Ravimid Ictus'i kuivatamiseks

määratlus

Stroke kirjeldab tõsist neuroloogilist patoloogiat, kus verevool aju piirkonnas on keelatud või vähenenud, vähendades seega ajukoe hapnikku ja olulisi toitaineid, et tagada täielikult selle funktsionaalsus: mõne minuti pärast on rakkude rakud. aju on põhjustatud surmast.

põhjused

Insult on sageli embolismide, aju hemorraagia või tromboosi vahetu väljendus: ei ole üllatav, et insult on tihedalt seotud trombide (verehüüvete vere hüübimisega) moodustumisega või eraldumisega või, mis veel halvemini, on lõhenemine. arter (verejooks).

• Riskitegurid: suitsetamine, alkoholism, ateroskleroos, hüpertensioon, meessugu

sümptomid

Insuldi sümptomitega täheldatud sümptomid võivad ilmneda äkki või aeglaselt: üldiselt algab insult vägivaldse ja ebanormaalse peavaluga, millele järgneb afaasia, nägemise halvenemine, nõrkus, kõndimisraskused, neelata ja mõista, kihelus, jäseme liikumatus, tuimus, tasakaalukaotus, koordineerimata liikumine, minestus, pearinglus.

• Tüsistused: kooma, surm, täielik halvatus

Teave insultide kohta - ravimite kasutamine Ict'i hooldamiseks ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne Stroke'i hooldamist Ictus ravi eest.

narkootikume

Stroke on igas mõttes meditsiiniline hädaolukord, seetõttu on meditsiiniabi taotlus oluline patsiendi elu päästmiseks või igal juhul haiguse tüsistuste vältimiseks. On hädavajalik tunnustada sümptomeid: tegelikult, seda kiiremini saab aru, et haigus ärkab, seda kiiremini on võimalik küsida arstiabi.

Võttes arvesse riskitegureid, on võimalik haigust ennetada, rakendades mõningaid lihtsaid reegleid, nagu suitsetamisest loobumine, alkoholi mitte joomine ja pideva treeninguga seotud tasakaalustatud toitumine, ning vajaduse korral ravimeid selliste haiguste kontrollimiseks nagu hüpertensioon ja ateroskleroos, mis, nagu analüüsitud, võivad soodustada insulti.

Arvestades uuritava haiguse tõsidust, on oluline keskenduda vererõhu tõrje tähtsusele: arteriaalse rõhu säilitamine standardväärtustes on insultist väljumiseks väga oluline; mitte juhuslikult, see reegel on osa esmastest ennetustest. Vererõhu tõusu vältimiseks ei piisa antihüpertensiivsete ravimite võtmisest: tegelikult on oluline järgida tasakaalustatud toitumist, soola vaesust ja liigset vaba, et harjutada sporti ja selgelt vältida istuvust.

Kui insuldi ärahoidmiseks ja raviks kasutatavad ravimid ei olnud piisavad (analüüsitud järgmises lõigus), on võimalik jätkata mittefarmakoloogiliste ravimitega:

1. Unearteri endarterektoomia: koosneb tahvlite eemaldamisest, mis on näidatud isheemilise insuldi riski vähendamiseks
2. Ventriculostomy: väike toru sisestatakse kolju sisse, et tühjendada paistetust tekitav vedelik
3. Stentidega angioplastika
4. Kahjustatud veresoonte parandamine (hemorraagilise insuldi korral)
5. Eraldamine kahjustatud arteri vereringest
6. Aneurüsmi emboliseerimine
7. Hüübe kirurgiline eemaldamine

Trombolüütikud : ravim on näidustatud verehüübe fragmenteerimiseks; seda tehes eelistatakse füsioloogilist verevoolu. Erakorralist ravi trombolüütiliste ravimitega tuleb alustada 4-5 tunni jooksul pärast insulti. Tuleb siiski rõhutada, et nende ravimite võtmine ei suurenda ellujäämise võimalusi, kuid võib vältida äkilisi tüsistusi.

