üldsõnalisus
Krüptilised mandlid on nende lümfirakkude korduva põletiku ilming ( krooniline tonsilliit ).
Üksikasjalikumalt kasutatakse seda terminit, et näidata mandrite näärmete pinnal esinevate krüptide (või õõnsuste) ruumi, nakkusjääkide, kaltsifilise materjali või toidujääke.
Krüptilised mandlid on seotud valgete ja ebameeldivate naastude, halva hinge ( halitoos ), kõrvavalu, kurguvalu, neelamisprobleemide ja hüpertrofiliste mandlite välimusega.
Kui toit või muud setted hõivavad mandli krüpte ja jäävad püsivalt kokku, võivad nad põhjustada mitmeid häiringuid, mida tuleb korrektselt korrigeerida.
Sellega seoses võimaldab otolarünoloogi hoolikas kliiniline hindamine tuvastada häire täpsed põhjused ja luua kõige sobivamad ravistrateegiad. Kui salapärased mandlid põhjustavad tõsiseid korduvaid infektsioone ja on ravimiravi suhtes resistentsed, antakse viide nende eemaldamisele ( tonsilliektoomia ).
Tonsils: lühike sissejuhatus
- Mandlid on lümfikoe poolt moodustatud organid, mis paiknevad kõri tagaküljel vahetult keele aluse taga ja kohal. Kui need on normaalsed, on need näärmed vaevalt nähtavad ja neil on ühtlane roosiline värv. Nende munarakud meenutavad mandlit.
- Strateegilisel positsioonil on mandlid funktsiooni moodustada esimene barjäär ülemiste hingamisteede infektsioonide vastu, eriti lapsepõlves, kui immuunsüsteem ei ole veel küps. Need struktuurid soodustavad ka immuunsust väliste mikroorganismide vastu, mis tungivad läbi nina ja suu: kui need põletuvad, sunnib mandlid keha tootma antikehi, mis võivad neutraliseerida viirused ja bakterid. Hingamisteede nakkuste vastases kaitses osalevad ka farüngeaalsed mandlid, enam tuntud kui adenoidid.
- Mõningatel juhtudel on mandlite ülesanne siiski väiksem: pärast korduvaid baktereid või viiruse agressioone võivad need liigselt suureneda (hüpertroofia), muutuda krooniliselt põletikuliseks ja omakorda omakorda teiste organite nakkuse puhanguks või kuded (süda, neerud jne).
Mis need on?
Krüptilised mandlid on haigus, mis kipub esinema aastate jooksul, kui neid moodustav lümfikoe kipub vähenema, jättes krüpte osaliselt tühjaks ja võimaldades seeläbi nakkusjääkide kogunemist, kaltsifilise materjali ladestumist (mandli kivid) või toidujäägid.
Salajane tonni: mis need on?
Alates sünnist tekivad mandlid järk-järgult ja saavutavad oma maksimaalse suuruse 3-5 aastat. Umbes 7-aastaselt läbivad need organid involatsiooniprotsessi, vähendades nende suurust füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab nad noorukieas vaevu nähtavaks. Täiskasvanueas muutuvad mandlid praktilisest seisukohast praktiliselt mitteaktiivseks.
Seepärast hakkavad mandli kuded aja jooksul kahanema.
Selle protsessi käigus võivad patoloogilised protsessid mõjutada ka mandli krüpte, seda ka nende konkreetse konformatsiooni tõttu.
Eelkõige paigutatakse nendes ruumides toit või muud jäägid, mis aja jooksul läbivad puhastusprotsessid, põhjustades valgete ja ebameeldivate lõhnade naastude korduvat ilmumist mandlitele ja hajutades neid teiste ebameeldivate probleemidega.
Krüptiliste mandlite soodustamiseks on enamikul juhtudel nende suhtes korduvad põletikulised protsessid ( tonsilliit ) ja võimalusel ka ümbritsevad kuded (adenotonsilliit või farüngotonsilliit).
Mis on mandli krüptid?
Mandlid on struktureeritud taru kujul, milles kiuline karkass sisaldab lümfikoe; viimasel komponendil väheneb noorukieas progresseeruv progresseerumine, mis tuleneb mandli involuuti füsioloogilisest protsessist. Mõnel inimesel ei ole kiuliste tellingute puhul siiski märkimisväärset sidumisosa mahu vähenemist.
Sellest tuleneb tühjade krüptide ilmumine, mis on enam-vähem sügavad õõnsused, mis on loomulikult leitud mandlid moodustavas koes; täiskasvanutel on need taskud või voldid keskmiselt 10-20 ja neil on üldiselt väikesed mõõtmed.
Munasilli krüptide sees võib mõnel juhul toitu või muid jääke ladestada, et aja jooksul, kui neid ei lõigata, läbivad põrkamisprotsessid. Seega moodustub detritus, mida nimetatakse ka valkjaseks kasumiks, mis täidab õõnsused ja põhjustab halogeosi, mis on iseloomulik salapärastele mandlitele.
põhjused
Krüptilised mandlid on seotud mandilli koe atroofia füsioloogilise protsessiga.
