Uterus Bicorne

üldsõnalisus

Biorne emakas on emaka kaasasündinud anomaalia.

Joonis: bicorn-emaka kujutamine.

Saidilt: mulleriananomalies.blogspot.it

Sarnaselt didelfuse emaka ja septumi emakaga on see lisatud mülleri kanalite anomaaliate loetellu, patoloogiatest, mille embrüonaalse elu jooksul tekkis arenguprobleem.

Biorne emaka esinemine on sageli raseduse ajal ebameeldivate tagajärgede põhjus.

Õige diagnoosi jaoks on sageli vaja mitut instrumentaalset uuringut.

Kui kaksiknärvi emakaga naisel ei esine kõrvalekalletega seotud häireid, ei tohi neid ravida. Vastasel juhul kaaluvad arstid kirurgilise sekkumise võimalust.

Lühike viide emakale

Ebavõrdne ja õõnes emakas on naiste suguelundite organ, mis on mõeldud viljastatud munarakkude (st tuleviku loote) vastuvõtmiseks ja selle õige arengu tagamiseks raseduse 9 kuu jooksul.

Joonis: normaalse emaka kujutamine. Kõige täpsemate kirjelduste kohaselt esitab emakas lisaks emaka ja emakakaela kehale veel kaks piirkonda: need on emaka istmik ja emaka vundament (või alus). Emaka istmik on kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela. Emakapõhi (või emaka alus) on keha ülemine osa, mis asub kahe munanditoru ühendava kujuteldava joone kohal. See on ümmargune ja väljaulatuv.

See asub väikese vaagna, täpselt põie (eesmise), pärasoole (posteriori), soolte (parem) ja tupe vahel (madalam).

Elu jooksul muudab emakas oma kuju. Kui see on kuni eelpaigutuseni vananenud, mis sarnaneb kinda sõrmega, siis täiskasvanueas tundub see palju nagu ümberpööratud (või tagurpidi) pirn, samas kui postmenopausisiseses faasis vähendab see järk-järgult selle mahtu ja purustab.

Makroskoopilisest vaatenurgast jagavad arstid emaka kaheks erinevaks peamiseks piirkonnaks: suuremaks ja suuremaks osaks, mida nimetatakse emaka kehaks (või emaka kehaks ) ja kitsamaks osaks, mida nimetatakse emakakaelaks (või emakakael ). Emaka emakakael ulatub minimaalses ulatuses välja tupe sees: see on nn "tõmbluu".

Emaka mõõtmine ja kaal täiskasvanud naisel.
Keskmine pikkus	7-8 cm
Risti läbimõõt	4-5 cm
Antero-posterior läbimõõt	4 sentimeetrit
kaal	60-70 grammi

Mis on bicorn emakas?

Biorne emakas on emaka väärareng, mille juuresolekul võtab see oluline suguelundid vastu südame ideaalset kuju (ülespööratud pirni asemel) ja tal on kaks "sarvet", mis lähenevad emaka keha alumisse ossa, kuid eraldatud vaheseinaga.

Biorne emakas on kaasasündinud anomaalia, mis on olemas alates sünnist.

UTERO BICORNE ON UTERO CUORI SÜNONOOM

Mõnikord nimetavad arstid nn. Kuna see on üsna arusaadav, on see tingitud emaka ja südame vahelist morfoloogilist sarnasust.

KÕIKES LOOMADES ON ANOMAALNE?

Kui inimestel on bicorne emakas väärareng, siis teiste loomade puhul ei ole see.

Tegelikult esinevad mitmed imetajate liigid, sealhulgas närilised ja sigad, tavaliselt südame-ja kahe sarvega emakas.

UTERO BICORNE SUBTIPID

On kaks võimalikku bicornumi emaka alatüüpi: bicolle ja unicolle .

Nende kahe tingimuse erinevus on väga lihtne. Kui bi-tern bicolor emakas on kaks emakakaela kanalit (st emakakaela), unicolle emakas on ainult üks.

Kahe bifurkatsiooni puhul on need kattuvad.

põhjused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Uterus Bicorne

Hoolimata arvukatest ja põhjalikest uuringutest ei ole arstid ja teadlased veel õnnestunud kindlaks teha põhjusi, mis viivad bicorne emaka ilmumiseni.

Kuid see, mida nad on suutnud mõista, on põhiline patofüsioloogiline mehhanism.

PATOFÜSIOLOOGIA

Tehtud uuringute kohaselt tuleneb biorne emakas embrüogeneesi ajal paramesonephric kanalite ebaõigest arengust (mis kinnitab asjaolu, et bicorne emakas on kaasasündinud seisund).

Mülleri paramesonefrilised kanalid või kanalid on embrüos esinevad väikesed suguelundikanalid, mis östrogeenidega stimuleerides tekitavad emaka, munajuha ja tupe.

Teisisõnu on paramesonephric kanalid embrüonaalsed struktuurid, millest mõned peamised emaste suguelundid on sündinud.

