üldsõnalisus
Kõrva katar on kliiniline märk, mida põhjustab kõrva suurenenud lima sekretsioon.
See häire esineb kõige sagedamini lastel kuulmise süsteemi anatoomilise konformatsiooni tõttu, kuid võib mõjutada ka täiskasvanuid.
Mis on flegm?
Erinevalt normaalsetes füsioloogilistes tingimustes eritunud lima, millel on seinte määrimise ja kehasse tungivate väliste mõjurite kõrvaldamise funktsioonid, on flegma rikkalikum, tihedam ja kleepuv .
Selle "ebanormaalse" lima esinemine kõrva tümpaniaõõne tasandil on seotud erinevate patoloogiliste seisunditega. Enamikul juhtudel on flegma kogunemine põletikust tingitud ummikute vorm .
Meditsiiniline hindamine kasutab kuulmiskanali ja tümpanmembraanide (otoskoopia) otsest nägemust ning instrumentaalsete uuringute teostamist (audiomeetria ja tümpanomeetria), mis kinnitavad flegma olemasolu.
Kõrva anatoomia (lühidalt)
Selle ilmingu olemuse mõistmiseks on vaja meeles pidada mõningaid mõisteid kuulmisorgani struktuuri kohta.
Kõrv võib olla anatoomiliselt jagatud kolme ossa:
- VÄLISPÕHIMÕTE: moodustub naha ja kõhre koosneva auriku ja välise kuuldekanali poolt. Tänu oma konstruktsioonile edastab väliskõrva heli lained tümpumembraani välisküljele, mis annab kasuliku pinna heli kogumiseks ja vibreerib vastuseks.
- LÜHIAJALA : tegemist on väikese õõnsusega, mis on paigutatud kõrvaklapi ja sisemise kõrva vahele, millele ta edastab heli mehaanilise vibratsioonienergia kolmest kuulmisosast koosneva süsteemi kaudu (järjestuses: vasar, alasi ja tõukur). Need edastavad heli lained modifitseeritud kujul ovaalsele aknale, mis on keskmise kõrva õõnsuse luude seina avaus. Sellel tasemel on olemas ka kanal - Eustachia toru (või kuuldetoru), mis ühendab kuulmisorgani nina nina-nina (nina taga oleva neelu osa).
Kõrva kõrva ääres täidab EUSTACHIO TRUMPET mitmeid funktsioone:
- Tagab, et keskkõrvas on õhu vahetus;
- See võimaldab välise rõhu võrdlemist siserõhuga, et vältida survetorustiku probleeme tümpanmembraanil;
- See soodustab lima äravoolu, mis tavaliselt tekib kõrva vooderdusel.
- Sisekõrva : koosneb keerulisest konstruktsioonide seeriatest (vestibulaarsed aparaadid ja korgid), mis paiknevad kolju luudes sügavalt. Cochlea funktsioon on akustiline ja see seisneb keskkõrva poolt edastatavate helilainete muutmises elektrilisteks impulssideks, mis akustilise närvi kaudu aju saadetakse. Seevastu vestibulaarne aparaat on seotud tasakaalu säilitamisega.
mida
Kõrva katar on ilming, mida võib leida siis, kui limaskesta on kogunenud Eustachia tuubi tasemele, ilma et see oleks spontaanselt sama nina nina kaudu.
Limaskesta suurenemine kuulmisorganis on tavaliselt põletikulise patoloogia tulemus.
põhjused
Kõrvade katarr on kliiniline märk, mis tunnistab mitmeid põhjuseid.
Otiitne keskkond
Tubal-katarr on ilming, mida tavaliselt leitakse efusive või katarraalses keskkõrvapõletikus. Sellisel juhul võivad kesknõusse kogunevad vedelad või mädased eritised sõltuda viiruste, bakterite või teiste naaberpiirkonna patogeenide (näiteks kurgu ja ülemiste hingamisteede) toimest.
Sageli toetavad keskkõrva põletikku subjektiivsed tegurid (vanus, immuunne staatus jne) ja kohalikud tegurid (nagu adenoidi hüpertroofia, eustaksa tuubi struktuur või suulae väärarengud).
Kaasasündinud väärarendid
Flegma moodustumise eelsoodumus võib sõltuda kõrva konkreetsest konformatsioonist (struktuurne või funktsionaalne anomaalia). See hõlmab eustaksa tuubi veidi kalduvust või nende suurust (läbimõõt või pikkus), mis on tavalisest madalam. Kaasasündinud väärarengud, mis võivad esile kutsuda limaskestale kuulmisorganis, on ka suulae kõrvalekalded ja pendelliku loori tensorlihaste düsfunktsioon.
