üldsõnalisus
Lamedad tüükad on üsna tavalised naha healoomulised kahjustused .
Need moodustised on tingitud inimese papilloomiviiruse (HPV) poolt põhjustatud infektsioonist. Nakkus tekib kokkupuutel nakatunud inimestega ning seda soosivad soojad ja niisked keskkonnad (näiteks basseinid), mis muudavad naha väliste rünnakute suhtes vähem vastupidavaks.
Vaata fotosid kortermajadest
Lamedad tüükad esinevad siledate läätsede või papulaarsete kahjustustena, mille läbimõõt on mõni millimeeter, värvuselt kollakaspruun, sageli arvukalt ja paigutatud kõrvuti. Tegelikult kalduvad need muutused arenema iseenesest inokuleerimise teel. Lamedad tüükad asuvad peamiselt näol ja seljal või sõrmedel.
Mõnikord võib kahjustuste eest vastutav HPV infektsioon olla mööduv, seega paraneb see spontaanselt ilma tulemusteta. Igal juhul on hea mitte neid alahinnata: selleks, et vältida nende levimist teistesse nahapiirkondadesse ja seega veelgi raskemini likvideerida, on hea kõrvaldada need paiksete ravimite, kirurgilise eemaldamise, diathermokoagulatsiooni või krüoteraapia abil.
Põhjused ja riskitegurid
Lame tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviiruse ( HPV ) nakkusest. Eriti on need vormid põhjustatud viirusetüvedest 3, 10, 28 ja 49, mis indutseerivad epidermaalsete rakkude proliferatsiooni, tekitades nahakahjustusi läätse või papulaarse välimusega.
Infektsioon esineb:
- Otsese kontakti saamiseks juba mõjutatud inimestega (näiteks kellegi teise tüükade puudutamisega);
- Saastunud pindade kokkupuuteks hõivatud piirkondades, nagu näiteks dušid ja saunad spordisaalides, ühised riietusruumid ja basseini servad.
Infektsiooni eelistab kuum ja niiske keskkond, mis soodustab viiruse ellujäämist aktiivses vormis ja muudab naha vähem resistentseks väliste rünnakute suhtes. Lisaks võib ülekandmine toimuda inokuleerimise teel .
Kui infektsioon on esinenud, ilmnevad pärast ühe kuni kaheksa kuu pikkust inkubatsiooniperioodi peremehe nahale tüüpilised kahjustused.
Näib, et lamedate tüükade levikut soodustavad organismi üldised häired ning kohalikud ja süsteemsed immunoloogilised tegurid : immunosupresseeritud patsiendid (AIDSi, elundite siirdamise või erinevate autoimmuunhaiguste tõttu) on eriti ohtlikud selliste haiguste arengule. vigastusi. Muud tegurid, mis näivad mõjutavat algust, on hormonaalsed tasakaalunihked ja psühholoogilised probleemid (stress, ärevus jne).
Lame-tüükad on tavalisemad laste ja noorte seas.
Tüükade areng on tihedalt seotud immuunseisundiga ja mitte kõikidel inimestel ei ole sama nakatumise ohtu .
Tavaliselt on humoraalse immuunsuse ülesanne kaitsta viiruse (HPV) rünnakut; seevastu aitab rakkude immuunsus vähendada nakatumist.
Kui inimese papilloomiviirus tungib immunoloogiliselt nõrgenenud inimeste nahka, areneb nahainfektsioon. Teisest küljest on immuunsuse seisukohast ohustatud subjektid vähem haavatavad ja kalduvad viiruse rünnakut tagasi lükkama.
Naha ja selle kaitsvate tõkete "kvaliteet" mõjutavad ka nakkushaiguse haavatavust. Eriti hõlbustavad esialgsed epidermaalsed inokulatsioonid hõõrdumist, traumaatikat ja naha leotamist . Seetõttu on paljaste jalgade, näiteks basseinide ja spordisaalide riietusruumide kohalolek, kus niiskus soodustab naha leotamist, hõlbustab tüügaste juurdumist.
Märkus. Tüükad võivad esineda keha mis tahes osas, erinevate morfoloogiatega. Erinevate vormide seas on võimalik eristada tavapäraseid (või vulgaarseid), filiformseid, mosaiikseid, akuminaatseid ja genitaalseid (või kondüloomide) tüükad.
sümptomid
Lamedad tüükad on läätsed või papulaarsed kahjustused, värvuselt kollakaspruunid. Enamasti paiknevad need naha moodustised näol, käte tagaküljel ja piki kriimustusi (lineaarne paigutus ei ole haruldane), kuid võib esineda ka teistes nahapiirkondades.
