Kaltsineerimine G.Bertelli õlal

üldsõnalisus

Õla kaltsineerimine seisneb kaltsiumisisalduse tekitamises rotaatori manseti kõõluskoes.

Nende betoonide esinemine põhjustab kahjustatud õlal valu (või mõlemad, kuna mõlemad pooled võivad olla samaaegselt kaasatud) ja ülemiste jäsemete liikumise piiramine .

Selle patoloogia arengule viivad põhjused ei ole veel täielikult teada. Õla kaltsfikatsioon ei ole raske haigus, vaid sellega kaasnev valus sümptom, mis muudab ühise kasutamise võimatuks isegi kõige lihtsamate tegevuste puhul.

Häire võib spontaanselt laheneda järk-järgult kuude või aastate jooksul. Krooniline õlavalu võib siiski vajada ravi.

mida

Õla kaltsfikatsioon on haigus, mida iseloomustab kalkulaarse sademe olemasolu rotaatori manseti kõõlustes . Täpsemalt, kaltsiumikristallid on korraldatud, et moodustada betoonid lihaste kõõluste kudede tasemel, mis on sisestatud scapulo-humeral liigendisse (st, mis paikneb käe ja õla vahel).

Tulemuseks on õla põletik, mis hõlmab tugevat valu ja liikumise piiramist.

Õla: anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Õla on liigend, mis ühendab käe rinnaga . See on moodustatud kolme luude liigest: õlavarrest (so pika käe luust), lõhest (mis moodustab õla tagumise osa) ja klambri (mis asub siiski esiosas).
Õla liiges osalevad luud on omavahel ühendatud pehmete kudede (lihaste, kõõluste ja sidemete) keerulise süsteemi kaudu, mis võimaldavad mitmesuguseid liikumisi.
Õla aktiivsed liikumised on kinnitatud nelja kõõluse ja paljude lihastega: see grupp - nn rootori mansett - tervikuna ühendab õlavarre pea põlvega, stabiliseerib ja edendab käe tegevust.
Õlaliigese komponendid koos nende ümbritsevate kõõluste ja lihaskonstruktsioonidega on kontsentreeritud paari sentimeetri ulatuses ja alluvad pidevatele pingetele. Viimased on samuti mitmemõõtmelised, kuna õlg on seotud ka käte, rindkere ja selja lihaseid mõjutavate liikumistega.
Õla liikumised on siis nende seas, mida tehakse sagedamini ja just sel põhjusel on häirete tekkimine lihtsam.

Põhjused ja riskitegurid

Õla kaltsifikatsiooni põhjused ei ole ikka veel täiesti selged. Siiski on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad soodustada haiguse algust.

Kaltsineerumisi leitakse sageli pööramise manseti kõõluste tee ääres, eriti piirkonnas, kus nad luu sisse viiakse.

Kas teadsite, et ...

Õla patoloogiad puudutavad sageli scapulo-humeral liigese kõõluseid, mida stressi ja kulumise suhtes rohkem mõjutavad struktuurid võivad mõjutada põletik, bursiit ja pisarad .

Õla kaltsfikatsioon: miks see toimub?

Õla kaltsfikatsioon on tingitud kaltsiumisoolade liigsest ladestumisest rotaatori manseti kõõluskoes. Aja jooksul moodustavad need betoonid massi, mis põhjustab liigesele ärritust ja valu : kokkupõrkel mõjutatud kõõlusega käe liikumise ajal soodustab kaltsiumisoolade kogumine põletikulist seisundit .

Õla kaltsfikatsioon võib alata kahel peamisel põhjusel:

Jäneskoe degenereerub vananemise ja kulumise ning seejärel kaltsiifilise ( degeneratiivse kaltsifikatsiooni ) tõttu;
Tendoni rakud hakkavad kaltsiumi tootma fibrokartiinse metaplaasia ( kaltsium-tendinopaatia ) tõttu.

Mehaanilised tegurid

Kaltsineerimine võib sõltuda kõõluse kroonilisest põletikust, mis on tingitud õla pidevast ülekoormusest või teatud päevaste liikumistega seotud kulumisest (raske töö või eriti intensiivne sporditegevus).

Lisaks võib kaltsiumisoolade sadestamine olla kohaliku trauma või rotaatori manseti kahjustuse tagajärg, mis muudab kõõluse verevarustuse muutmise tõttu kohaliku pH muutuse.

