DIAMOX ® atsetasoolamiid

DIAMOX® on atsetasoolamiidil põhinev ravim

TERAPEUTILINE RÜHM: Diureetikumid / Diureetikumid karboanhüdraasi inhibiitorid

NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed

Juhised DIAMOX ® atsetasoolamiid

DIAMOX® on näidustatud südamepuudulikkusest tingitud ödematoorsete seisundite raviks, mis on eriti efektiivne kopsuturse ja sellega seotud düspnoe parandamisel vasaku südamepuudulikkuse korral. DIAMOX® on osutunud kasulikuks ka glaukoomile iseloomuliku endokulaarse rõhu vähendamisel ja epilepsiavastase ravi abistamisel, mille puhul on täheldatud erilisi parandusi eriti noorematel patsientidel, kes kannatavad vähem agressiivsete vormide all.

Toimemehhanism DIAMOX ® atsetasoolamiid

DIAMOX® võetakse suu kaudu ja imendub kiiresti maos. Toimeaine, atsetasoolamiidi, maksimaalset sisaldust täheldatakse umbes 2 tundi pärast suukaudset manustamist, samal ajal kui uriini eritumine muutub eriti järjepidevaks kaheksanda ja kaheteistkümnenda tunni vahel.

Enne eritumist uriiniga toimib atsetasoolamiid nefronide proksimaalse keerdunud tuubi tasemele, inhibeerides nende rakkude poolt väljendatud ensüümi, mida tuntakse karboanhüdraasina. Ülalmainitud ensüüm katalüüsib väga olulist pöörduvat reaktsiooni happe-aluse tasakaalu säilitamiseks ja naatriumi imendumise kontrollimiseks, mis võimaldab süsinikdioksiidi hüdreerimist süsinikhappeks (CO2 + H20 → H2CO3). Sel viisil moodustunud süsinikhape võib dissotsieeruda bikarbonaadiks ja prootoniooniks, mis vahetatakse naatriumioonideks, mida saab seega efektiivselt uuesti absorbeerida.

DIAMOXi inhibeeriv toime karboanhüdraasile takistab seega kaudselt bikarbonaadi ja naatriumi imendumist, suurendades selle uriini eritumist ja diureesi. Seoses sellega on me näinud uriini paratamatut aluselistumist ja kerget vere atsidoosi.

Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1 ACETAZOLAMIIDI JA MOUNTAINILISED HAIGUSED

Ägeda mägipiirkonna haigus on trekkerite seas väga sageli tingitud raskest aklimatiseerumisest, mis on tingitud hapnikusisalduse järkjärgulisest ja pidevast vähenemisest, mis ilmneb keerulise sümptomaatikaga, sealhulgas peavaluga. Sellel hetkel on atsetasoolamiid eriti oluline, sest kerge hematilise hapestumise esilekutsumine stimuleerib hingamisteid tõhusamale gaasivahetusele. See uuring, mis viidi läbi 143 trekkeri juures umbes 4000 meetri kõrgusel, näitas, et 85 mg atsetasoolamiidil võib olla sama mõju peavalu parandamisele kui 600 mg ibuprofeeni, mis kujutab endast ka kaitsvat ennetavat toimet kopsude ja aju turse vastu.

2. ACETAZOLAMIID JA TULEVIKUD GLAUCOMA NÄIDISED

Atsetasoolamiidi manustamine on eriti oluline optilise glaukoomi raviks tänu oma võimele vähendada silmasisese rõhku. Kuid selle ravimi suukaudne manustamine põhjustab glaukoomi all kannatavale patsiendile mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad oluliselt kasu ja kulusid. Sel põhjusel ja võttes arvesse atsetasoolamiidravi efektiivsust, töötatakse välja uued manustamisprotokollid, mis hõlmavad ülalmainitud ravimi tüüpilist okulaarset tarbimist ja vähendavad süsteemseid kõrvaltoimeid.

3. ACETAZOLAMIIDI PEDIATRILISES KASUTAMISES

See oluline uuring näitab üks tähtsamaid piiranguid atsetasoolamiidravi korral lastel esinevas glaukoomas. Täpsemalt - hoolimata ravimi efektiivsusest patoloogia parandamisel ja väga väikese invasiivsusega võrreldes operatsiooniga - on kõige olulisem piirang selle levikule pediaatrilises keskkonnas tingitud kasvu indutseerimisest. Tegelikult on ravi ajal väike kaalutõus, mis on tõenäoliselt seotud ravimi põhjustatud atsidoosiga. Kuid selleks, et sel perioodil tekkinud reaktsioonide keerukust täielikult mõista, oleks vaja jälgida teisi lapse kasvu seisukohalt olulisi parameetreid.

Kasutamise meetod ja annus

DIAMOX ® atsetasoolamiid 250 mg tabletid / 500 mg kapslid on atsetasoolamiid:

1. Turse kontrollimiseks soovitame umbes 1 tablett ja pool päeva, soovitavalt hommikul.
2. Glaukoomi raviks soovitame 2 kuni 3 kapslit päevas või 4/6 tunni järel võetud tabletti.
3. Epilepsia raviks kasutatakse adjuvantravi korral üldiselt 1 tabletti päevas; annus, mis võib kasvada kombineeritud ravi ja patsiendi olukorra põhjal.

