määratlus
Ménière'i sündroom - tuntud ka kui endolümfaatiline hüdrops - on haigus, mis mõjutab sisekõrva. See on kurnav haigus, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Üldiselt mõjutab Ménière'i sündroom ainult ühte kõrva, kuid ei saa välistada, et - mõne aja pärast - võib haigus mõjutada mõlemat kõrva.
põhjused
Ménière'i sündroomi näib olevat põhjustanud endolümfide (mida nimetatakse ka hüdropsideks) kogunemine sisekõrvas või labürindis, mille me mäletame, et need koosnevad košeast (kuulmisorganist) ja vestibüülist (tasakaalu organ).
Endolüümide kuhjumine põhjustab rõhu suurenemist sisekõrvas, põhjustab raku kahjustusi ja muudab närvisignaali ülekannet sisekõrva ja aju vahel.
Selle endolümfi kuhjumise vallandavat põhjust ei ole veel täielikult selgitatud, kuid tundub, et peamised riskitegurid haiguse alguseks on geneetiline eelsoodumus, olemasolevate autoimmuunhaiguste olemasolu (näiteks luupus erüteematoos). süsteemne või reumatoidartriit), migreen, allergiad, pea trauma või kõrva trauma ja mõnel juhul ka süüfilis.
sümptomid
Peamised sümptomid, mis ilmnevad Ménière'i sündroomiga patsientidel, on pearinglus, tasakaalu vähenemine, iiveldus ja oksendamine, kuulmiskaotus, "suletud kõrva" tunne ja tinnitus (või tinnitus). Lisaks võib tekkida ka külm higistamine ja arteriaalne hüpotensioon.
Lõpuks, harvemini võib tekkida nüstagm ja äkiline minestamine, kuid ilma teadvuse kadumiseta.
Haiguse varases staadiumis ilmnevad sümptomid mööduvatena. Kuid haiguse progresseerumisel võivad mõned neist sümptomitest muutuda püsivateks. See on nii peapöörituse kui ka kuulmise vähenemise puhul, mis võib kujuneda kogu kurtumuseks. Lisaks võib patsientide elukvaliteedi vähenemine, mis on tingitud rünnakute pidevast kordumisest, soodustada psühhiaatriliste häirete, näiteks ärevuse ja depressiooni tekkimist.
dieet
Teave Ménière'i sündroomi - Narkootikumide ja ravi kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Ménière'i sündroomi - narkootikumide ja ravi kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kahjuks puuduvad spetsiaalsed ravimid Ménière'i sündroomi raviks. Tegelikult on ravimid enamasti palliatiivsed; seetõttu on nende kasutamine suunatud haiguse sümptomite vähendamisele ja kahjustatud patsientide elukvaliteedi parandamisele.
Lisaks peavad selle haiguse all kannatavad patsiendid oma dieeti jälgima. Tegelikult tundub, et soola toitumine võib aidata vähendada Ménière'i sündroomi põhjustatud sümptomeid.
Kõige tõsisematel juhtudel ja patsientidel, kelle puhul ei ole konservatiivne ravi võimeline haiguse sümptomeid kontrollima, võib arvata, et ta kasutab gentamütsiini intratümpanilist manustamist või operatsiooni.
Beetahistiinil
Betahistiin (Microser®, Vertiserc®) on sarnane ravim histamiiniga, mille spetsiifiline terapeutiline näidustus on Ménière'i sündroomi sümptomite ravi.
Betahistiin on tegelikult võimeline parandama sisekõrva verevoolu, vähendades seeläbi rõhu suurenemist ja parandades haiguse tüüpilisi sümptomeid, nagu pearinglus ja tinnitus. Nendel põhjustel on betahistiin ülalkirjeldatud sündroomi põhjustatud sümptomite ravis esmase valiku ravim.