• Alteplaas (nt Actilyse): ravim on trombolüütiline, mis on lahustatud verehüüvete lahustamiseks (vastutab südame verevarustuse takistamise eest). Soovitatav on ravimi võtmine võimalikult kiiresti pärast insulti (kolme tunni jooksul). Näitena võtta 0, 9 mg ravimit / kg (mitte rohkem kui 90 mg) aeglase intravenoosse infusioonina (infusiooni kestus: 1 tund), kusjuures 10% koguannusest võetakse algse intravenoosse boolusena. Soovitatav on võtta ravim koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist. Konsulteerige oma arstiga.
• Kudeplasminogeeni aktivaator: võimas trombolüütiline ravim, mis on ette nähtud isheemilise insuldi erakorraliseks raviks. Seda tuleb manustada intravenoosselt ainult siis, kui insult diagnoositakse 4-5 tunni jooksul (enne ravi algust). Mitte manustada hemorraagilise insuldi korral.

Trombotsüütide agregatsioonivastased ained Trombotsüütide ja antikoagulandid : sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid viitavad vere õhutamisele, takistades trombide teket.

• Atsetüülsalitsüülhape (ES. Aspiriin, kardioaspiriin, Aspirinetta): atsetüülsalitsüülhapet võib manustada nii insuldi ennetamiseks kui raviks. Ettenähtud annus insuldi ärahoidmiseks on soovituslikult 75-325 mg, mis tuleb võtta üks kord päevas; ravi ajal on soovitatav võtta annus vahemikus 50 ... 325 mg üks kord ööpäevas. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga. Ravimit võib valmistada tablettidena, mis sisaldavad ka teisi toimeaineid, nagu alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat ja magneesiumhüdroksiid (nt askriptiin): sel juhul on soovitatav võtta pool või üks suukaudne ravimitablett, et alustada ja hiljemalt 48 tundi pärast insuldi episoodi. Jätkake seda annust 2-4 nädalat. Pärast seda aega on soovitatav jätkata ravi aspiriiniannustega, järgides täielikult arsti poolt näidatud annuseid.
• Varfariin (nt Coumadin): suukaudne antikoagulant. Varfariini manustamine on hinnanguliselt vähenenud (60% võrra) kodade fibrillatsiooniga patsientide insuldi risk. Võimas ravim, erakordne efektiivsus, mida tuleb siiski võtta täiel määral kooskõlas meditsiiniliste näidustustega, võttes arvesse ilmseid ja tõsiseid kõrvaltoimeid; sel põhjusel ei soovitata varfariini tavapärast tarbimist. Annuse peab kindlaks määrama arst, lähtudes patsiendi tervisest ja seisundi tõsidusest.
• Hepariin (nt Hepariin Cal Acv, Hepariin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): kuigi on teada, et hepariin võib vähendada trombide moodustumise ohtu, on selle kasutamine insultide kontekstis küsitav: tegelikult on see annustamisel 5000-12500UI subkutaanselt, 2 korda päevas 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist tundub, et hepariinil ei ole märgatavat kasu. Siiski ilmneb, et ravimi kasutamine võib mingil viisil vähendada isheemilise insuldi varajase kordumise riski. Ei ole soovitatav eelneva hemorraagilise insulti korral. Hepariin on üsna kasulik südameveeni tromboosi ennetamiseks isheemilise insultiga patsientidel.
• Klopidogreel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ei kasutata erakorralisel ravil insuldi raviks. Pigem on ravim näidustatud hiljutise isheemilise insuldi all kannatavate patsientide raviks. Ravi tuleb alustada 7 päeva ja 6 kuu jooksul pärast insulti. Soovitatav annus on 75 mg suukaudselt, tühja kõhuga või täismahus. Üldiselt on soovitatav võtta aspiriini kombinatsioonis klopidogreeliga. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
• Dipüridamool (nt Persantin): ravim on tromboosivastane ravim, mida kasutatakse ka insuldi ärahoidmiseks; täpsemalt kasutatakse ravimit isheemilise insuldi sekundaarseks profülaktikaks, alati suurte annuste korral, mis on formuleeritud aeglase vabanemisega tablettidena (sel viisil tagatakse ravimi terapeutiline toime 7-10 tundi). Näitena on soovitatav võtta ravimiannus 300-400 mg päevas, mis võib olla seotud klopidogreeli ja / või atsetüülsalitsüülhappega. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
• Tiklopidiin (nt Clox): ravim on sekundaarne antitrombootiline ravim insuldi ennetamiseks, kuna mitte kõik patsiendid ei saa selle toimeaine manustamisest kasu. Samuti tuleb märkida, et ravimi efektiivsusprofiil ei ole väga soodne. Samas on soovituslik annus 500 mg aktiivset päevas.

Beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid ja diureetikumid : vererõhu langetamisega võivad need ravimid (eriti beeta-blokaatorid ja kaltsiumi antagonistid) oluliselt vähendada insuldi riski, eriti alla 60-aastastel patsientidel. Lisaks on diureetikumide kategooriasse kuuluvad ravimid insultide kontekstis näidatud aju turse vähendamiseks; sel viisil saavad aju saada hapnikurikka verd ja toitained vähem raskustega.

Siin on mõned näited selleks otstarbeks enimkasutatavatest ravimitest:

• Ramipriil (nt Triatec, Unipril, Eclipse): ravim kuulub ACE inhibiitorite klassi. Võtke kaks tabletti (kokku 2, 5 mg) päevas; seejärel on võimalik annust aeglaselt (tavaliselt iga 2 nädala järel) suurendada kuni 10 mg-ni päevas: selle ravimi manustamine on näidustatud isheemilise ajuinfarkti esmaseks ennetamiseks isikutel, kellel on suur episoodide risk. tromboosi. Säilitusannus kavatseb võtta 10 mg ravimit päevas.
• Perindopriil (nt Coversum, Preterax): ravim on AKE inhibiitor, mis on näidustatud hüpertensiooni raviks ka insuldi episoodide ennetamiseks. Seda kasutatakse sageli koos Indapamiidiga (diureetikum). Annuse peab kindlaks määrama arst.

Täiendav teave: vt ravimit, mis on ette nähtud hüpertensiooni raviks.

Statiinid : näidustatud kõrge kolesteroolitasemega patsientidele, kellel on suur insuldi oht. Sel eesmärgil kõige enam kasutatavad ravimid on:

• Simvastatiin (nt. Zocor): on soovitatav võtta ravimit annuses 40 mg päevas: see annus on kõige enam näidustatud südame-veresoonkonna haiguste ja eriti insuldi ennetamiseks hüperkolesteroleemiaga patsientidel.
• Arorvastatiin (nt Xarator, Torvast): ravim on näidustatud kolesterooli taseme langetamiseks veres, et vältida insuldi teket, eriti nende patsientide puhul, kellel on ka hüpertensioon. Soovituslik annus on 10 mg päevas.

Täiendav teave: vt artiklit hüperkolesteroleemia raviks kasutatavate ravimite kohta

Sedatiivid: sedatsioon on oluline mitte ainult patsiendi rahustamiseks, vaid ka aju rõhu vähendamiseks. Sedatiivi valimine pigem sõltub selgelt haigusseisundi raskusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Teiste ravimite manustamine sõltub eelnevalt olemasolevatest haigustest ajal, mil insult juhtub: mõnede näidete esitamiseks peavad diabeediga patsiendid jätkama insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmist, samal ajal kui kõrge kolesteroolitasemega patsiendid ei pea unustama võtma spetsiifilised ravimid LDL-i veretaseme alandamiseks.

Sekundaarsete haiguste (diabeet, hüperkolesteroleemia, hüpertensioon, rasvumine jne) tuvastamine ja ravi on insultide riski vähendamiseks hädavajalik: taas on võitnud relv põgenemise vältimiseks ennetamine.