üldsõnalisus
Fimosi serrata on kunagi kõige raskem fimoosi vorm.
Tegelikult vastab see niivõrd kõrge eesnaha ahenemisele, et see takistab täielikult selle tagurpidi libisemist isegi peenise peenise olukorras.
Tihedat phimosis võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud phimosis on teadmata põhjustega seisund, mida saab ka spontaanselt lahendada; omandatud phimosis on seevastu väga spetsiifiliste põhjustega seisund (sealhulgas balaniit, balanopostiit ja samblik sclerosus ), mis nõuab alati piisavat ravi.
Kiiresti diagnoositud füüsikalisel uurimisel põhjustab fimoos serrata mitmesuguste sümptomite ja sümptomite tekke, sealhulgas: raskused urineerimisel ja spermatosoidide väljaheitmisel, peene uriini voolamine, eesnäärme turse urineerimise ajal, valulikkus. seksuaalvahekorra ajal ja pettuse kadumine ureetraalsest avast (ainult juhul, kui haigusseisund on nakatumise tagajärg).
Fimosi kontseptsiooni lühiülevaade
Meditsiinis kirjeldab sõna " phimosis " eranditult mehelikku seisundit, kus eesnaha kitsenemine järgib sama raskust, et see voolab tahapoole (liikumine, mis selle asemel langeb tagasi tavalisse) ja osaline või täielik sulgemine (see sõltub sellest, kas see on täielik). peenise ülestõusu määrast).
Praktikas võitleb fimoosi kandev subjekt peenise terminaalset osa või ei suuda seda avastada ümbritseva iseloomuliku nahaosast.
Mis on Fimosi Serrata?
Tihedas phimosis on eesnaha niisugune ahenemine, et see täielikult ära ei libise tagasi, isegi kui on tegemist peenise peenise olukorraga.
Fimosi serrata on kunagi kõige sagedamini esinev phimosis; olemasolu võib tegelikult takistada urineerimist ja spermide emissiooni.
Erektsiooni füsioloogia: mõista ...
Eesnahk on konkreetne nahariba, mis:
- Kui peenis on hõõguv, katab see selle kaitse, mis tagab viimase kaitse;
- Selle asemel, et peenis on püstitatud, on see tagurpidi libiseva liikumise peategelane, mis aitab avastada silmuseid ja soosib seksuaalse teo dünaamikat.
põhjused
Tihedat phimosis võib olla kaasasündinud seisund - see on olemas sünnist saadik - või omandatud - mis on arenenud kogu elu jooksul väga konkreetse põhjuse tõttu.
Fimosi Serrata Congenita: põhjused
Kaasasündinud phimosis on eesnaha ebanormaalse arengu tulemus.
See ei ole tõsine seisund, sest enamikul juhtudel kipub see kasvuga spontaanselt taanduma (üldiselt kaob see 10-aastaselt).
Kas teadsite, et ...
Ameerika Ühendriikides on umbes 10% vastsündinutest, kellel esineb kaasasündinud phimosis, mis paraneb spontaanselt enamikus olukordades.
Fimosi Serrata Acquita: põhjused
Omandatud intensiivne phimosis tunnistab erinevaid põhjuseid, sealhulgas:
- Balanitis . See on peenise põletik.
Balaniit võib olla tingitud: bakteriaalsest, viiruslikust või seeninfektsioonist, sugulisel teel levivast infektsioonist (nt gonorröa, suguelundite herpes, süüfilis jne), immuunsüsteemi puudusest või nn kontaktdermatiidist.
Muud tagajärjed, lisaks lähedasele phimosisele: punetus, sügelus ja paistetus glans'i tasemel; valu urineerimise ajal; ebameeldiva lõhnaga vedeliku emissioon ureetraalsest avast.
- Balanopostitit . See on peenise silmade ja eesnaha üheaegne põletik.
Balanopostiit on seisund, mille põhjused on sarnased balanitisega.