Bioloogilised tegurid

Õla kaltsfikatsioon võib olla tingitud bakalaureuse-humeralli halvenemisest, mida soodustavad elustiil, harjumused või patoloogiad, mis verevarustuse vähendamise kaudu aitavad nõrgendada kõõluseid, näiteks: hüpertensioon, diabeet, alkoholism, suitsetamine ja istuv elu.

Kalduvust kaltsineeruda õlal võib olla seotud ka hüperkaltseemiaga, st kõrge kaltsiumisisaldusega veres.

Muud raskendavad ja vallandavad tegurid

Võimalik, et õlgade kaltsifikatsioonid arenevad, võib autoimmuunhaiguste esinemisel ja kaltsiumi düsmetabolismi tundmisel suureneda.
Rottide manseti pisaravooluga või külmutatud õlgade või kleepuva kapsuliidiga patsientidel võib tekkida õla kaltsfikatsioon.
Mõned teaduslikud uuringud on oletanud, et õla kaltsifikatsioon võib olla korrelatsioonis hüpotüreoidismiga ; siiski ei ole seost endokriinsete häiretega kunagi näidatud.
Teised allikad väidavad seevastu, et õla kaltsineerimine on idiopaatiline, see tähendab, et see avaldub ilma ilmse põhjuseta.

Õla kaltsfikatsioon: kus see asub?

Õla kaltsfikatsioon võib olla ühepoolne (st ainult ühe keha poole) või kahepoolne . Tavaliselt tekib parempoolsetel patsientidel patoloogia paremal, samas kui vasakpoolsetel patsientidel on algus peamiselt vasakul.
Üldiselt on piirkond, kus moodustub kaltsiumi sadestus, käe ülemine osa piirkonnas, kus pöörleva manseti kõõlused on sisestatud.
Õla kiusatusest kõige enam mõjutatud kõõlus on supraspinatus . Järgnevalt järgivad nad selgroo all asuvat kõõlust, väikest ringi ja subscapularist. Mõnikord on kaasatud ka pikk biceps.

Kes on kõige rohkem ohustatud

Õla kaltsfikatsioon on sagedamini täiskasvanutel . Haigus mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid naisi, kes tegelevad kodu- või käsitööga (koduperenaised, töötajad jne). Naissoost mõjutab õla kaltsifikatsioon eriti paremat külge.

Teised eriti ohustatud inimeste kategooriad on:

Sportlased, kes panevad õlaliigese liigse koormuse;
Eakad inimesed;
Töötajad, kes tegelevad raskete tegevustega (näiteks põllumajandustootjad, töötajad ja müürid).

Sümptomid ja tüsistused

Saadud kaltsifikatsioon ja tendinopaatia põhjustavad tugevat õlavalu .

Kaltsiumisisaldus varieerub suuruselt 2 millimeetrilt kuni mitme sentimeetrini. Õla kaltsifikatsioon muutub probleemiks, kui nende betoonide positsioon, kuju ja suurus häirivad õla toimimist, piirates selle liikumist .

Sõltuvalt sellest, kus see moodustub, võib õla kaltsifikatsioon põhjustada pehmete kudede põletikku : lihased, kõõlused, liigesekapslid jne.

Harva võib õlgade kaltsineerumine suruda närvi, mis põhjustab käes valu ja kihelust .

märkus

Kaltsineerimine õlal võib vaikida ja olla sümptomaatiline, kuid ägeda faasi korral võib see põhjustada talumatut valu.

Õla valu: omadused

Kõige olulisem sümptom on valu õlal, mida tajutakse eelkõige ees ja küljel. See ilming võib olla äge või krooniline (st see võib kesta mitu kuud).
Tavaliselt on ägeda valu põhjuseks lihaskrambid ja võimalik õlgade jäikus ning neid saab tõsta, mõnikord haarates käsi tõsta. Siis võib kõhupiirkonna põletikule tekkiv kõõluseline reaktsioon põhjustada hingetõmbeid, mis võivad jõuda biitsepsile.
Päeva jooksul võib õla kalkistumise valu kergelt piirata, kuid öösel tundub see rohkem.
Õla kiusatusvalu tajutakse esi- või külgpinnal, see ei kiirga küünarnukist välja ja ei ulatu kaela. Üldiselt väheneb õla liikuvus.
Õla kaltsfikatsioon võib simuleerida sümptomeid, mis on põhjustatud rotaatori manseti purunemisest.

diagnoos

Õla kaltsfikatsioon diagnoositakse ultraheliuuringu ajal .

