendel toimeainetel on spetsiifilised terapeutilised näidustused akromegaalia raviks.
- Oktreotiid (Sandostatin®): oktreotiid on saadaval ravimvormides, mis sobivad intravenoosseks või subkutaanseks manustamiseks. Ravimi intravenoosset manustamist võivad teostada ainult spetsialiseeritud töötajad, samas kui subkutaanset süstimist võivad teostada ka patsiendid ise, kuid alles pärast seda, kui arst või õde on seda piisavalt valmistanud.
Arst määrab akregaalia raviks kasutatava oktreotiidi täpse koguse.
- Lanreotiid (Ipstyl®): see toimeaine on saadaval toimeainet prolongeeritult vabastava süstesuspensioonina, mis tuleb manustada intramuskulaarselt. Sellisel juhul peab arsti poolt iga patsiendi jaoks kindlaks määrama kasutatava lanreotiidi annuse.
bromokriptiini
Bromokriptiin (Bromokriptiin Dorom®) on poolsünteetilise päritoluga dopamiinergiliste retseptorite agonist, mis tuleneb looduslikust alkaloidi ergotamiinist.
See on ravim, mida saab kasutada erinevate häirete ja haiguste, sealhulgas akromegaalia raviks.
Bromokriptiin on saadaval suukaudseks manustamiseks sobivates ravimvormides. Bromokriptiini algannus, mida tavaliselt kasutatakse, on 2, 5 mg päevas. Seejärel tõstab arst järk-järgult ravimi kogust kuni ideaalse säilitusannuse saavutamiseni iga patsiendi jaoks. Üldiselt varieerub säilitusannus 10 kuni 20 mg bromokriptiini päevas.
Kasvuhormooni retseptori antagonistid
Tavaliselt manustatakse kasvuhormooni retseptori antagoniste patsientidele, kes ei reageeri teistele terapeutilistele strateegiatele, mis on võetud akromegaalia vastu. Need ravimid - nagu GH retseptori antagonistid - takistavad viimasel teostamast oma liigset aktiivsust, mis tuleneb akromegaalia arengust, võimaldades seega parandada selle sündroomi all kannatavate patsientide elukvaliteeti.
- Pegvisomant (Somavert ®): pegvisomandi tavaline algannus on 80 mg, mida manustatakse subkutaanselt arsti otsese järelevalve all. Seejärel võib annust vähendada 10 mg-ni aktiivse koostisosa kohta päevas, mis tuleb alati manustada subkutaanse süstena.