Teised tagajärjed, lisaks lähedasele phimosisele: punetus, sügelus ja paistetus pähklite ja eesnaha tasemel; valu urineerimise ajal; ebameeldiva lõhnaga vedeliku emissioon ureetraalsest avast.
- Lichen sclerosus . See on tundmatu põhjusega krooniline põletikuline seisund, mis nii meestel kui ka naistel mõjutab suguelundite nahka ja limaskestasid, määrates neile iseloomuliku valkja laigude ja armkoe moodustumise.
Skleroosi näide (tänu sellele, et see indutseerib armkoe teket), on samblike sclerosus tõenäoliselt omandatud pingulise fimiidi peamine põhjus.
Muud tagajärjed, lisaks lähedasele phimosisele: valged laigud, eritised, mikroluud, sügelus, penodüünia, düspareunia, uretriit ja kusiti stenoos.
- Eesnaha traumad ja laceratsioonid, mille ulatus on selline, et tekitab tagasitõmbavate armide teket, mis teatud mõttes piiravad eesnaha.
KASUTATUD FIMOSI TIGHTENED RISKITEGURID
Peamiste omandatud lähedase fimiidi arengut soodustavate tegurite hulgas on: halb intiimne hügieen (eelistab suguelundite infektsioone, seega ka balaniit ja balanopostitit), kaitsmata seksuaalsuhted (eelsooduvad suguelundite infektsioonidele), diabeet, kui see on ebapiisavalt hooldatud (eelsooduvad infektsioonidele, seega ka balanitisele ja balanoposthitisele), kusepõie kateetri pikaajaline kasutamine (eelsoodumus suguelundite infektsioonidele) ja kõrgenenud vanus (põhjustab eesnaha elastsuse vähenemist).
Patofüsioloogia: kuidas Fimosi Serrata pärineb
Arvestades tiheda phimosis'e patofüsioloogiat, võib viimane olla tingitud:
- Eesnäärme ava, mis on liiga kitsas ja / või väga väike . Eesnäärme avaus on eesnaha terminaalne osa ja avaus, mis võimaldab silmade avastamist.
- Eelnõela sisepinna ja glanside vaheliste adhesioonide teke. Meditsiinis tähendab termin "kleepumine" kiud-cicatricial koe riba, mis anomaalselt ühineb tavaliselt sama organi või eraldiseisvate organite või kudede osadest, mille vahel on siiski äärmuslik suhe.
Eesnäärme sisemise pinna ja glanside vaheliste adhesioonide esinemine on omapärane fenomenide puhul.
- Peenise liiga lühike frenulum ( lühike frenulum ). Peenise frenulum on elastse kanga õhuke riba, mis asub küünarliigese alumises osas, mis ühendab selle eesnaha ja mängib olulist rolli prepuce-glans'i kompleksi ja seksuaalse dünaamika katmise / avastamise mehaanikas.
Reeglina sõltub lühike frenulum peenise / eesnaha traumadest / laceratsioonidest.
Sümptomid ja tüsistused
Tiheda fimiidi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:
- Võimalus eesnaha tagasi tõmmata, mitte ainult erektsiooni ajal, vaid ka peenise peenise puhul;
- Urineerimisraskused, mis on tingitud füüsilise takistuse olemasolust ureetraadis;
- Spermi kiirgamise raskused eelmises punktis mainitud põhjusel;
- Õhuke uriini vool;
- Eesnaha turse urineerimise ajal, pärast uriini kogunemist ruumi ja eesnaha enda vahelisse ruumi;
- Puude kadu ureetraalsest avast. See sümptom on välistatud juhul, kui lähedane phimosis sõltub nakkusliku päritoluga balaniitist või balanopostiitist;
- Valu seksuaalvahekorra ajal ( düspareunia ).
tüsistused
Raske, tihe phimosis võib takistada uriini ja sperma emissiooni.
