määratlus
Meditsiinivaldkonnas viitab mõiste peritoniit ägeda nakkushaiguse protsessile, mis mõjutab kõhukelme, membraani vooderdus, mis katab kõhuõõne, ja organid, mida see sisaldab. Ravimata jätmisel võib peritoniit põhjustada surmavaid tulemusi.
põhjused
Pärast kõhuõõnes sisalduva elundi perforatsiooni on võimalik tunnustada bakteriaalset või seene proliferatsiooni, mis vastutab kõhukelme saastumise eest. Mõnel juhul on peritoniit tõsiste haiguste otsene komplikatsioon. Peritoniit võib tuleneda ka pidevast ärritusest, mis tekib kokkupuutel maomahlaga.
Peritoniidi riskifaktorid: apenditsiit, tsirroos, haavandiline koliit, divertikuliit, sapipõie haigus, soole obstruktsioon
sümptomid
Sümptomite raskus sõltub põletikuga seotud vägivallast; primaarse peritoniidi korral kaebab isik kõhuvalu ja turse, palavikku ja söögiisu vähenemist. Äge sekundaarne vorm on vägivaldsem: kõhulahtisus, urineerimisraskused, dehüdratsioon, oksendamine, kõrge palavik, tugevad kõhukrambid, meteorism, oliguuria, kõhu lihaste jäikus, tugev janu ja tume uriin.
Tõsised tüsistused: hüpovoleemiline šokk ja patsiendi surm
Teave peritoniidi kohta - peritoniidi raviks kasutatavad ravimid ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Peritoniidi - ravimite kasutamist peritoniidi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Ägeda proliferatiivse peritoniidi raviks allutatakse patsiendile üldiselt operatsioon, mis on seotud tugeva antibiootikumraviga; sekkumine hõlmab saastumise allika eemaldamist või muul juhul kogu nakatunud elundi eemaldamist.
Akuutse peritoniidi ravi ilma bakteriaalse proliferatsioonita hõlmab peamiselt antibiootikumide manustamist lisaks hingamisteele ja elektrolüütide ja vedelike intravenoosse infusiooni teel hüdratsioonile, mis on kadunud oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu.
aminoglükosiidide:
- Amikatsiin (nt Chemacin, Mikan, Likacin) selle antibiootilise ravimi manustamine on näidustatud peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniidi raviks. Patsientidel, kellel on pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs (CADP), süstige intraperitoneaalselt 24 mg / l (anuuriaga patsientidele) ja 30 mg / l mitte-anuurilistele patsientidele. Vahelduva peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel on annus erinev: 2 mg / kg päevas anuraalsete patsientide puhul ja 2, 5 mg / kg mitte-anuriliste patsientide puhul. Ärge ületage 1, 5 grammi päevas.
- Gentamütsiin (nt Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): CADP patsientide puhul on soovitatav annus 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneaalselt, üks kord päevas või 16-20 mg iga 2 tunni järel. liitrit dialüüsivedelikku. Teise võimalusena võtke ravim intravenoosselt: 2 mg kilogrammi kohta (laadimisannus), millele järgneb 1, 7 mg / kg ev iga 8 tunni järel või 5 mg / kg ev iga 24 tunni järel. Ravi tuleb jätkata 14 päeva. Pärast patsiendi stabiliseerimist võib intravenoosset ravi muuta suukaudseks raviks.
- Tobramütsiin (nt Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina), mida kasutatakse Pseudomonas aeruginosa krooniliste kopsuhaigustega seotud peritoniidi raviks. Intravenoosselt on soovitatav annus 2 mg / kg (laadimisannus), seejärel 1, 7 mg / kg IV, iga 8 tunni järel või 5 mg / kg IV iga 24 tunni järel. Üldiselt on ravi kestus 14 päeva. CADP-ga patsientidel on ravimi soovitatav annus 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneaalselt, üks kord päevas või 16-20 mg iga 2 liitri dialüüsivedeliku kohta.
Tsefalosporiinid : need antibiootikumid, kolmanda põlvkonna liigid, on bakteriaalse peritoniidi raviks valitud ravimid.
- Kefasoliin (nt Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) esimese põlvkonna tsefalosporiin. Soovitatav on võtta ravimit annuses 1-2 g ev iga 6-8 tunni järel. Ärge ületage 12 grammi päevas. Ravi kestus on tavaliselt 2 nädalat.
- Tsefuroksiim (nt Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): teise põlvkonna tsefalosporiin. Võtke ravimit annuses 750-1500 mg intravenoosselt iga 8 tunni järel 10-14 päeva jooksul. Peritoniitide korral CAPD patsientidel võtke intraperitoneaalselt 1 grammi iga 2 liitri dialüüsivedelikku, millele järgneb säilitusannus 150-400 mg 2 liitri dialüüsi vedeliku kohta.
- Cefotaxima (nt Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Võtke 1-2 grammi ev iga 6-8 tunni järel. Ärge ületage 2 grammi ev iga 4 tunni järel. Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva. Dialüüsipatsientide puhul on peritoniidi kontekstis soovitatav annus 500 mg iga 2 liitri dialüüsivedeliku kohta intraperitoneaalselt (pideva CADP puhul) või 2 g / l dialüüsiõli patsientidele, kellel on vahelduv peritoneaaldialüüs.
- Tseftriaksoon (nt tseftriaksoon, Pantoxon, Ragex, Deixim) kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Võtke ravimit annuses 2 grammi intravenoosselt üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Pideva dialüüsi saavatel patsientidel võtke intraperitoneaalselt 1 g / 2 liitrit dialüüsivedelikku, seejärel 250-500 mg 2 liitri vedelikku. Vahelduva peritoneaaldialüüsi korral süstige iga 24 tunni järel 1 grammi iga 2 liitri dialüüsivedelikku uuesti, intraperitoneaalselt.
Seente peritoniidi raviks
Flukonasool (nt Diflucan): näidustatud seente, nagu Candida albicans'i põhjustatud peritoniidi raviks. Võtke 50-200 mg ravimit suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas. Ravi kestus peab olema kindlaks määratud arsti poolt.
Peritoniidi raviks mõeldud raviskeemid
Allpool on mõned näited raviskeemidest: arst valib kõige sobivama antibiootikumide kombinatsiooni, et ravida peritoniiti, mis on seotud vastavate haiguste, vastutava bakteri ja patsiendi ravivastusega. Annuse ja ravi kestuse määrab arst.
- Klavulaanhape + amoksitsilliin (nt Clavulin, Augmentin) tuleb võtta intravenoosselt
- Kinoloonid (nt norfloksatsiin: nt Norflox, Flossac, Sebercim; tsiprofloksatsiin: nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): näidustatud riskiteguriga peritoniidi vältimiseks (tsirroosiga patsientidel)
- Tsefalosporiinid + metronidasool (nt Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomütsiin (nt Vancocin, Zengac, Maxivanil) + tseftasidiim (nt Etazim, Liotixil, Fribat): peritoniidi puhul, mis on seotud peritoneaaldialüüsiga
- Vankomütsiin (lisatakse dialüüsivedelikule) + tsiprofloksatsiin (tuleb võtta iga päev. Näiteks Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritoniidi puhul, mis on seotud peritoneaaldialüüsiga
- Ticarcillin + klavulaanhape (nt Clavucar, Timentin): soovitatav on võtta 4, 1 g intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Peritoniidi ravi kestus varieerub 1 kuni 2 nädalat, sõltuvalt nakkuse iseloomust.
