määratlus
Nimmepiirkonna stenoos on lülisamba kanali läbimõõdu vähenemine lumbosakraalse selgroo juures. Sellest protsessist tuleneva veeru muutused võivad avaldada survet närvi juurtele, enne kui nad põgenevad intervertebraalsest valgust, põhjustades valu. See patoloogiline seisund omandatakse peamiselt, kuid see võib olla ka harvaesinev, isegi väga harva.
Nimmepiirkonna stenoos on tavaline isiksuse põhjus keskealiste ja eakate patsientide puhul, kus mõnes mõttes võib seda protsessi pidada peaaegu füsioloogiliseks: selgroo kanali suurus ja kuju tegelikult kipuvad muutuma mõnede variatsioonidega vananemist. Need muutused on rohkem väljendunud inimestel, kes teevad tööd, mis paneb nende liigse pingutuse ja on ülekaalulised.
Omandatud nimmepiirkonna stenoosi kõige sagedasemad põhjused on osteoartriit, degeneratiivsed ketashaigused ja spondülolisthesis (st selgrool libiseb edasi allpool toodud suunas) koos cauda equina kokkusurumisega.
Selgroo kanali kitsenemisele eelistatavad selgroo täiendavad haigused hõlmavad Pageti luuhaigust, reumatoidartriiti, anküloseerivat spondüliiti ja nimmepiirkonna skolioosi.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- cruralgia
- Jalgade kiusamine
- Valus jalad
- hüpoesteesia
- nõrkus
- Seljavalu
- paresteesia
- ishias
- Seljaaju stenoos
Täiendavad tähised
Nimmepiirkonna stenoos põhjustab seljavalu (lokaliseeritud, eriti kokkutõmbumise mõttes) ja sümptomeid, mis on tingitud ühe või enama närvisüsteemi juurte kokkusurumisest, kaasa arvatud kihelus ja / või tuimus (paresteesia), jäsemete hüppenia (tugevuse kaotus). tagasilöökide alandamine ja vähendamine huvitatud segmendi käigus.
Patsiendid võivad teatada ka kõndimisel, treppide ronimisel või lihtsalt seismisel selgroo ja tuharate, reite tagaküljele või vasikatele kiirgava valu kohta. Nimmepiirkonna stenoos leevendub tavaliselt siis, kui torso on paindunud või istub (kuigi paresteesiad võivad olla konstantsed). Harva võib seljaaju kompressioon põhjustada cauda equina sündroomi.
Mis puudutab diagnoosi, siis kahtlustatakse nimmepiirkonna stenoosi iseloomulike sümptomite põhjal. Kui esinevad neuroloogilised puudused, tuleb seljaaju juure olemasolu ja osaluse astme kinnitamiseks teha pildiuuringud ja neurofüsioloogilised testid. Struktuursed anomaaliad diagnoositakse suurema täpsusega arvutipõhise aksiaalse tomograafia (CT) ja tuumamagnetresonantsi (NMR) abil.
Seljaaju stenoosi võib ravida ajutiselt valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidi süstide, puhke ja füsioteraapiaga. Edaspidi on vaja kirurgilist sekkumist, mis näeb ette kanali "dekompressiooni", mis on ette nähtud selgroolülide, sidemete ja / või väljaulatuvate ketaste osade eelnevalt kindlaksmääratud eemaldamise teel, et naasta selles sisalduvad struktuurid piisavalt ruumi ja leevendada sümptomid nagu kihelus ja nõrkus. Protseduur viiakse lõpule selgroo stabiliseerimisega, kasutades luu siirete, metallplaatide ja kruvide abil sidet kahe või enama külgneva selgroo vahel.
Alternatiivselt on võimalik kasutada fikseeritud implantaati (nn "interspinous spacer"), mis on paigutatud minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuriga. See seade hoiab spinousprotsesside vahelise ruumi avatud, nii et kolonnist väljuvad seljaaju närvid ei ole kokku surutud ega põhjusta valu.