Selline lähenemine probleemsele võimaldab tuvastada asjaomase ala kindlalt, identifitseerides kaltsifikatsiooniprotsessi ja selle faasi. Visiidi ajal teeb arst hinnanguid, et välistada muid tingimusi, näiteks kõõluse rebend.

Millised eksamid on vajalikud?

Diagnostilised testid, mis on kasulikud, et määratleda kalkuleerumise olemasolu õla juures, sisaldavad röntgenkatte antero-posteriori ja külgmiste eendite puhul.
Täpsema lokaliseerimise ja hoolikama hindamise jaoks võib arst kasutada õla ultraheliuuringut . Seda uuringut kasutatakse ka järelkontrolli eesmärgil.
Magnetresonantstomograafia (MRI) ei ole kasulik õlgade kaltsifikatsiooni edasiseks dokumenteerimiseks, kuid võib näidata sellega seotud liigeste vigastusi.

ravi

Mõnikord kipub õla kaltsineerumine lahenema ilma konkreetse töötlemiseta, sest kaltsiumi sadestus läbib spontaanselt purunemise ja lõhustumine imendub uuesti.

Diagnostilise reisi ajal võib arst siiski näidata, millal on parem kasutada ravi pideva valu leevendamiseks ja vältida, et õla kaltsifikatsioon põhjustab asjaomasele kõõlusele liiga tõsist kahju .

Tavaliselt algab õlgade kaltsifitseerimisprotseduur mõne lihtsa sammuga, sealhulgas külma pakendite puhkamine ja rakendamine.

Kui sümptomid püsivad, võite kaaluda mitmeid võimalusi, mis hõlmavad järgmist:

Meditsiiniline ravi : seda tehakse selleks, et kontrollida kõige ebasoodsamas olukorras olevaid häireid, mis on seotud õla kaltsifikatsiooniga, st lahendada lihaskrambid, vähendada valu ja vältida liigese jäikust. Arst võib kasutada näiteks lööklaineid, mis mõjutavad kaltsiumisisaldusi mehaaniliselt väljastpoolt, et soodustada killustumist ja resorptsiooni. Kui valu ei ole eriti intensiivne, on võimalik kasutada ka valuravi, mis tavaliselt hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Teisi ravivõimalusi esindavad: iontoforees, ultraheli, laserteraapia ja füsioteraapia.
Subakromaalse bursa keskkonnasäästlik pesemine : see seisneb ultrahelijuhtimises ühe või kahe nõela paigutamises kaltsineerimisse ja pihustades piirkonda sooja füsioloogilise lahusega, et lahustada kaltsiumisisaldused. Pesemine toimub kohaliku anesteesia all ja korreleerub heade tulemustega (st sümptomite vähendamisega).
Kaltsineerimise eemaldamine artroskoopias : on minimaalselt invasiivne sekkumine, alternatiiv traditsioonilisele õlaoperatsioonile. Selline lähenemine on kõige täpsem nendest, mis on loetletud, ning võimaldab teil täielikult puhastada kahjustatud piirkonna kaltsifikatsiooni ja ravida sellega seotud kõõluste vigastusi. Artroskoopilise kaltsifikatsiooni eemaldamine hõlmab optilise kiu mikro-kaamera ja mõne kirurgilise instrumendi (tavaliselt kaks nõela: ühe, mida kasutatakse pesu pesemiseks füsioloogilise ja teise kalcifikaalse materjali tühjendamiseks) läbi augud harjutatakse õlga ümber.

Pärast ravi teatavad patsiendid sümptomite lahenemisest (st valu kõrvaldamisest ja liigesfunktsioonide taastumisest) vahetu kasu ning enamiku nende puhul võib häire pidada lahendatuks: kui tühjendamine on möödunud, ei toimu kaltsifikatsiooni. see kordub rohkem töödeldud alal, kuid ta võib ennast reformida teises neljast kõõlusest, mis moodustavad rotaatori manseti. Taastumine toimub viieteistkümne päeva jooksul (kolmkümmend neile, kes teevad pingelist tööd) ja hõlmab kahte hüaluroonhappe infiltratsiooni iga 15-20 päeva järel, et soodustada kõõluste kudede paranemist.

Mõnel juhul võivad nad jääda kääritatud jääkide koju; see juhtum nõuab edasist kirurgilist ravi või konservatiivse ravi kasutamist. Kalkulatuse eemaldamiseks õla juures tuleb märkida, et kaltsfifsed sademed peavad olema vähemalt 1 cm suurused, lisaks olema selgelt nähtavad läbi ultrahelianduri.