määratlus
Melioidoos on nakkushaigus, mida põhjustab Burkholderia pseudomallei (tuntud ka kui Pseudomonas pseudomallei ), gramnegatiivne bacillus, mis on levinud troopilistes piirkondades, mis leidub pinnases ja vees. See bakter on endeemiline, eriti Kagu-Aasias (Pakistanist Filipiinidesse), Hiina lõunaosas, Okeaanias ning Kesk-, Lääne- ja Ida-Aafrikas.
Melioidoosi eest vastutav patogeen prolifereerub eelkõige niisketes muldades (nt riisipõldudel).
Inimene saab nakkusega kokku leppida pärast väikese naha haavade, hõõrdumiste ja põletuste saastumist maaga või muda.
Teised ülekande viisid on allaneelamine, sissehingamine või saastunud vee aspiratsioon. Infektsiooni ei edastata aga otse kodu- ja metsloomadest ega teistest nakatunud meestest. Endeemilistes piirkondades võib melioidoos kergesti mõjutada AIDS-i patsiente.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- Naha abstsess
- asteenia
- Bakterieemia
- tsüanoos
- koolik
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- õhupuuduse
- Valu rinnus
- Valu kõhu ülemises osas
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- hemoptysis
- hepatomegaalia
- farüngiit
- kõhupuhitus
- hüpotoonia
- Peavalu
- ajukelmepõletik
- Mitmed kopsu sõlmed
- pustulit
- räginaid
- splenomegaalia
- tahhüpnoe
- köha
- Pleuraefusioon
Täiendavad tähised
Melioidoos võib esineda väga varieeruvate kliiniliste ilmingutega, mis ulatuvad inapparent-vormidest (asümptomaatilised) kuni hingamisteede infektsioonidele (kopsupõletikule) kuni ägeda levinud septitsemilise melioidoosini (sageli surmaga).
Äge kopsupõletik on kõige levinum vorm. Algus võib olla äkiline või järkjärguline, peavalu, anoreksia, valu rinnus, üldine müalgia ja palavik (tavaliselt üle 39 ° C). Köha, tahhüpnea ja rales on iseloomulikud ilmingud; röga võib olla verejooksuga. Rinna röntgenkiirte uurimisel võib esineda ebaregulaarseid nodulaarseid kahjustusi, õhukese seinaga tsüste ja pleuraefusiooni.
Krooniline melioidoos võib esineda ka kopsu, naha, lümfisõlmede või luude suppuratiivse infektsiooni sümbolitega. Need hõlmavad luu kahjustuste teket (sekundaarne osteomüeliidi korral) ja abstseseid erinevates kannatatud piirkondades.
Septitsemiline melioidoos seevastu algab järsku, septilise šoki ja mitme elundi kaasamisega. See avaldub kõrge palaviku, desorientatsiooni, düspnoe, tugeva peavalu, farüngiidi, kõrge kõhukoole, kõhulahtisuse, pustulaarsete nahakahjustuste, hüpotensiooni, tahhüpnoe ja tsüanoosi korral. Mõnikord ilmnevad artriidi või meningiidi tunnused.
Melioidoosi diagnoos on koostatud, et analüüsida kultuure patogeenide identifitseerimiseks ja seroloogiliste uuringutega, nagu hemaglutinatsioon (IHA), otsene immunofluorestsents, ensüümiga seotud immunoanalüüs (ELISA) või test komplementi fikseerimine. Maksa ja põrna võib olla tundlik. Sageli halvenevad maksafunktsiooni testid, AST ja bilirubiin.
Ravi põhineb antibiootikumide, näiteks tseftasidiimi või trimetoprimi / sulfametoksasooli kombinatsiooni manustamisel.
