Acyclovir

Atsükloviir (tuntud ka kui ACV) on viirusevastane ravim, mis on võimeline segama viiruste DNA sünteesi.

Atsükloviir - keemiline struktuur

Keemilisest seisukohast on atsükloviir guanosiini analoog, üks nukleosiide, mis moodustab DNA.

Atsükloviiri turustatakse ravimpreparaatide kujul, mis sobivad suukaudseks, silma, nahakaudseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Atsikloviiri kasutamine on näidustatud:

Herpes simplexi põhjustatud nahainfektsioonide ravi, sealhulgas primaarne ja retsidiivne herpes genitaal (suukaudne manustamine);
Herpes simplexi korduste pärssimine immunokompetentsetel patsientidel (suukaudne manustamine);
Herpes simplex infektsioonide ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel (suukaudne ja intravenoosne manustamine);
Kana- ja herpes zoster-ravi (suukaudne manustamine);
Herpes simplex nahainfektsioonide, sealhulgas primaarsete või korduvate Herpes genitaalide ja Herpes labialis'e (naha kaudu manustamine) ravi;
Herpes simplex keratiidi ravi (silma manustamine);
Herpes simplex ja Varicella zoster infektsioonide ravi immuunpuudulikkusega patsientidel (intravenoosne manustamine);
Korduvate Varicella zoster infektsioonide ja primaarsete herpes genitaalide ravi immunokompetentsetel patsientidel (intravenoosne manustamine);
Herpes simplex entsefaliit (intravenoosne manustamine koos kasutuspiirangutega ainult haiglates ja hooldekodudes);
Herpes simplex infektsioonide ravi vastsündinutel (intravenoosne manustamine).

Hoiatused

Eakatel ja neerukahjustusega patsientidel võib olla vajalik atsikloviiri annuse vähendamine, mida tavaliselt manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt.

Lisaks on eakatel patsientidel ja neerupuudulikkusega patsientidel suurem oht kesknärvisüsteemi mõjutavate kõrvaltoimete tekkeks, mistõttu tuleb neid pidevalt jälgida.

Suure annusega suukaudset atsükloviiri saavad patsiendid peaksid vedeliku säilitamiseks võtma palju vedelikke.

Atsikloviir võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

interaktsioonid

Suukaudse või intravenoosse atsükloviiri ja tsimetidiini (mao happesekretsiooni vähendamiseks kasutatava ravimi) või probenetsiidi (podagra raviks kasutatav ravim) samaaegne manustamine võib vähendada atsikloviiri eliminatsiooni kiirust ja suurendada seda vastavalt, plasmakontsentratsioon.

Igal juhul - olenemata kasutatavast atsükloviiril põhinevast ravimpreparaadist - on alati hea arsti teavitada, kui te võtate või olete hiljuti kasutanud mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. ning taimseid ja / või homöopaatilisi tooteid.

Kõrvaltoimed

Atsükloviir võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõikidel patsientidel neid ei esine. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kõrvaltoimed esinevad kõikidel patsientidel ühesuguse intensiivsusega.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda atsükloviirravi ajal, on järgmised.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Atsükloviiriga ravi võib põhjustada aneemia, leukopeenia (st vereringes leukotsüütide arvu vähenemist) ja trombotsütopeeniat (st vereliistakute arvu vähenemist vereringes).

Närvisüsteemi häired

Atsükloviiriravi võib põhjustada:

peavalu;
peapööritus;
Värin;
ataksia;
kõnehäired;
uimasus;
entsefalopaatia;
Coma.

Psühhiaatrilised häired

Acikloviiri ravi võib põhjustada ärritust, hallutsinatsioone, psühhootilisi sümptomeid ja segadust.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Atsükloviir-ravi ajal võib esineda:

Naha lööve;
sügelus;
Valgustundlikkus;
urtikaaria;
Kiire juuste väljalangemine;
Nahalööve.

Seedetrakti häired

Pärast atsikloviiri manustamist võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi acikloviiriga võib põhjustada bilirubiini ja maksaensüümide pöörduvat suurenemist vereringes, hepatiidis ja ikteruses.

Neeru- ja kuseteede häired

Atsükloviiriravi võib soodustada:

Uurea lämmastiku ja kreatiniini taseme tõus veres;
Neeru valu;
Äge neerupuudulikkus.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad esineda acikloviiri ravi ajal, on järgmised:

anafülaksia;
angioödeem;
Õhupuudus;
palavik;
väsimus;

Lisaks sellele, kui atsükloviiri manustatakse intravenoosselt, võib juhusliku ekstravasatsiooni korral veresoone ümbritsevatesse kudedesse tekkida lokaalne põletik ja naha haavandumine.

Atsükloviiri manustamisel nahale tüüpilised kõrvaltoimed

Pärast kreemi või kreemi pealekandmist atsikloviiril põhineva labiaalse kasutamise jaoks võib esineda kõrvaltoimeid, näiteks:

Põletus- või mööduv valu kasutusalal;
Naha kuivus või koorimine;
sügelus;
erüteem;
kontaktdermatiit;
Ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas angioödeem ja urtikaaria.

Atsükloviiri silma manustamise tüüpilised kõrvaltoimed

Sümptomid nagu:

Mõõdukas ja mööduv põletus pärast salvi pealekandmist;
Sarvkesta sügava kihi põletik (pealiskaudne keratopaatia);
Kohalik ärritus ja põletik.

Üleannustamine

Suukaudsete atsükloviiride ülemääraste annuste korral võivad tekkida seedetrakti sümptomid (näiteks iiveldus ja oksendamine) ning neuroloogilised sümptomid (nagu peavalu ja segasus).