Neile koosseisudele on iseloomulik tasane või kergelt kõrgendatud, hästi piiritletud pind, mille läbimõõt on 2 kuni 5 mm (mõõtmed on võrreldavad pinheadi omadega). Lame tüükad saab eraldada või kombineerida väikestes rühmades.
Mõnel juhul võib juhtuda, et nagu nad äkki ilmuvad, kaovad nad ise. Üldiselt on lamedad tüükad asümptomaatilised, kuid on sageli arvukad ja resistentsed ravile.
diagnoos
Lamedate tüükade diagnoos on koostatud kliinilise aspekti alusel ; harva on vajalik biopsia .
Tüükade põhimärgiks on põiki põletikuliste liinide puudumine nende pinnal ja mustade täppide olemasolu apikaalses otsas (trombitud kapillaarid) või hemorraagia, kui need kahjustused lõigatakse. Mõnedes meditsiinikeskustes on olemas DNA tüpiseerimine, kuid see ei ole tavaliselt vajalik siledate tüükade puhul.
Diferentsiaaldiagnoos tehakse vulgaarsete tüükade, lameerakartsinoomi in situ ja verruciform epidermodysplasia vastu.
prognoos
Mõned lamedad tüükad taanduvad spontaanselt ilma ravita; teised püsivad aastaid ja ilmuvad uuesti samas kohas või erinevates kohtades, isegi pärast ravi.
Näib, et kordusi mõjutavad tegurid on seotud patsiendi üldise immunoloogilise seisundiga ja kohalike tingimustega.
ravi
Ravi eesmärk on aktiveerida immuunvastus HPV vastu; enamikul juhtudel saavutatakse see eesmärk keratinolüütikumide või ärritavate ainete, näiteks salitsüülhappe, 5-fluorouratsiili ja tretinoiini baasil valmistatud preparaatide kasutamisega. Neid ühendeid võib kasutada koos üksteisega või seostada ablatiivse meetodiga (nt krüokirurgia vedelat lämmastikku, diathermocoagulation, curettage ja laser excision), et suurendada edu tõenäosust.
Kasutatud meetodi valik sõltub asukohast ja huvide raskusastmest. Üldiselt on lamedate tüükade puhul näidatud tretinoiini (0, 05% retinoiinhappe kreemi) igapäevast manustamist. Kui koorimine ei ole piisav lameda tüügaste eemaldamiseks, on võimalik tretinoiinile kanda ka teist ainet (näiteks 5% bensoüülperoksiidi) või 5% salitsüülhapet. Seda tüüpi ravi saab teha kodus, kui järgite hoolikalt dermatoloogi juhiseid.
Krüoteraapia põhineb vedela lämmastiku külmutamisel; see lähenemine võib olla valulik, kuid see on äärmiselt tõhus.
Selle asemel kasutab diathermocoagulation kõrgsagedusliku voolu omadusi lamedate tüükade põletamiseks, samas kui laseroperatsioon hõlmab spetsiifiliste kiirte kasutamist ablatiivse funktsiooniga.
Lisaks on koos paiksete ravimite või lammutamismeetoditega võimalik kasutada 5% amiquimod kreemi (stimuleerib viirusevastaste tsütokiinide lokaalset sünteesi naharakkude abil) või paikset 5-fluorouratsiili (koor üleval). 1% või 5%).
Lõpuks võib harva esineda süsteemset ravi immunomoduleerivate ravimitega. See lähenemine on üldiselt reserveeritud kõige kangekaelsematele juhtudele ja kui on palju lamedaid tüükad.
ennetamine
Tasaste tüükade vältimiseks võite järgida lihtsaid soovitusi:
- Vältige otsest kontakti teiste inimeste tüükadega või oma isiklike inimestega (enesekontroll on sagedane).
- Nahahügieeni ravimine: kahjustuste esinemine hõlbustab viiruste sisenemist, samas kui terve ja haavavaba nahapind on viirusrünnakule vastupidavam.
- Kui infektsioon on langenud, on vaja vältida tüükade kriimustamist ja manipuleerimist, et viirus ei leviks teistele nahapiirkondadele.
- Vältige paljajalu jalgsi, eriti avalikes kohtades (basseinide servades, basseinide ja jõusaalide riietusruumides, tavalistes duššides jne).
- Ärge jagage kääride ja failide, rätikute, voodipesu ja kingade kasutamist.
- Ärge kandke raskeid jalatsid, mis ei võimalda higistamist, sest higist põhjustatud hõõrdumine ja leotamine on papilloomiviiruse naharünnakuid soodustavad tegurid.