Biorne emaka puhul ei ole veel teadmata põhjustel embrüonaalne protsess, millele Mülleri kanalid lähevad, edukas ja tal on kaks mõju:

Emaka alumise osa ühendamine e
Selle ülemise osa bifurkatsioon.

Mülleri kanalite kaasamise tõttu bicorne emaka algusesse hõlmavad arstid eespool nimetatud emaka väärarenguid niinimetatud " Müllerian kanali anomaaliate " hulgas.

Täpsemalt öeldes esindab südamekujuline emakas IV klassi mulleri anomaalia.

Ka meessoost embrüos on olemas paramesonephric kanalid, kuid need regresseeruvad umbes 11. arengunädala jooksul, kuna nad ei läbi samu östrogeenseid stimulatsioone, mis esinevad embrüos.

Mülleri kanalite anomaaliad.
Emaka agenees	I klass
Unicorn emakas	II klass
Uterus didelphus või kahekordne emakas	III klass
Bicorne emakas	IV klass
Uteruse vahesein	V klass
Kaarjas emakas	VI klass
T lausuge	VII klass

epidemioloogia

Biorne emakas on kaasasündinud väärareng, mis on diagnoositud emakas (st diagnoositud juhtumid on väiksemad kui tegelikult olemasolevad); seetõttu ei ole selle täpne esinemissagedus teada.

Sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid tundub, et see mõjutab 0, 1–0, 5% naistest.

Viimaste uuringute kohaselt moodustaks see ainult Mülleri kanali anomaaliate kontekstis umbes 25% nendest konkreetsetest väärarengutest.

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt võivad kaasasündinud emaka kõrvalekalded mõjutada umbes 1, 5% naistest.

Põgus ja tagajärjed

Rasedate naiste puhul võib kaksiknärvi emaka esinemine põhjustada erinevaid tagajärgi, sealhulgas:

Tahtmatu raseduse katkestamine (st spontaanne abort) . See on väga korduv nähtus ja tihti avastavad paljud naised, et neil on bicorn emakas vahetult pärast raseduse katkemist.
Enneaegne sünnitus (või enneaegne sünnitus) . Arst määrab sündi enneaegseks, kui see toimub vähemalt kolm nädalat enne neljakümnendat ja viimast rasedusnädalat.
Enneaegse sünnituse negatiivne mõju sündimata lapsele sõltub sellest, kui kaua enne sündi sünnib. Teisisõnu, mida enneaegsem sünnitus on, seda tõsisemad on tervislikud tingimused, milles laps sünnib, kui ema seda sünnib. See on üsna intuitiivne, arvestades, et emaka püsivus tagab lootele õige arengu.
Sõltuvalt ajast, mil see toimub, võib enneaegset sündi määratleda kui: hilja, kui see toimub 34. ja 37. rasedusnädala vahel; raske, kui see ilmneb 25. ja 33. rasedusnädala vahel; äärmuslik, kui laps on sündinud enne 25. aastat.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt varieerub enneaegse sünnituse tõenäosus bicorne emakas naistel vahemikus 15 kuni 25%.
Patofüsioloogilisest vaatenurgast toob lootele piisava kasvuruumi puudumine kaasa enneaegse sünnituse. Tegelikult on loode sündinud varem, kui oodatakse, kui see hakkab kasvama kahe sarves.
Ekspertide hinnangul soodustab lühikese pikkusega emakakaela, millel on halb lihastoonus (ebakompetentsus või emakakaela puudulikkus), enneaegselt sündi.
Puudulik loote asend . Mõned statistilised uuringud näitavad, et loode võtab vale positsiooni 40-50% -l rasedustest, mida naistel on kaksiknärvi emakas.
Kõige tavalisemad halvad loote paigutused on kaks: põlvkonna asend ja põik (või põik) asend. Loode on põlves, kui tal on jalgade asemel väljapääs; samas kui see on külgsuunas, kui see väljub poole, üks kahest õlast.
Erinevad loote deformatsioonid . Kahjuks juhtub üsna sageli, et deformatsiooniga lapsed või enam-vähem tõsised deformatsioonid on sündinud kui emad, kellel on bicornor emakas.

UUED BICORNE ON ASINTOMATIC

Üldiselt ei tekita bicorne emakas naissoost kandjatel mingeid konkreetseid sümptomeid.

Tegelikult avastavad need, et neid mõjutatakse ainult raseduse või mõne erilise günekoloogilise kontrolli käigus.

UTERO BICORNE JA TÕLGE?

Varem väitsid arstid ja günekoloogiaspetsialistid, et bicorne emaka naised olid eelsoodumuseks viljatusele.

Mõned hiljutised teaduslikud uuringud on siiski välistanud eespool nimetatud seose, mis näitab, et südame emaka naised on sama viljakad kui normaalse emaka naised.

