"Esimene osa - teised Parkinsoni tõve sümptomid
- Häirehäired ja posturaalsete reflekside muutumine : on selge, et Parkinsoni tõvega isikul on liikumise alustamisel raskusi.
- Valu : see on üks haiguse alguse sümptomeid ja sageli ilmneb see üks või mitu aastat enne teisi sümptomeid.
- Kõnehäired : näidatakse, et Parkinsoni tõvega isik räägib üsna monotoonselt. See on tingitud pigi kadumisest ja hääle modulatsioonist; pealegi on kalduvus kiirendada helide emissiooni, süües sõnu. See toob endaga kaasa mõnele tüütamisele, mida saab siiski ravida sobivate keele rehabilitatsiooniharjutuste abil.
- Parkinsoni tõvega patsientide hulgas on oluline märk ka nn psüühilistest sümptomitest, mis võivad tekkida. Kõige levinumate sümptomite hulgas esineb depressioon 25-40% -l Parkinsoni tõve juhtudest. Üldiselt eelneb depressioon motoorsetele sümptomitele või toimub aasta jooksul haiguse algusest. Sellise depressiooni vormi ulatus on kerge kuni keskmise suurusega ja ainult harvadel juhtudel on enesetapu episoode. Oletatakse, et kaks teooriat üritavad selgitada, miks Parkinsoni tõvega patsientidel depressioon ilmneb. Esimeses teoorias loetakse depressiooni progressiivse funktsionaalse puude tõttu "reaktiivseks", samas kui teises teoorias loetakse depressiooni patoloogia lahutamatuks osaks, mida mõistetakse ajus esinevate amiinide esmase muutusena. Viimastel aastatel on farmakoloogiliste uuringute valdkonnas püütud tuvastada uusi ravimeid, mille omadused on sellised, et moduleerida neurotransmitterisüsteeme, et katta kontrollfunktsioon, näiteks serotonergiline süsteem. Tegelikult on teada, et selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on olnud eriti kasulikud nii palju, et nad võivad olla seotud anti-Parkinson-raviga.
Depressiooni kõrval on teine Parkinsoni tõve sümptomiks dementsus, mis mõjutab 8-10% patsientidest. Siiski ei ole veel teada, kas selline dementsus, mis on liigitatud primaarseks degeneratiivseks dementsuseks, on patoloogia lahutamatu osa. Näiteks on mõned uuringud näidanud, et Parkinsoni tõve all kannatavatel isikutel on samaaegne Alzheimeri tõbi, kuna nende indiviidide ajus on tuvastatud naastud, millel on neurofibrillilise degeneratsiooni ja neuronite ja kortikaalsete neuronite atroofia.
Lõpuks võib veel üks psühholoogiline sümptom, mis kaasneb Parkinsoni tõvega patsiendile, olla bradifreenia, see tähendab: mõtlemise töötlemise aeglus, tähelepanematus ja halb kontsentratsioon. Selle sümptomi tõttu ei erine see sümptom dementsusest, isegi kui mälu ja kognitiivsed võimed jäävad muutumatuks, erinevalt sellest, mis juhtub dementsuse all kannatavate inimestega. Mõned uuringud on oletanud, et bradfreenia baasil võib olla locus coeruleuse degeneratsioon, arvestades, et cerulosa-kooriteed on seotud tähelepanu ja valvsusega.
- Lisaks ülalkirjeldatud psüühilistele sümptomitele võib Parkinsoni tõbe, mis on krooniline ja progresseeruv haigus, mis on seetõttu vastuvõtlik suure varieeruvusega, iseloomustada ka seedetrakti, südame-veresoonkonna ja urogenitaalse süsteemi sümptomitega, mis on koos rühmitatakse nad terminiga autonoomne düsfunktsioon . Süsteemsete sümptomite ilmnemisel ei ole neil kõigil subjektidel ühesuguseid omadusi ja eelkõige ei põhjusta see tingimata indiviidil puudeid, eriti kui isik on hästi hooldatud ja kontrollitud.
Rääkides gastrointestinaalsest süsteemist, võib Parkinsoni tõve arenenumates faasides keele, neelu ja söögitoru lihaste kontrolli puudumise tõttu kahjustada neelamist . Neelamine on keeruline automaatne liikumine, kus suu ja keele lihased peavad omavahel kooskõlastatult liikuma, et lükata toitu suuõõne süvendist söögitoru. Kui see mehhanism on muutunud, on inimesel raskusi tahkete toitude, aga ka tablettide neelamisega, mistõttu tekib häire korral gastroösofageaalne refluks . Sel põhjusel on uuritud levodopa vedelaid preparaate, mis osutuvad kasulikuks isegi motoorika või mao tühjenemise aeglustumise korral (mis põhjustaks ravimi enda kaksteistsõrmiksoole imendumise hilinenud või isegi nullist imendumist). Neelamishäirete vähendamisega seotud häire on ka siaalorröa, liigse sülje kuhjumine suuõõnes, kuna Parkinsoni tõbe põdev isik ei saa seda alla neelata.
Teine väga nõrgestav haigus, mida sageli esineb Parkinsoni tõvega inimestel, on kõhukinnisus, mis on tingitud soole motoorika vähenemisest, aga ka asjaolu, et on keeruline kooskõlastada väljaheite keerulist mootorit, mis pärineb vaagna ja kõhu diafragmaalsete lihaste sünergistlikust tegevusest.
Sel põhjusel kannatab inimene nende lihaste kooskõlastamise puudumise ja vaagnapõhja lihaste lõdvestumise puudumise tõttu väljasaadetava probleemi all. Probleemi saab leevendada nõuetekohaste toitumisstandardite abil, eelistades lahtistite kasutamist. Kirjeldatud gastrointestinaalsed sümptomid koos düskineesia põhjustatud liigse liikumisega võivad viia kehakaalu vähenemiseni, mõnikord isegi märkimisväärse.
- Lisaks on Parkinsoni tõve all kannataval inimesel ka rohkem ohustatud urogenitaalsüsteemi ; selle muutuse sümptomid ilmnevad kiiresti urineerimisega, mis on tingitud perineaaltasandi lõdvestumise ja põie lihaste kokkutõmbumise raskusest. Selle tulemusena suureneb urineerimise sagedus, sest kusepõis ei tühjene täielikult või kuna urineerimissoov on tunda isegi siis, kui põis ei ole veel täis. Teine sümptom, mis avaldub siiski harva, on uriinipeetus, mis tekib siis, kui perineaaltasand on lahti.
- Kui Parkinsoni tõbi on avalikus staadiumis, võivad haigusega isikud areneda - südame-veresoonkonna tasemel, eriti postprandiaalse perioodi vältel - ortostaatiline hüpotensioon (mis seisneb arteriaalse rõhu märgatavas vähenemises positsiooni muutuste ajal) ). See sümptom on eriti ebameeldiv nii mõjutatud inimesele kui ka sugulastele, kes näevad patsienti äkki teadvuseta maapinnal. Parkinsoni tõve selle sümptomi raviks võib olla väikeste, kuid sagedaste söögikordade tarbimine, kohvi joomine ja lühike paus pärast lõunat. Selle asemel tuleks vältida alkoholi tarbimist.
