üldsõnalisus
Niinimetatud põlvevedelik on ühine valu, mis võib sõltuda traumast, näiteks meniskuse rebendist või konkreetsetest patoloogilistest asjaoludest, nagu reumatoidartriit.
Põlve sees oleva vedeliku olemasolu nõuab vastutavate põhjuste täpset diagnoosi, sest ainult sel viisil on võimalik kõige sobivamaid ravimeetodeid vastu võtta. Sõltuvalt juhtumist võivad ravimeetodid koosneda lihtsalt liigese puhkamisest, põletikuvastaste ravimite võtmisest ja / või meditsiinilise kirurgilise sekkumise kasutamisest.
Lühike anatoomiline viide: põlv
Põlve liigend või liigendkapsel paigutatakse reieluu (parem), sääreluu (madalam) ja patella (anterior) vahele ning on moodustatud erinevate elementide poolt, mis kõik on võrdselt olulised liikumise ja inimkeha kaalu toetamisel. . Nende hulgas pidage meeles:
- Liiges kõhre, mis katab luu otsad ja takistab hõõrumist.
- Sünoviaalmembraan, mis katab kapsli sees ja toodab määrdevedelikku, mida nimetatakse sünoviaalseks vedelikuks ; see vedelik vähendab hõõrdumist reieluu ja sääreluu vahel ning hõlbustab kogu ühiskompleksi liikumist.
- Tendonid ja sidemed, mis võimaldavad alumise jäseme paindumist (jalutuskäigu, sõidu ajal jne) ja tagavad liigese stabiilsuse. Nende määrimist tagab sünoviaalvedeliku olemasolu.
- Sünoviaalsed kotid, mis on peamise sünoviaalmembraanist eraldatud, kuid sisaldavad ka väikest kogust sünoviaalset vedelikku. Nad aitavad hoida kõõluseid ja sidemeid õlitatud.
- Kaks menüüsi, külgne (või välimine menisk ) ja mediaalne (või sisemine menisk ). Mõlemad on kõhre struktuurid, mis asuvad sääreluu ülemises osas; nad tagavad liigesele stabiilsuse (nagu kõõlused ja sidemed) ning neelavad rõhku, mida reieluu ja ülejäänud keha mõjutavad sääreluu ise.
Vedeliku liigne kogunemine põlve liigesstruktuuride ümber on liigese reaktsioon traumadele või teatud patoloogilistele seisunditele. Mõiste "vedelik põlve" on igal juhul sobimatu; arstid määratlevad selle kogunemise terminiga " valades põlve "; pealegi võib vedelik olla tõeline (sel juhul räägime hüdrartrest ) või sisaldada vere jälgi ( hemarthros ).
põhjused
Vedeliku teke põlvel võib tekkida kas traumaatiliste sündmuste, näiteks tugeva kontusiooni või teatud patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis võivad mõjutada kogu organismi või põlveliigese üksi.
TRAUMAS JA KONTROLLID
Põlve vedelik võib olla tingitud traumadest ja verevalumitest, mis kahjustavad liigese põhistruktuure.
Tüüpilised põlveliiskumise eest vastutavad traumad on: põlvekaela luumurd, meniski purunemine, kõõluse ülekoormamisest tingitud sideme lõhenemine või venitus või rebenemine või põletik; seetõttu võib isegi minimaalne trauma, kuid aja jooksul korduv, põhjustada lekke.
Põlve liigesed ja kõõlused, mis on purunenud, venitunud ja põletikud
Põlve ligandid, mis trauma tõttu võivad läbida purunemisi või tüvesid, on: eesmine ristsiigend, tagumine ristsiigend, sidumismaterjali mediaalne sidemega (või sisemine) ja välise tagatise sidemega.
Põlve kõõlused, mis võivad kõige sagedamini puruneda või põletada, on: patell-kõõlus, nelinurksed lihaste kõõlused ja popliteaalne kõõlus.
HAIGUSED JA PATHOLOOGILISED TINGIMUSED
Ebatavaline vedeliku kogunemine põlve võib olla reaktsioon haigusele, mis mõjutab kogu organismi või vastus piiratud patoloogilisele seisundile, mis puudutab ainult liigese struktuure.
Patoloogilise tüübi haigused ja seisundid, mis kõige sagedamini põhjustavad põlve vedeliku moodustumist, on toodud järgmises tabelis:
Kogu keha mõjutavad haigused
| Kohaliku iseloomuga patoloogilised seisundid
|
RISKITEGURID
Inimesed, kes on põlve vedeliku tekke suhtes kõige sagedasemad, on:
- Keskealised või vananenud (tavaliselt 55-aastased ja vanemad) isikud, kuna nad on ka osteoartriidi ja reumatoidartriidi kõige tõenäolisemad subjektid (NB: ka reumatoidartriidi alaealised vormid).