Seega on ainsaks erinevuseks kahe naiste kategooria vahel suurema tendentsi tekitada raseduse ajal probleeme.

diagnoos

Arstid võivad diagnoosida bicorn emaka seisundit:

Hüsterograafia (või hüsterosoonograafia ). See on günekoloogiline ultraheli, mis aitab hinnata emakaõõne sisemust ja on väga kasulik emaka väärarengute, endomeetriumi paksenemise, polüüpide ja fibroidide tuvastamiseks.
Nagu iga ultraheliuuring, hõlmab see ultraheli sondi kasutamist, mida arst sisestab emakasse läbi vagina (transvaginaalne tee).
Kuid enne seda operatsiooni on vaja venitada emakaõõnesid: selle saavutamiseks kasutab arst konkreetset steriilset füsioloogilist lahust, mida ta süstib läbi väikese 1, 2 mm kateetri (võrdselt steriilne).
Tuuma magnetresonants (RMN) . See on valutu diagnostiline test, mis võimaldab visualiseerida inimkeha sisemisi struktuure ilma ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) kasutamine. Tegelikult põhineb selle tööpõhimõte magnetväljade loomisel, mis kiirgavad signaale, mida detektor võib kujutisteks muuta.
Hysterosalpingograafia . See on radiograafilise diagnoosimise protseduur, mistõttu nähakse ette patsiendi kokkupuude teatud röntgenikiirusega, mille teostamisega on võimalik hinnata emakaõõne ja munajuhade morfoloogilist aspekti. Nende kambrite analüüsimiseks kasutavad arstid konkreetset kontrastvedelikku, mis on läbipaistmatu röntgenkiirte suhtes ja mida nad konkreetselt emakakaela süstivad.
Hysterosalpingograafia on uurimus, mille kohaselt günekoloogid kirjutavad naistele, kellel on kahtlustatav viljakuse probleem, nii et selle teostamine on harvem kui kaks eelnevalt kirjeldatud uuringut.
See on minimaalselt invasiivne protseduur, kuna sellega kaasneb patsiendi kokkupuude tervisele kahjulike (minimaalsete) röntgenikiirte annustega.
Hysterosonosalpingograafia . Sellel on samad eesmärgid nagu hüsterosalpingograafia, kuid see on ultraheliuuring, nagu hüstograafia (millega ta jagab mõningaid menetlusetappe).
Nagu iga ultraheli puhul, ei hõlma see patsiendi kokkupuudet tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirgusega.
Selle realiseerumine on sagedasem naistel, kellel esineb viljakuse probleem.

ravi

Arstid võivad proovida bicorne emaka probleemi lahendada, tehes kirurgilise protseduuri, mida tuntakse Strassmanni metroplastiana .

Siiski tuleb märkida, et selle protseduuri kasutamine toimub ainult siis, kui emaka südamega naistel on esinenud spontaanseid aborte või muid reproduktiivseid probleeme. Tegelikult ei ole kõikidel juhtudel, kus rasedus või rasedus on regulaarne, mingit kirurgilist sekkumist vaja kasutada.

Naistele, kellel on bicornor emakas ja emakakaela ebakompetentsus, kes ei ole veel oma elus rasestunud (nii et nad ei tea võimaliku raseduse arengut), koosneb võimalik ravi teraapiast nn.

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmanni metroplastika (või Strassmanni kõhu metroplastika) on õrn kirurgiline protseduur, mida arst teeb laparoskoopias ja mis võimaldab korrigeerida emaka ebanormaalse morfoloogiaga.

Lõppeesmärk on luua emakaõõnsus, mis on võimeline lootust vastu võtma ja piisavalt arenema.

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mille abil saab raviarst ligipääsu patsiendi kõhuõõnde ja vaagnaõõnde, ilma et nad kasutaksid traditsioonilisi avatud operatsioone.

Tegelikult näevad laparoskoopia toimingud ette väikese hulga väikeste sisselõikete realiseerimise kõhu ääres, mis on mõeldud kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtuks.

CERVICAL RIDING

Emakakaela koorimine on kirurgiline protseduur, mille käigus raviarst rakendab emakakaela tasemel sünteetilise koe riba sellisel viisil, mis tugevdab emakakaela ja suurendab kontrastsust. Kõik see peaks vältima või vähemalt vähendama enneaegse sünnituse kalduvust.

Emakakaelavähi sooritamiseks on kaks operatiivset lähenemist: transvaginaalne lähenemine (st vagina kaudu) ja transabdominaalne lähenemine (st läbi kõhuseina)

Kõige sagedamini rakendatakse transvaginaalset lähenemist (NB: see esindab 95% ringkondadest) ja kirurgid võivad seda teha vastavalt McDonaldi või Shirodkari tehnikale.

Teisest küljest on transabdominaalne lähenemine rohkem kui alternatiiv transvaginaalsele lähenemisele, kui viimane ei ole andnud soovitud tulemusi.