üldsõnalisus
Mõiste kõhupuhitus kirjeldab seisundit, mida iseloomustab ülemäärane gaasi süntees seedetrakti tasandil, millega kaasneb sama gaasi ebanormaalne eraldumine pärasoolest.
Kuigi soole kääritamine on absoluutselt füsioloogiline nähtus, kaasneb sageli kõhupuhitusele iseloomuliku ülemäärase gaasitootmisega sageli tüütu või valulik kõhuvalu (meteorism), eriti kui füsioloogilistel või sotsiaalsetel põhjustel ei leia sellised gaasid purse.
CURIOSITY: kõhupuhitusega tavaliselt kaasnev müra on tingitud anal avamise vibratsioonist.
Mõnedel inimestel õnnestub juhtida sfinkterit, mis tavaliselt sulgeb selle ava ja, vähendades kõhu rõhku, imes õhku pärasoole läbi päraku. See on nii kuulsa Joseph Pujoli juhtum, kes enam kui sajandit tagasi animeeris Pariisi Belle Epoque'i ööelu koos vaarikate baasil toimuva muusikalise showga. See omapärane võime teenis talle hüüdnime "le Petomane" .
põhjused
Kuumutus tunnistab mitmeid võimalikke põhjuslikke tegureid. Allpool on loetletud peamised.
- Aerofagia : õhu liigne neelamine, millele järgneb üldjuhul lärmakas röhitsus. Sellel võib olla patoloogiline alus (gastroösofageaalne refluks, hiatsi hernia, stenokardia, düspepsia, peptiline haavand) või käitumuslik (suitsetamine ja kehvad toitumisharjumused, nagu toiduainete või jookide kiirustamine, eriti gaseeritud).
- Liigne bakteriaalne käärimine : nendel juhtudel on kõhupuhitus seotud oligosahhariidide rikkaliku toidu sissevõtmisega, mis ei ole täielikult seeditud, käärsoole, kus nad moodustavad kohaliku mikrofloora energia substraadi. Need mikroorganismid sünteesivad gaasijäätmeid, mis koosnevad peamiselt vesinikust, hapnikust, süsinikdioksiidist, metaanist, lämmastikust ja pahaloomulistest purkidest, väävlist, indoolist ja võihappest. Isegi ülemäärane kliid võib põhjustada kõhupuhitust ja kõhupinge.
Kui kõhupuhitus ei ole seotud patoloogiate või sagedaste eruktsioonidega, on see tõenäoliselt tingitud liigsest bakteriaalsest fermentatsioonist. Nendel juhtudel räägime puhas hüperflatulentsusest.
- Patoloogiad : gastriit, peptiline haavand (mao- või kaksteistsõrmiksoole), hiatal hernia, koliit, ärritatud soole sündroom, peensoole bakteriaalse saastumise sündroom ja toiduallergiad, aga ka emotsionaalsed häired ja psüühilised häired (ärevus, depressioon ja stress) ülemäärase).
Lisateabe saamiseks lugege: kõhupuhitus - põhjused ja sümptomid »
diagnoos
Kuidas ära tunda kõhupuhitus
Nagu oodatud, on kõhupuhitus üldiselt seotud dieedi koostamisega, harvemini kaasneb sellega olulised patoloogiad. Sel põhjusel on diagnostilised uuringud üldiselt kasutud ja probleem kaob lihtsa toitumisraviga.
Kui kõhupuhitus tekitab olulisi ebamugavusi sotsiaalses kontekstis või ülemäärase gaasi kogunemise põhjustatud tugevas valus, võib täpne diagnostiline uurimine siiski olla kasulik.