Mida raskem on uriini väljatõrjumine, seda suurem on risk uriinipõletike tekkeks ; seetõttu on raske tihe fimoosiga isik allutatud korduvatele kuseteede infektsioonidele.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Kui kaasasündinud phimosis väärib arsti tähelepanu, kui see ei lahene spontaanselt, on omandatud phimosis seisund, mis nõuab alati eksperdi konsulteerimist meessuguelundite patoloogiate osas.
diagnoos
Füüsilise kontrolli diagnoosimiseks piisab füüsilisest läbivaatusest. Meditsiinis on füüsiline läbivaatus patsiendi meditsiiniline vaatlus, mille eesmärk on avastada patoloogilisi tunnuseid ja kirjeldada täpselt täielikku pilti olemasolevatest sümptomitest.
Millised on järgmised sammud?
Kui suletud phimosis on tuvastatud, alustab diagnostiline arst uuringuid, mis on vajalikud poolelioleva anomaalia põhjuste avastamiseks.
Reeglina hõlmavad need uuringud hoolikat meditsiinilist ajalugu ja vereanalüüse .
- Anamnees: see on uurimine, mis aitab sümptomaatikat selgitada ja valgustada vallandavaid põhjuseid.
Näiteks ilmneb anamneesist, kui fimoos serrata on tingitud glanside või eesnaha ja eesnaha nakatumisest; kui phimosis on kaasasündinud; kui phimosis serrata on seotud samblike sclerosusega ; jne
- Vereanalüüs: nende eesmärk on kinnitada lähedase fimiidi nakkusliku päritolu kahtlust.
ravi
Terapeutiline lähenemine, mida rakendati tiheda fimoosi juuresolekul, varieerub sõltuvalt sellest, kas seisund on kaasasündinud või omandatud.
Selle artikli peatükis keskendutakse kõigepealt kaasasündinud phimosis'e ravile ja hiljem omandatud phimosis'e ravile.
Fimosi Serrata Congenita: ravi
Hoolimata arvukatest aruteludest antud teema üle, on parim strateegia kaasasündinud südamepuudulikkuse raviks endiselt meditsiinilise kogukonnaga lahkarvamuste allikas.
Seda enamiku ekspertide sõnul on kõige tõhusam raviviis:
- Oodake, kuni olukord areneb, kuna kaasasündinud phimosis (nagu ka kõigi teiste fimoosi vormide puhul) võib kasvuga spontaanselt laheneda.
- Spontaanse paranemise puudumisel kasutage kortisoonipõhiste kreemide kohalikke rakendusi (seega eesnahale) koos eesnaha delikaatsete venitusharjutustega .
- Kohalike rakenduste ebaefektiivsuse või kaasasündinud phimosis väga raske vormi esinemise korral tugineda operatsioonile; praegu on saadaval 3 kirurgilist valikut: ümberlõikamine, prepuzioplastika ja frenuloplastika .
FIMOSI SERRATA'I MEDITSIINID: KUIDAS TEGEVAD?
Kortisoonipõhised kreemid, mida kasutatakse tihe phimosis raviks, kuuluvad põletikuvastaste ainete ja immuunvastuse negatiivsete moderaatorite kategooriasse.
Nende kasutamise põhjendamiseks on võime taastada elastsust aplitseerimiskoha nahale (eesnahk), võimaldades laieneda nn eelpingestusrõngast (elastse koe riba, mis asub vahetult enne eelpea avamist).
Statistika põhjal oleks kaasasündinud phimosis farmakoloogiline ravi tõhus 90% juhtudest.
ETTEVALMISTAMINE: MIS ON?
Eesnaha venitusharjutused on tegelikult eesnaha libisevad liikumised, mille eesmärk on peenise iseloomuliku nahaosa laiendamine.
Nende korrektne praktika on ravimiravi maksimaalsete tulemuste saavutamiseks hädavajalik.
KIRURGIA: MILLISED TÖÖTLEMISED ON ERINEVAD?