Igal juhul peab arst koostama õige annuse pärast patsiendi füsiopatoloogiliste seisundite hoolikat hindamist.

MIS TEISES KASUTAMISEL ON DIAMOX® atsetolamiidi võtmist - vajab teie raviarst ja kontrollige seda.

Hoiatused DIAMOX ® atsetasoolamiid

DIAMOX ® diureetiline ja salureetiline toime eeldab teatud vereparameetrite pidevat jälgimist, näiteks: verepilti, naatriumi, kaaliumi, pH ja isegi glükeemia esinemist suhkurtõvega patsientidel nii enne kui ka manustamisel. Samuti on vaja arvestada, et ravi atsetasoolamiidiga, eriti kui see on pikaajaline või ebaõige annus, võib määrata elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu muutuse koos võimaliku hüponatreemia, hüpokaleemia ja metaboolse atsidoosiga.

Seepärast tuleb kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ja emfüseemiga patsientidel kasutada DIAMOX®-i eriti ettevaatlikult, sest võimalik atsidoos võib kaasa tuua tahhüpnoe, anoreksia, uimasuse, letargia ja raskemate juhtudel isegi kooma tekkimise.

Atsetolamiid, mis on struktuuriliselt sulfonamiidide osa, võib olla vastutav toksiliste epidermaalsete nekrolüüside, aplastilise aneemia, agranulotsütoosi ja teiste anafülaktiliste reaktsioonide eest nende ühendite suhtes ülitundlike patsientide suhtes.

DIAMOX® manustamine võib põhjustada uimasust, segadust või muul viisil muuta patsiendi normaalset tundlikkust ja reaktiivsust, muutes sõiduoskusi ja masinate kasutamist.

VASTUTUS JA RIKKUMINE

Eksperimentaalsed andmed DIAMOX® ja üldisemalt atsetasoolamiidi kasutamise kohta raseduse ajal viitavad selle kasutamise vältimisele esimesel trimestril, piirates hiljem eeldust ainult paratamatu vajaduse korral. Tegelikult, kuigi inimese uuringud ei näita 250 mg ööpäevas annustes embrüotoksilist või teratogeenset toimet, on laboriloomadel läbi viidud loomade vastsündinuid, kellel on tõsised funktsionaalsed häired ja jäsemete deformatsioon.

Atsetasoolamiid eritub ka rinnapiima, kuigi vähesel määral; seetõttu on soovitatav lõpetada rinnaga toitmine DIAMOX®'i manustamise ajal

interaktsioonid

DIAMOX ® võib muuta erinevate ravimite funktsionaalsust, näiteks:

1. Aspiriini ja liitiumisoolad, mis põhjustavad suurenenud eliminatsiooni ja seega terapeutilise toime vähenemist;
2. Amfetamiinid ja tritsüklilised antidepressandid, suurendades nende funktsionaalsust pärast nende eritumise vähenemist;
3. Mercurials ja muud diureetikumid, mille tulemusena suureneb diurees;
4. Fenütoiin (epilepsiaravim), mis suurendab selle plasmataset;
5. Tsüklosporiin, mille plasmatasemed on suurenenud.
6. Antidiabeetik, mis põhjustab glükeemilise profiili muutumist.

Lisaks võib atsetasoolamiid koos naatriumvesinikkarbonaadi kasutamisega põhjustada uriini ja neerukivide kristallide suurenemist.

Vastunäidustused DIAMOX ® atsetasoolamiid

Arvestades DIAMOX ® bioloogilist toimet, ei soovitata selle tarbimist atsidoosi, elektrolüütide tasakaalu muutumise (hüponatreemia ja hüpopotaksemia), maksa-, neeru- või neerupealiste puudulikkuse ja ühe selle komponendi ülitundlikkuse korral.

Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed

Enamikku DIAMOX® kõrvaltoimetest täheldatakse ravi algfaasis ja need hõlmavad:

1. Paresteesia, kihelus, söögiisu vähenemine, kuulmispuudulikkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, polüuuria ja raskematel juhtudel ka uimasus ja segasus.

Pikaajaline ravi DIAMOX®-ga võib viia elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutumiseni, mida saab parandada bikarbonaadi manustamisega, mis aga seab patsiendile suurema neerukivide riski.

Täheldati ka hematoloogilisi toimeid, mida iseloomustasid agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüpoglükeemia, hüponatreemia ja hüpokaleemia.

Ainult loetletud kõrvaltoimetele on vaja lisada kõik need, mis on tingitud ülitundlikkusest atsetasoolamiidi suhtes, näiteks: nahalööve, palavik, anafülaktilised reaktsioonid, erüteem, müelosupressioon ja sellega seotud sündroomid.

märkused

DIAMOX ® on müügil ainult retsepti alusel.

DIAMOX ®'i kasutamine peab alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist.

DIAMOX ® valimatu kasutamine sportlaste ja mitte-sportlaste vahel mõne naela kaotuse otsimisel seab kehale tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks on alati soovitav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade kõrvaldamisest, mitte tegelikust kaalulanguse efektist, mida mõistetakse rasva massi kadumisena.

Seetõttu on DIAMOX® klassifitseeritud DOPANTI ainete hulka.