Muud põhjused
Kõrvade katarr võib viidata teistele haigustele, sealhulgas:
- Külm (hingamisteede põletik);
- Sinusiit (nina ja ninasõõrme põletik).
Tingimuste hulgas, mis võivad tuubi tuubi sulgeda, on:
- Seedetrakti refluks;
- Kuulmiskanali vähk;
- Nasofarüngeaalne kasvaja.
Lima tootmist võib suurendada isegi järgmistel tingimustel: \ t
- Allergiad (immuunsüsteemi ülemäärane või ebanormaalne reaktsioon kahjutute ainete nagu tolmu, taimede, loomade, toidu jne suhtes);
- Kolesteatoom.
Riskitegurid
Tubal-katar on sagedasem seisund järgmistel juhtudel:
- Pediaatriline vanus : lima kogunemine tuubulite tasemel toimub peamiselt anatoomilistel põhjustel . Alla 2-aastastel lastel on Eustachia toru tegelikult õhem ja lühem kui täiskasvanu, lisaks sellele, et see ei ole veel lõplik; nende omaduste kombinatsioon raskendab lima voolamist kõrva keskelt nina-näärmesse. Veelgi enam, lapsepõlves areneb immuunsüsteem endiselt: see muudab lapse infektsioonidele vastuvõtlikumaks .
Kõrva anatoomiline konformatsioon soodustab põletikuliste protsesside teket ka tänu samaaegsele tendentsile adenoidse hüpertroofia suhtes (korreleerub korduvate infektsioonidega), mis suudab soodustada eustaksa tuubi väljalaskepunkti ummistumist. Teine riskitegur, mis tuleb arvestada, on seotud hõõguva loori tensorlihaga, mis näib olevat lapsel vähem efektiivne; see, nagu ka teised parameetrid, seab ohtu Eustachia toru avamise.
- Suitsetamise harjumus : suitsetajate kõrvades tekkinud lima teke on seotud nikotiini kahjuliku mõjuga kuulmisrakkudele. See aine tugevdab tegelikult veresoonte seinu, mis varustavad kuuldussüsteemi, halvendades kohalikku mikrotsirkulatsiooni ja vähendades hapniku kättesaadavust. Samuti tuleb arvestada, et suitsetamine on iseenesest ärritav ja kahjulik tegur, kuna see stimuleerib suuremat lima tootmist, võimendades sellel tasandil rakendatavaid tavapäraseid drenaažimehhanisme.
- Hooajaline varieeruvus : talvel on külma tõttu ja paksema õhu puhumise ohu tõttu sagedasem limaskesta teke kõrvas. Veelgi enam, külmemad temperatuurid kalduvad nõrgendama immuunsüsteemi kaitsevõimet: viirused ja bakterid liiguvad kergemini kõrist kõrva, läbi Eustachia tuubide. Suvel võib aga kõrvade katarri tagajärjeks olla eelkõige korduv kokkupuude mereveega (dipid, kõrvad üksteisele niisked ja / või märgad jne).
Sümptomid ja tüsistused
Tavaliselt avaldub kõrvade katar:
- Rääkides müra või müristamise tunne rääkimise ajal (autofoonia);
- Aurulaarse täiuslikkuse tunne (/ Sümptomid / Orecchie_tappateorecchie kaetud või ummistunud);
- Sekretsioon paksust lima välisest kuuldekanalist (juhul, kui tümpanmembraan on katki või läbilaskev);
- Kahjustatud kõrva punetus või selle temperatuuri tõus.
Patsiendi ebamugavustunne on põhjustatud flegmeeri tootmisest, samuti kõigi nende mehhanismide aktiveerimisest, mis jäävad põletikulise kaskaadi ulatusse.
Sõltuvalt selle põhjusest võib kuulmisorgani liigse limaskestaga kaasneda mitmed teised sümptomid, sealhulgas:
- Otalgia (kõrvavalu);
- Suurenenud lümfisõlmed kõrva taga või kaelas;
- Kohalik sügelus;
- Iiveldus, pearinglus või tasakaalu tajumise muutused (seotud põletiku levikuga ka sisekõrva tasandil);
- Tinnitus (helisignaalide sarnane heli);
- Kuulmiskaotus;
- Otorröagia (veri kõrvast);
- Palavik (eriti infektsioonide või kasvaja nähtuste korral);
- Närimisvalu;
- Peavalu;
- Aktiivne pisar silmis;
- Köha, kurguvalu ja nohu (külma või gripi põhjustatud üldised sümptomid);
- Südamelöögisageduse tundmine kõrva tasandil.