- Ümberlõikamine: kohaliku tuimestuse korral toimub peamiselt eesnaha täielik või osaline eemaldamine; see tähendab, et selle lõppedes esitab patsient glükoosi täielikult või osaliselt katmata isegi peenise peenise korral.
Ümberlõikamismenetlusest tagasinõudmise puhul on oluline rõhutada, et:
- Kirurgiline haav paraneb 14 päeva jooksul
- Vanemate patsientide puhul on näidustatud umbes 4 nädala pikkune seksuaalse abstinensuse periood.
- Prepuzioplastika: koosneb eesnaha remodelleerimisest ad hoc sisselõike kaudu, et suurendada eelsõelast rõngast ja seeläbi soodustada glanside avastamist.
Olles vähem invasiivne kui ümberlõikamine, on prepuzioplasty kiirem paranemisaeg.
- Frenuloplastika: on peenise frenulumi ümberkujundamise toiming, mis viiakse läbi asjakohaste sisselõigete abil ja erinevate õmbluste strateegiline rakendamine.
Tavaliselt toimub frenuloplastika kasutamine, kui kaasasündinud phimosis on seotud lühikese frenulumiga.
Frenuloplastikal on paranemise ajad sarnased prepuzioplastika omadega.
Vastuvõetav kirurgilise tehnika valik on arsti vastutusel, kes teostab operatsiooni ja põhineb põhiliselt praeguse kaasasündinud phimose omadustel (mõista, kaaluge, mida just öeldud frenuloplastika näidustuste kohta).
Fimosi Serrata omandas: Cure
Terapeutiline lähenemine omandatud suletud fimoosi juhtude puhul hõlmab põhjusliku ravi planeerimist, st ravi, mille eesmärk on kõrvaldada anomaalia põhjus ja sümptomaatiline ravi, st ravi, mille eesmärk on kontrasteerida seisundi tunnuseid ja sümptomeid. muidugi.
Oluline : erinevalt kaasasündinud phimosisest vajab omandatud phimosis alati spetsiifilist ravi, sest spontaanselt ei ole võimalik tervendada.
PÕHJUSLIK TERAPIA: NÄIDE
Põhjuslik ravi sõltub põhjuslikust tegurist.
Praktikas tähendab see seda, et kui omandatud phimosis on bakteriaalne balaniit, põhjustab põhjuslik ravi antibiootikumidel põhinevat farmakoloogilist ravi.
SÜMPTOMATILINE TERAPIA
Omandatud phimosis'e sümptomaatiline ravi hõlmab tegelikult samu eespool nimetatud farmakoloogilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid, kui arutelu teemaks oli kaasasündinud phimosis.
Kahtluste vältimiseks on oluline märkida, et nagu kaasasündinud phimosis, on prioriteediks kirurgilise ravi farmakoloogiline ravi (mis on seetõttu reserveeritud raskematele või mittevastavatele juhtudele).
prognoos
Tiheda fimoosi korral sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:
- Eelnõude piiramise tõsidus. Mida rohkem on eesnäärme kitsenemine tugev ja seda suurem on tõenäosus, et ravimeetodid ei ole väga tõhusad või et on vaja ka invasiivseid ravimeetodeid (operatsiooni);
- Seisundi olemus. Erinevalt omandatud fimiidi episoodidest lahenevad kaasasündinud phimosis episoodid iseenesest aja jooksul;
- Varane ravi. Eriti omandatud fimiidi korral ennetab varajane ravi ebameeldivaid komplikatsioone.
ennetamine
Ainus tihe phimosis, mille jaoks on olemas ennetusplaan, on omandatud phimosis.
Täpsemalt seisneb see ennetusplaan balaniti ja balanopostüümi riskifaktorite kontrollimises ; seetõttu annab see praktikas piisavalt tähelepanu intiimsele hügieenile, diabeedi hooldusele, asjakohase kaitse kasutamisele riskantse seksuaalvahekorra ajal jne.
Kaasasündinud phimosis ei ole välditav, kuna selle vallandavad põhjused ei ole teada.