- Spordi praktikud, nagu jalgpall, rugby ja korvpall, kus toimub sageli suundumusi (mis pidevalt rõhutavad põlve liigesstruktuure) ja kontakt traumad.
- Ülekaalulised või ülekaalulisuse all kannatavad, sest põlved (eriti liigeste kõhred) peavad kandma suurt kaalu, mis pikemas perspektiivis põhjustab kulumist ja degeneratsiooni.
- Antikoagulantravi saavatel patsientidel: kuna nad on verejooksud, isegi liigestes; seetõttu võib isegi põlveliigese väike trauma põhjustada hemartroosi.
Sümptomid ja tüsistused
Põlve vedelikku iseloomustavad kolm märki ja sümptomit: turse, liigese jäikus ja valu.
Paisumine, mida saab hinnata kahe põlve võrdlemisel (tervislik ja haige), võib olla enam-vähem ilmne, sõltuvalt makse aluseks olevast ühisest probleemist. Väheste eranditega on väga paisunud põlv tavaliselt tõsise olukorra sünonüüm.
Liigendi jäikus on liigse vedeliku poolt tekitatud massist tingitud võimetus põlve täielikult painutada ja / või pikendada.
Lõpuks on valu väga muutuv tunne, mis sõltub tavaliselt päästiku tõsidusest. Väga intensiivse valu korral võib kannataval inimesel olla ka raskusi seismisega.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Soovitatav on küsida arstiabi, kui:
- Klassikalised abivahendid, nagu jääpakendid, puhkus ja kohalikud valuvaigistid, on valu, liigese jäikuse ja turse vastu ebatõhusad.
- Valulik põlv muutub punaseks ja puudutades on soojem kui terve põlv.
TÜSISTUSED
Põlve vedelik on asjaolu, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, sest kui see on põhjustatud raskest haigusest või väga tõsisest traumast, võib see tõsiselt kahjustada liigese liikuvust ja mõnel juhul ka stabiilsust. Tõepoolest, kui probleemi tekkimisel tekkis infektsioon, võivad liigesstruktuurid (peamiselt kõhred) läbida täieliku degeneratsiooni.
diagnoos
Põlve vedeliku õige ravimi (mille olemasolu on kergesti nähtav ka palja silmaga) saavutamiseks on vaja põhjuste väga täpset diagnoosi.
Üldiselt on lähtepunktiks füüsiline läbivaatus (st märkide ja sümptomite analüüs, nende intensiivsus ja välimus) ning kliinilise ajaloo uurimine (st patsiendi tervisliku seisundi analüüs). Tegelikult on arst sümptomite ja patsiendi sümptomite põhjal võimeline kindlaks tegema, millised on kõige täpsemad diagnostilised testid olukorra süvendamiseks.
KUVADE DIAGNOSTIKA
Kujutise testid viiakse läbi, kui arst kahtlustab luumurdu, kõhre degeneratsiooni (näiteks artroosi tõttu) või sidemete või kõõluste probleemi. Need eksamid koosnevad:
- Röntgen . Nad näitavad selgelt patella luumurdusid ja kõhre degeneratsiooni tulemusi, näiteks artroosi või reumatoidartriidi tõttu.
- Ultraheli . See on kiire, mitteinvasiivne uuring, mis näitab vedeliku täpset asukohta (näiteks kui see on koti lähedal või sünoviaalmembraani lähedal), kuid ei kahjusta menüüsid ja / või sidemeid.
- Tuuma magnetresonants (RMN) . See on ideaalne katse kõõluste, sidemete ja menüüside tervisliku seisundi vaatamiseks. Tõepoolest näitab MRI kogu liigesstruktuuri väga üksikasjalikult.
BLOOD TESTID
Kui arst kahtlustab infektsiooni, põletikku, reumatoidartriiti, Lyme'i haigust, hüübimishäireid (nt hemofiiliat), arstilt oodatakse vereproovi uuringuid. või pseudogout.
Tegelikult vabastavad kõik need haigused või patoloogilised seisundid veres iseloomulikke jälgi.
ARTHROCENTES DIAGNOSTIKU EESMÄRKILE
Artrotsentesis seisneb põlveliigese liigse vedeliku aspireerimine ja analüüsimine laboris hiljem.
Kui on:
- Vererakud, mis tähendab trauma teket või hüübimishaiguse tekkimist (antud juhul on vereanalüüsid hädavajalikud olukorra selgitamiseks).
- Bakterid tähendab, et infektsioon on käimas.
- Mononaatriumi või kaltsiumpürofosfaadi dihüdraadi kristallid tähendavad, et patsient kannatab vastavalt podagra või pseudogouti all.
DIAGNOSTIKA EESMÄRK ARTHROSCOPY
Diagnoosimiseks kasutatav artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi siis, kui varasemad uuringud on olnud kasuliku informatsiooni puudulikud ja olukorras on veel mõned küsimused.