Enamikul juhtudel ei ole kõrvades olev lima kunagi raske ja võib täielikult taanduda. Väikese protsendi juhtudel, kui põhjuslik patoloogia on eriti tõsine, on püsiva kuulamise vähenemise oht.
diagnoos
Katarri kuhjumise hindamist kõrvades võib teha esmalt teie esmatasandi arst . Kui ta peab seda vajalikuks, võib ta soovitada patsiendil läbi viia otorolarüngoloogilise uuringu, mis hõlmab patsiendi haiguslugu ja füüsilist läbivaatust.
Arstlik läbivaatus kasutab kõrvakanali ( otoskoopia ) otsest nägemist, et otsida kõrvaklapi membraani punetust, kohalikku temperatuuri tõusu või võimalikku lima sekretsiooni; naaberalasid saab palpeerida, et kontrollida nende hellust.
Külastuse ajal peab otolarüngoloog uurima ka võimalikke põhjusi, mis viitavad võimalikele põhjustele, kaasa arvatud kõrvaklappide otalgia ja punetus (kõrvapõletik), palavik ja näo valu (sinusiit), pisaravool, sügelus. silma (allergiad) ja kurguvalu, üldine halb enesetunne, palavik ja köha (ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon).
Keerulisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha muid uuringuid, nagu impedomeetriline test, mille eesmärk on hinnata tümpimembraani elastsust ja sisemiste osside liikumist (vasar, alasi ja tõmblukk).
Lõpuks, kui kahtlustatakse, et kuulmisfunktsioon on ohustatud, on võimalik kasutada audiomeetriat . Uurimise käigus tekivad helid, mida patsient võib tajuda kõrvaklappide ja isoleeritud keskkonna abil, ning hinnatakse, millise intensiivsusega hääled kuulevad.
Katarri diferentsiaaldiagnoos kõrvades tuleb asetada sarnaste sümptomite tekkimise tingimustele, näiteks:
- Kõrva vaha kork;
- Barotrauma (kiirete muutuste mõju välise ja sisemise rõhu vahele võrreldes survevardaga);
- Puuviljapungade jäägid või teiste võõrkehade tungimine;
- Ménière'i sündroom (mida iseloomustab peapööritus, tinnitus ja kuulmislangus);
- Otoskleroos, degeneratiivne haigus, mille tulemuseks on progresseeruv kuulmiskaotus.
ravi
Ravi puhul on sekkumised erinevad sõltuvalt kõrvade katarri põhjustatud häire tüübist.
Kui vallandaja on bakteriaalne infektsioon, võib arst näidata spetsiifiliste antibiootikumide tarbimist; kui päritolu on viiruslik, on siiski võimalik kasutada sümptomite leevendamiseks mõeldud farmakoloogilist ravi.
Kui põhiprobleem on lahendatud, on võimalik kõrva äärest eemaldada. Sel eesmärgil saab patsient limaskestale õhku sisse hingata ja selle väljasaatmise lihtsamaks teha.
Flegma äravoolu hõlbustamiseks on võimalik kasutada nasaalset ja / või kõrva limaskestasid, aerosoolravi mukolüütikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kortikosteroididega (põletikuvastased ravimid).
kirurgia
Kõigi meditsiiniliste võimaluste ebaõnnestumise korral võib seda pidada kirurgiliseks lähenemisviisiks. Täiskasvanutel, et võimaldada stagnatiivse flegma kõrvaldamist, võib tümpaniaõõnele paigaldada mikrodrenaaži. Korduvate infektsioonidega lastel võib adenotomiat, mida mõnikord seostatakse tonsilliektoomiaga, näidata ilmse adenoidse hüpertroofia korral.
Kõik nõuanded
Katarri esinemisel kõrvades võib tervendamisprotsessi hõlbustamiseks olla kasulik mitmeid ettevaatusabinõusid:
- Palju vett ja / või taimsete teede, puljongide ja kuumade (keetmata) köögiviljade suppide joomine päevasel ajal säilitab nõuetekohase hüdratatsiooni ja aitab kõrva eritumist vähendada;
- Läbilaskvate väävliõhul põhinevate aerosoolide soojustsüklid, et hõlbustada nina hingamist ja keskkõrva ventilatsiooni.
- Vältige äkilisi temperatuurimuutusi ja püüdke ennast veekindlalt ära hoida;
- Puhuge, kui pea on kergelt üles tõstetud, et aidata flegma väljavoolu.