Betahistiin on saadaval suukaudseks manustamiseks ja täiskasvanutel tavaliselt kasutatav annus on 16-48 mg ravimit päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena. Siiski peab arsti määrama kasutatava toimeaine täpse koguse.
antiemeetikutega
Menière'i sündroomi põhjustatud iivelduse ja oksendamise vähendamiseks või ärahoidmiseks võib manustada antiemeetilisi ravimeid.
Nende hulka kuuluvad:
- Skopolamiin (Scopolamine hydrobromide SALF®): skopolamiin on antihüdroosse toimega antikolinergiline ravim. See on saadaval intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Tavaline annus on 0, 25 mg toimeainet, mida manustatakse kuni neli korda päevas.
- Proklorperasiin (Stemetil®): Proclorperasiin on suukaudseks ja rektaalseks manustamiseks kättesaadav antiemeetikum. Kui viimast manustamisviisi kasutatakse, on täiskasvanutel tavaliselt kasutatav annus kaks suposiiti päevas (sisaldab 10 mg toimeainet), üks hommikul ja üks õhtul.
- Dimenidrinato (Xamamina®, Travelgum ®): dimenhüdrinaat on antiemeetikum, mida kasutatakse iivelduse ja oksendamise tekkimise vältimiseks. See on saadaval suukaudseks manustamiseks kapslite või närimiskummi kujul. Täiskasvanutel kasutatakse tavaliselt 25-50 mg dimenhüdrinaadi annust, mis tuleb võtta iivelduse esimeste sümptomite korral.
Antivertiginosi
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse Ménière'i sündroomi poolt põhjustatud tüüpiliste vertigo rünnakute vähendamiseks ja kontrollimiseks.
- Cinnarizine (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): tsinnarisiin on ravim, mida kasutatakse tasakaaluhäirete raviks. Täiskasvanutel manustatav tsinnaritsiini annus on 25 mg, mis tuleb võtta suu kaudu kolm korda päevas. Igal juhul - kui seda peetakse vajalikuks - võib arst otsustada tavapärast ravimi annust muuta.
Lisaks on tsinnarisiin saadaval ka farmatseutilistes preparaatides koos dimenhüdrinaadiga (Arlevertan®).
diureetikumid
Diureetilisi ravimeid kasutatakse Ménière'i sündroomi raviks, et vähendada vestibulaarses seadmes tekkinud kõrget survet.
- Atsetasoolamiid (Diamox®): atsetasoolamiid on ravim, mis kuulub karboanhüdraasi inhibiitorite klassi. Tavaline ravimi annus varieerub 250 mg-lt 500 mg-ni, mis võetakse suu kaudu üks kord päevas. Siiski peab arsti määrama ravimi täpse annuse.
- Klorotalidoon (Igroton ®): kloortalidoon on tiasiidide klassi kuuluv diureetikum. Ravimi annuse määrab arst individuaalselt.
gentamütsiin
Gentamütsiinil (antibiootikum) on teatud vestibulaarne toksilisus, mida saab kasutada Ménière'i sündroomi raviks.
Selle kasutamist võetakse arvesse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole efektiivsed Ménière'i sündroomi põhjustatud peapöörituse kontrollimisel. Seetõttu võib arst otsustada kasutada sama gentamütsiini intratümmaatset manustamist (või kui soovid seda teha). Seda tava nimetatakse ka keemiliseks labürindiks .
Gentamütsiin, mida manustatakse väikese annuse transtümpanse manustamise teel, avaldab tegelikult toksilist toimet eesruumi rakkude vastu, vähendades seega impulsse, mida nad saadavad vestibulaarsesse närvi. Sel viisil väheneb peapööritus.
See ravi on osutunud väga efektiivseks ja lisaks ei mõjuta see patsiendi kuulmist, sest gentamütsiinil on suhteliselt selektiivne toksilisus vestibulaarsete rakkude suhtes, samas kui see avaldab nõrga toksilisust cochlea rakkude suhtes.