Teisest küljest võib atsükloviiri intravenoosne üleannustamine põhjustada:

Suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus;
Asoteemia suurenemine;
Neerupuudulikkus;
segadus;
hallutsinatsioonid;
ärevus;
krambid;
Coma.

Hemodialüüs võib olla kasulik liigse viirusevastase aine kõrvaldamiseks vereringest.

Igal juhul, kui kahtlustatakse atsikloviiri üleannustamist (olenemata kasutatavast ravimpreparaadist), tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga ja pöörduda lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Atsükloviir avaldab viirusevastast toimet uue viiruse DNA sünteesi häirimisel. Täpsemalt, atsükloviiril õnnestub siseneda viirusega nakatunud rakkudesse ja siin toimub see fosforüülimisel (st lisatakse fosfaatrühmad), et saada atsükloviir-trifosfaadiks.

Atsikloviiri trifosfaadi keemiline struktuur on väga sarnane guanosiintrifosfaadiga (üks nukleosiide, mis moodustavad uue DNA ahela). Tänu sellele omadusele lisatakse atsükloviir viiruse DNA ahelasse, mis moodustub guanosiini asemel, põhjustades seega kasvava DNA ahela "vea". Selle tulemusena on selle vea tõttu uue DNA ahela pikenemine ja süntees peatatud.

Kasutusviis - Annustamine

Atsükloviir on saadaval:

Suukaudne manustamine tablettide, suspensiooni ja graanulite kujul;
Naha manustamine kreemi ja huulekreemi kujul;
Okulaarne manustamine oftalmoloogilise salvi kujul;
Intravenoosne infusioonilahuse pulber, mis tuleb lahustada spetsiaalses lahustis vahetult enne selle kasutamist.

Järgnevalt on mõned näidustused atsikloviiri annuste kohta, mida tavaliselt manustatakse.

Suukaudne manustamine

Suukaudsete atsükloviiride annus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanud patsientidele, on 200-800 mg ravimit, mis tuleb võtta 4 kuni 5 korda päevas 4-6 tunni järel.

Võetav acikloviiri kogus, manustamise sagedus ja ravi kestus määratakse arsti poolt sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja patsientide immuunsüsteemi tingimustest.

Üle kahe aasta vanustel lastel on kasutatud annused sarnased täiskasvanutel kasutatavatele annustele. Alla kahe aasta vanustel lastel on tavaliselt kasutatavad annused poole võrra väiksemad kui täiskasvanutel.

Atsikloviirravi ajal on soovitatav järgida arsti poolt antud juhiseid, võttes arvesse nii ravitava ravimi kogust kui ka ravi kestust.

Raske neerukahjustusega patsientidel manustatakse tavalisest madalam atsükloviiri annus.

Naha manustamine

Atsükloviiri kreemi tuleb kanda kahjustustele ja piirkondadele, kus nad arenevad viis korda päevas, umbes nelja tunni intervalliga ühe manustamiskorra ja teise vahel. Tavaliselt kestab ravi viis kuni kümme päeva.

Labiaalkreemi kasutatakse külmavillide raviks. Soovitatav on seda kasutada viis korda päevas umbes nelja tunni järel. Ravi võib kesta viis päeva kuni maksimaalselt kümneni.

Silma manustamine

Herpes simplex keratiidi raviks kasutatakse atsükloviiril põhinevat oftalmoloogilist salvi. Salvi manustamist madalamasse konjunktivaalsesse kihti soovitatakse viis korda päevas umbes nelja tunni järel. Ravi peab jätkuma vähemalt kolm päeva pärast taastumist.

Intravenoosne manustamine

Atsükloviiri intravenoosne manustamine tuleb läbi aeglase tilgutamise, mis peaks kestma üle tunni.

Sõltuvalt ravitava nakkuse tüübist võib ravi kestus olla viis, kümme, neliteist või kahekümne üks päev.

Täiskasvanutele manustatava intravenoosse atsükloviiri annus on 5-10 mg / kg kehakaalu kohta iga kaheksa tunni järel. Manustatud ravimi kogus varieerub sõltuvalt ravitavast infektsioonist.

Lastel on tavaliselt manustatav annus 250–500 mg / m2 kehapinda iga kaheksa tunni järel, sõltuvalt ravitavast infektsioonist.

Vastsündinutel, kellel on kahtlustatud või kindlaks tehtud vastsündinute herpes, on tavaliselt kasutatud atsükloviiri annus 20 mg / kg kehakaalu kohta iga kaheksa tunni järel.

Eakatel patsientidel ja neerukahjustusega patsientidel on manustatud intravenoosse atsükloviiri annus väiksem kui tavaliselt kasutatavad annused.

Rasedus ja imetamine

Acikloviiri kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel on üldiselt vastunäidustatud.

Atsikloviiri kasutamist selle kategooria patsientide puhul tuleks kaaluda ainult absoluutse vajaduse korral ja ainult siis, kui emale oodatav kasu ületab võimaliku ohu lootele või vastsündinule. Kuid viirusevastase ravimi manustamine peaks toimuma ainult range meditsiinilise järelevalve all.

Igal juhul peaksid rasedad ja imetavad emad alati pöörduma arsti poole enne mis tahes ravimite võtmist.

Vastunäidustused

Atsikloviiri kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus atsikloviiri suhtes;
Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus valatsikloviiri (atsikloviiri eelravim) suhtes;
Raseduse ajal;
Imetamise ajal.