- Kõigepealt on vaja patsiendi täpset anamensi, näiteks uurides, kas kõhupuhitus:
- see on seotud teatud toiduainete tarbimisega või teatud psühholoogiliste tingimustega
- kui sellega kaasnevad muud sümptomid, nagu näo muutused (kõhukinnisus, kõhulahtisus), kõhuvalu või fekaalse lima ja verekaotus
- kui see on seotud teatud ravimite kasutamisega, käimasolevate haigustega või teatud haiguste tundmisega
- Tänu patsiendi täpsele anamneesile võib arst praegu oletada kõhupuhituse päritolu, näiteks:
- kui see on seotud teatud toidu tarbimisega → võimalik toidutalumatus
- kui see on seotud teatud toitumisharjumustega (suhkrusisaldusega jookide, maiustuste, tärkliserikkate toitude kuritarvitamine, toitumine vähesel määral puu-ja köögiviljas, hüperalimentatsioon, istuv eluviis) → soole limaskesta optimaalse imendumise võime kadu (tilkuva soole sündroom või hüper-sündroom) Soole läbilaskvus)
- kui see on seotud soole ja närvilisuse, ärevuse, stressi, depressiooni, hüpokondriumi muutustega → võimalik ärritatud soole sündroom
- kui see on seotud palavikuga, kõhulahtisuse vähenemisega, raske kõhuvalu → võimalik soole infektsioon
- kui see on seotud haigustega, millel on oluline autoimmuunne komponent (nt psoriaas, artriit), veri väljaheites, rohke limaskesta väljaheide, kõhukinnisuse perioodid ja muu kõhulahtisus, vahelduvad remissioonid ja kordused → põletikulise soolehaiguse võimalik esinemine
- kui see on seotud lindistunud väljaheitega, vanuses> 50 aastat, kõhuvalu, aneemia ja veri väljaheites → võimalik käärsoolevähk (pahaloomuline või healoomuline)
- Nende hüpoteeside kinnitamiseks või eitamiseks võib arst määrata patsiendile ühe või mitu diagnostilist testi
- Traditsiooniline eksam seisneb selles, et kogutud gaas kogutakse läbi päraku sisestatud rektaalse toru ja ühendatud süstlaga. Nende gaaside keemiline analüüs on seega võimeline kindlaks määrama kõhupuhituse päritolu: kui enamusosa on lämmastik baasi põhjas, on ilmselt tõenäoliselt aerofagia; kui selle asemel on mõnus vesiniku ja süsinikdioksiidi rikas, on see süsivesikute imendumishäire, mille tagajärjel on bakterite hüperkäärimine, nagu juhtub laktoositalumatusega isikutel. Igatahes peab kõhupuhitusest rääkimiseks olema igapäevaste väljasaatmiste arv suurem kui 25; ka heitgaas peab ületama 100 ml / h. Selle asemel on 10-20 läbipääsu päevas täiesti normaalsed, umbes ühe liitri õhu kogumahu kohta (bibliograafia: ambulatoorsed koolonprotoloogiad - ravitud kirurgide, gastroenteroloogide ja praktiliste arstide jaoks, lk 97).
- Kui arst eeldab, et kõhupuhituse algus on seotud toidu talumatusega, peensoole bakteriaalse saastumise sündroomiga või soole imendumishäiretega, võib ta teha niinimetatud hingetestid, mis on kindlasti praktilisemad ja kasutatavad kui eelmine test. Lisateabe saamiseks soovitame lugeda laktoositalumatuse diagnoosimise ja sorbitooli hingeõhu testi kohta artikleid hingetestist.
- Alternatiivselt või koos hingamiskatsetega võib arst määrata väljaheite testid (nt väljaheite pH mõõtmine) ja verd (nt spetsiifiliste antikehade otsimine tsöliaakia korral)
- Kui sümptomid on märgiks võimalikust raskest patoloogiast, on näidatud seedetrakti radiograafilised uuringud ja lõpuks endoskoopiline uuring (gastroskoopia ja / või kolonoskoopia) biopsiaga.
Sageli juhtub, et patsient omistab kõhuvalu päritolu kõhupuhitusele, kui tegelikkuses on häire põhjas ainult käärsoole seina tundlikkus (ärritatud soole sündroom). Seega on mulje, et mõned toidud põhjustavad turset, kuid tegelikult ei stimuleeri nad mitte nii kõhupuhitust, kui ka mitut tahtmatut soole kontraktsiooni, mida tajutakse kui tüütu gaasilise lõõgastumise tunnet.