Ootuspäraselt kujutavad krüptilised mandlid sellist konformatsiooni, et nad suudavad püüda toidu jääke, baktereid, lima ja erinevaid prahti. See soodustab immuunsüsteemi aktiveerimist, mis reageerib krüpteeritud kogumisele selle kõrvaldamiseks. Peamiseks teguriks, mis põhjustab salapäraseid mandleid, on krambihoogude kroonilised vormid (mandlite krooniline põletik): epiteeli paksenemist põhjustavad retsidiveeruvad episoodid vähendavad nende lümfisõlmede immunogeenset aktiivsust.
Krüptilised mandlid: kes on kõige rohkem mõjutatud?
Krüptilised mandlid mõjutavad kõige sagedamini noorukeid ja noori täiskasvanuid, kuna nende ilming on seotud mandilli involuuti loomuliku protsessiga. Lastel on see haigus väga harva.
Sümptomid ja tüsistused
Krüptiliste mandlite kliinilist pilti iseloomustab valkja ja pahaloomulise materjali aglomeraatide korduv esinemine, muutuva sagedusega, asjaomaste piirkondade tasandil. Patsient tunneb enamasti võõrkeha .
Vaatlusel ilmuvad salakavalad mandlid kui laienenud massid, mis on südamlikud. Selle häire üks iseloomulikumaid ilminguid on halitoos (või halb hingeõhk), millega kaasneb kibe ja ebameeldiv maitse suus .
Muude krüptiliste mandlite sümptomite hulka kuuluvad:
- Kurguvalu (kerge valu, ebamugavustunne või kihelus);
- Kiiritatud kõrvavalu (refleksi otalgia, mida toetab tavaline innervatsioon);
- Neelamisvalu (odinofagia);
- Düsfaagia (toidu neelamisraskused).
Kui kaasneb põletik, võivad krüptilised mandlid olla punased. Erinevalt tonsilliidist puudub palavik. Mõnel juhul on krüpteeritud akumuleeruvat materjali raskem kõrvaldada, nii et see kipub jääma koolituspaigale. Nende jääkide kaltsineerumine soodustab tonsilliidide (või mandlite kivid) või kroonilise (või krüptilise-kaseosa) mandliidi teket.
diagnoos
Salajaste mandlite hindamist võib teostada teie esmatasandi arst või otolarünoloog.
Õige diagnoosi sõnastamiseks näeb protseduur ette:
- Anamnees : arst palub patsiendil sümptomeid kirjeldada, teatada kõikidest kurgu patoloogiatest ja varasematest põletikulistest episoodidest.
- Füüsiline kontroll : koosneb ülemise õhu ja seedetrakti (suuõõne ja kurgu) täielikust kontrollimisest. Krüptilised mandlid põhjustavad sarnaseid sümptomeid nakkuslikul kurgumurdel: näärmed on kaetud valge-kollaka naastudega, kuid palavik puudub.
- Laboratoorsed testid : kui teie arst kahtlustab, et mononukleoos või teised viiruslikud agensid toetavad krooniliste mandlite kroonilist tonsilliiti, nõuab see spetsiifilist vere keemilise analüüsi . Patsiendile võib rakendada orofarüngeaalset tampooni, mis tavaliselt kinnitab Streptococcus bakteriaalse infektsiooni olemasolu. See eksam seisneb väikese koguse kurgu sekretsiooni võtmises steriilse puuvillaga kaetud kangaga: seejärel analüüsitakse vedelikku laboris etioloogilise aine tuvastamiseks mõne päeva pärast. Antistreptolüsiini tiitri (TAS) taotlus on selle asemel fundamentaalne, et välistada A-klassi beeta-hemolüütilise streptokokkiga nakatumine ja see võib olla mähkmete flogoosi näitaja isegi mõne aja pärast.
- Pildianalüüsid (röntgen- või CT-skaneerimine) : diagnostilise kahtluse korral selgitab diagnostiline pildistamine mandli tasandil esinevate vormide (võõrkehad, mandli kivid, kaltsineeritud granuloomid, kasvajad jne) positsiooni, ulatust ja olemust .
Märkimisväärse sümptomaatika puudumisel võib pärast muudel põhjustel ettenähtud testide läbiviimist esineda krüptiliste mandlite diagnoosimine.
ravi
Salajaste mandlite ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja vallandavatest põhjustest. Sageli lahendab haigus ennast aja jooksul, kui kiudude tellingute järk-järguline kokkuvarisemine ei võimalda krüpteid täita kaseensete materjalidega.
Salajase mandliga seotud häirete leevendamiseks võib osutuda kasulikuks kurgu loputamine garglingiga, kasutades antiseptilist suuvee või soolalahust .
Kui põhiprobleemiks on bakteriaalsest infektsioonist tingitud krooniline mandliiditõbi, võib arst näidata antibiootikumide tarbimist, mille eesmärk on haiguse eest vastutava patogeeni selektiivne hävitamine. Arst võib näidata ka antipüreetikumide ja analgeetikumide, näiteks paratsetamooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamist.
Kui mandli-krüptid on suured, siis on võimalik eemaldada nohuärast materjalid mandli krüptidest nn " pigistamisega "; seda manöövrit teostab otolarüngoloogi spetsialist üldiselt keele depressoriga, mis avaldab krüptist allapoole kerget survet, mis on piisav, et sisu välja tulla.
Kõige salakavalamate mandlite kõige kangemates juhtumites viiakse läbi tonsilliektoomia (st mandlite kirurgiline protseduur). See vabastab patsiendi halitoosist põhjustatud püsiva ebamugavuse ja kurgu võõrkeha tunde tõttu.