Praktilisest vaatenurgast seisneb see valusate liigeste jälgimises seestpoolt kaamera ja valgusallikaga varustatud vahendi kaudu, mida nimetatakse artroskoopiks .
ravi
Alles siis, kui põlve vedeliku täpsed põhjused ja täpsed omadused on kindlaks tehtud, võib ravi alustada. Viimane valitakse tegelikult ühise probleemi päritolu ja selle tõsiduse põhjal.
Terapeutiline ravi võib olla nii farmakoloogiline kui ka meditsiiniline-kirurgiline. Meditsiin-kirurgilised sekkumised hõlmavad arthrocentesis terapeutilistel eesmärkidel, terapeutilist artroskoopiat ja põlveliigese proteesimist.
FARMAKOLOOGILISED HOOLDUSED
Paljudes olukordades, mis on nii tõsised kui ka vähem tõsised, on ravimiravi koosnev:
- Valu leevendavad ravimid, millel on põletikuvastane jõud . Nad aitavad leevendada valu ja põletikku, andes patsiendile leevendust. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid selles kategoorias on paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
- Antibiootikumid . Neid kasutatakse siis, kui diagnoos on tuvastanud bakteriaalse infektsiooni tekkimise (st bakterite poolt toetatud). Antibiootikumravi, kui see on lõpetatud, põhjustab põlve vedeliku tüüpiliste sümptomite järkjärgulist nõrgenemist, nimelt paistetust, valu ja jäikust.
- Kortikosteroidid . Need on tõhusad ja võimsad põletikuvastased ained, mida, arvestades nende arvukaid kõrvaltoimeid, manustatakse ainult äärmise vajaduse korral ja kui paratsetamool või MSPVA-d on vähe mõjutanud.
ARTHROCENTES TERAPEETILISEKS EESMÄRGIDELE
Terapeutiline arthrocentesis teostatakse diagnostilistel eesmärkidel sama arthrocentesisega, kusjuures ainsaks erinevuseks on see, et esimesel juhul on eesmärgiks kõrvaldada enamik liidus olevast vedelikust.
Pärast aspiratsiooni võib arst kaaluda kortikosteroidravimite annuse süstimist, põletikuvastase või hüaluroonhappe toimega artroosi korral.
ARTHROSCOPY TERAPEUTILISEKS EESMÄRGIL
Artroskoopia terapeutilistel eesmärkidel erineb diagnostilisest artroskoopiast tingitud asjaolust, et kirurg kasutab operatsiooni ajal lisaks artroskoopile (mis tänu kaamerale on põhiülesandeks liigese sees), teistest. täppisinstrumendid, mis on spetsiaalselt ette nähtud liigeste kahjustuste kõrvaldamiseks.
Kõige sagedamini arthroscopic kirurgiaga parandatud kahjustus on meniski purunemine, eesmine ristsidemete ja patellite kõõlus.
Artroskoopia sünoviektoomia hõlmab sünoviaalmembraani osa kirurgilist eemaldamist ja on üks valikulisi ravimeid raske reumatoidartriidi või korduva hemarthrosise raviks.
KUNI- JA SINOVIECTOMIA PROSTESEERITEGEVUS
Kaks peamist looduslikku õiguskaitsevahendit: REST JA ICE
Paisunud, valuliku ja jäiga põlve korral moodustavad jää ja kannatava jäseme tõus ja ülejäänud puhkused kaks head looduslikku abinõu, kuna need tagavad leevenduse ja sümptomaatika tundliku nõrgenemise. Lisaks puudub neil kõrvaltoimeid ja need on väga odavad.
Tänu jääle ja puhkusele saab valada tagasihoidlikult spontaanselt imenduda.
krüoteraapia
Jääpakendid on nn "külma ravi" või krüoteraapia üks tüüpilisemaid ravimeetodeid. Viimasel on tugevad valuvaigistavad toimed (nt valu vastu), kuna see aeglustab valulike ja ödeemiavastaste impulsside (nt turse või turse) ülekandumist, kuna see takistab vere ekstravasatsiooni ümbritsevates kudedes.
ennetamine
Et vältida põlve vedeliku teket, on soovitav:
- Kui teil on osteoartriit, reumatoidartriit, podagra või pseudogout, siis läbige sageli meditsiiniline kontroll, et jälgida liigeste seisundit.
- Kandke arsti poolt ette nähtud kaitsemeetmeid ja traksid, kui olete varem olnud tõsiselt põlve vigastustega seotud.
- Tugevdada reielihaseid, aga vastavalt kogenud füsioterapeutide juhistele (NB: see nõuanne on suunatud peamiselt neile, kes tegelevad spordiga ja soovivad põlve vigastusi vältida).
- Hoidke normaalne kehakaal, et vältida põlveliigese ülekoormust.
- Ravi ennast vastavalt arsti juhistele, kui teil on üks patoloogia, mis põhjustab põlve vedeliku teket.
