määratlus
"Hüpertüreoidism" on kompleksne sündroom, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide märkimisväärne ületootmine: T3 ja T4 sünteesiks kasutatav kilpnääre on hüperaktiivne, mistõttu metabolismi kiirenemine on märkimisväärne, eriti hapniku tarbimise ja tootmise osas. soojust.
põhjused
Paljud neist on hüpertüreoidismi peamised põhjused: toksilised adenoomid (või hüperfunktsioonid), kilpnäärme ravimite liigne tarbimine (tavaliselt salenemise eesmärgil), mürgine multinodulaarne struuma, TSH üleproduktsioon, Gravesi haigus - Basedow. Hüpertüreoidismi ohus olevad isikud on 20–40-aastased naised, kuigi haigus võib mõjutada kedagi, igas vanuses.
sümptomid
Hüpertüreoidismi tüüpilised sümptomid on südame löögisageduse seletamatu suurenemine ja äkiline kehakaalu langus, mis on seotud liigse higistamisega ja lümfisõlmede turse. neid ilmseid sümptomeid võib kaasata ka mitmete või vähem oluliste sümptomite rida: alopeetsia, menstruaaltsükli muutus ja meeleolu korrapärasus, seksuaalse soovi vähenemine, nõrkus, kõhulahtisus, struuma, osteoporoos, tugev janu, ärrituvus, värinad.
Dieet ja toitumine
Teave hüpertüreoidismi kohta - ravimid hüpertüreoidismi raviks ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpertüreoidismi - ravimite kasutamist hüpertüreoidismi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Hüpertüreoidismi ravi tuleb kindlaks määrata vallandava põhjusena ja see võib olla puhtalt farmakoloogiline (kasutades türeostaatilisi ravimeid), kirurgiline (osaliselt või täielikult kilpnäärme eemaldamine) või radioaktiivne joodiga 131 (radiometaboliline ravi). .
Oluline on läbi viia spetsialisti kontroll, kui sümptomid on ilmsed: diagnoosi edasilükkamine võib tegelikult põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone, nagu fibrillatsioon, osteoporoos, neuro-psühhiaatrilised tüsistused ja Grave'i tõvest sõltuva hüpertüreoidismi korral - Basedow, oftalmopathy.
Raviravi korral võib türostaatiliste ravimite tarbimist toetada samaaegse toimeainete (beeta-blokaatorid) manustamisega, mis on kasulikud selliste sümptomite nagu tahhükardia ja meeleoluhäire kontrollimiseks.
Pärast joodi sisaldava dieedi järgimist on hüpertüreoidismi kontekstis oluline: lisaks sellele ravitakse enne kilpnäärme eemaldamist patsienti tavaliselt joodi baasil oleva lahusega, mida nimetatakse "Lugoli reaktiiviks", ajavahemikul, mis varieerub 10 kuni 14 päeva, koos kilpnäärme ravimitega. See lahendus tundub eriti kasulik enne kilpnäärme ekstsisiooniprotseduuri, kas kilpnäärme hormoonide sünteesi pärssimiseks või näärme parenhüümi paremaks kompakteerimiseks (mis vähendab operatsiooni ajal verejooksu tõenäosust).
- Jood 131: see aine on radiometaboolse ravi peamine tegur, mida kasutatakse laialdaselt hüpertüreoidismi raviks kirurgiliselt mittetöötavatel patsientidel. Radioaktiivse joodi manustamine on samuti näidustatud südamehäirete (kardiopaatia) all kannatavate patsientide puhul, kes esitavad pärast kilpnäärme kilpnäärme eemaldamist hüpertüreoidismi retsidiivseid vorme. Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu, intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist peetakse harva. Arst määrab annuse pärast patsiendi täpset diagnoosi; ravimi terapeutilist toimet võib täheldada alles pärast 4-5-nädalast ravi. Joodi 131 ülemäärased annused võivad põhjustada vastupidist efekti, hüpotüreoidismi: viimasel juhul saab hormonaalset muutust kergesti kontrollida igapäevase ravimi (Levotüroksiinnaatrium) (eluiga) võtmisega. Eutirox). Ärge võtke raseduse ajal.
- Metimasool või tiamazool (nt tapasool): Itaalias on metimasooliks hüpertüreoidismi raviks valitud ravim: algannus varieerub 15 kuni 60 mg päevas (jagatud kolme annuseni); säilitusannus on 1-15 mg päevas.
- Karbimasool (nt karbotiroid): valikuvõimalus hüpertüreoidismi raviks Briti territooriumil. Ravimit tuleb võtta ühe või kahe aasta jooksul, võttes arvesse ravimi post-suspensiooni hüpertüreoidismi kõrge retsidiivi riski. See kilpnäärme vastane toimeaine võib põhjustada mitmesuguseid sügelusi ja lööbeid: ülalmainitud kõrvaltoimed ei tohi olla liiga murettekitavad, kuna neid saab hoida teiste sihtravimite (antihistamiinid) manustamisega kontrolli all.
- Propüültiouratsiil (nt propycil): kasutatakse juhul, kui patsient on karbimasooli suhtes tundlik või allergiline. Soovitatav on võtta ravimit arsti poolt näidatud annuses: ravimi liigne kasutamine võib põhjustada hüpotüreoidismi. Ravim kuulub tioamiidide klassi ja teostab oma terapeutilist toimet immunosupressantina: soovitatav on ravi pikendada vähemalt 12 kuud, et ravim saaks oma terapeutilist aktiivsust maksimaalselt täita ja vähendada hüpertüreoidismi taastekkeid. Kuigi ravimit võib manustada ka rasedatele naistele, ei ole selle kasutamine soovitatav, välja arvatud juhul, kui tegemist on raskete või äärmuslike juhtudega: see ravim võib põhjustada loote struuma ja hüpotüreoidismi sündimata lapsele.
- Kaaliumjodiid (nt Potas IO FN, saadaval tablettide või suukaudse lahusena): teiselt poolt 250 mg ravimit kolm korda päevas. Võtke ravim 10–14 päeva enne operatsiooni. On võimalik võtta ravimit annuses 2-6 tilka 5-10% (joodi lahus) suukaudselt kolm korda päevas täiskõhul.
- Kaaliumphloraat (nt peritroid): kaaliumpermoraati kasutatakse laialdaselt ka hüpertüreoidismi (mis võib olla seotud kilpnäärme sõlmedega) ravis. Ravim on saadaval 200 mg tablettidena: soovitatav on võtta 3-4 tabletti päevas (600-800 mg), mis on jagatud kolmeks annuseks. Selle ravimi esimesed hüpertüreoidismi raviks saadavad eelised on üldjuhul märgatavad pärast ravikuud.
