Mycoplasma Pneumoniae: mis see on? G. Bertelli edastamine, sümptomid ja diagnoos

üldsõnalisus

Mycoplasma pneumoniae on bakter, mis vastutab peamiselt hingamisteid mõjutavate haiguste eest.

Selle patogeeniga kokkupuutest tulenevad ilmingud on varieeruvad ja ulatuvad kergetest ülemiste hingamisteede infektsioonidest (nohu, farüngiit jne) kuni raskemate kopsupõletiku vormideni.

Mycoplasma pneumoniae omab kliinilist tähtsust peamiselt selle esmane vastutus esmase atüüpilise kopsupõletiku eest . See haigus mõjutab peamiselt lapsi ja noori täiskasvanuid vanuses 5 kuni 35 aastat. Primaarne atüüpiline kopsupõletik on sageli asümptomaatiline, kuid kui immuunsüsteemi kaitse väheneb, võib infektsioon põhjustada väga tõsiseid hematoloogilisi ja neuroloogilisi tüsistusi .

mida

Mycoplasma pneumoniae : mis see on?

Mycoplasma pneumoniae on Mycoplasmataceae perekonda kuuluv bakter, mis on võimeline hingamisteid koloniseerima ja tekitama erineval määral haigusi.

Eelkõige on see organism teadaolevalt primaarse atüüpilise kopsupõletiku kõige levinum etioloogiline toimeaine.

Kas teadsite, et ...

Inimestel põhjustab Mycoplasma pneumoniae tavaliselt hingamisteede infektsioone, kuid seda ei ole sageli põhjustatud põhjustajaks, kuna see põhjustab kergeid või mõõdukaid, mittespetsiifilisi ja iseenesest piiravaid sümptomeid. Sel põhjusel alahinnatakse selle bakteri mõju, sarnaselt viiruse päritolu külma.
Praegu on primaarne atüüpiline kopsupõletik Mycoplasma pneumoniae kõige raskem haigestunud vorm .

Mycoplasma pneumoniae: bioloogilised omadused

Mycoplasma pneumoniael on väga erilised omadused.

Rakuseina puudumine

Esiteks, need mükoplasmad eristuvad teistest bakteritest rakuseina puudumisega (st neil puuduvad peptidoglükaanid). Mycoplasma pneumoniae membraan on trilaminar, lipoproteiin ja rikas steroole, mis annab sellele jäika konsistentsi. Kui sellel kompositsioonil seda ei oleks, oleks bakterirakk vedelik, sobimatu püsiva mahu säilitamiseks ja osmootiliste šokkide suhtes tundlikuks.

Kuna see struktuur puudub, ei ole Mycoplasma pneumoniae beeta-laktaamantibiootikumide suhtes tundlik (need ravimid inhibeerivad täpselt rakuseina sünteesi), kuid on tavaliselt tundlikud makroliidide ja tetratsükliinide suhtes.

Lisaks ei võimalda seina puudumine Grami värviga (suhteliselt kiire test, mida kasutatakse kohaloleku tuvastamiseks ja bakterite liigitamiseks).

Struktuurne polümorfism

Mycoplasma pneumoniae on märkimisväärne struktuurne polümorfism nakkusohtlik aine, seetõttu on see väga erinev. Sel põhjusel on see mükoplasmade tüpoloogia grupeeritud Mollicute klassi (ladina " mollis cutis ", mis tähendab "pehmet nahka").

Väike suurus ja piiratud metabolism

Mycoplasma pneumoniae on üks väiksemaid baktereid (läbimõõt 0, 2-0, 3 µm), mis on võimeline iseseisvalt elama. Genoom on äärmiselt väike - 0, 58–2, 20 megabaasist (Mb) võrreldes E. coli omaga (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniael on piiratud metaboolsed ja biosünteetilised omadused. Tegelikult on see kohustuslik aeroobne bakter, mistõttu ta levib hapniku puudumisel. Reproduktsioon toimub binaarse lõhustumise teel: Mycoplasma pneumoniae paljuneb limaskesta epiteeli pinnal ja näitab vähest kalduvust neid edasi anda.

Tuleb märkida, et Mycoplasma pneumoniae on rakuväline patogeen ja selle ellujäämine sõltub hingamisteede epiteeli kinnipidamisest . See "fikseerimine" tsellulaarsetele membraanidele tuleneb peamiselt interaktiivsest adhesioonist ja lisandvalkudest: seos, mida Mycoplasma pneumoniae tekitab peremeesrakkudega, on määratletud peritsellulaarse parasiidina .

Põhjused ja riskitegurid

Mycoplasma pneumoniae : millal see on patogeenne?

Mycoplasma pneumoniae on laialt levinud keskkonnas ja on võimeline koloniseerima erinevaid looma- ja taimeliike.

Inimestel asub see bakter peamiselt hingamisteedes, kus normaalsetes tingimustes on see ohutu või põhjustab asümptomaatilisi infektsioone. Immunosupressiooniga patsientidel võib Mycoplasma pneumoniae siiski võtta "agressiivse" iseloomu ja käituda patogeenina, kasutades ära oma eelise, et paljuneda tohutult, põhjustades tõsiseid haigusi.

Täpsemalt, Mycoplasma pneumoniae :

Liibub limaskestade siliteeritud epiteeliga läbi konkreetse valgu, mida nimetatakse tsitaadinaadiks P1 ;
See põhjustab tsiliostaasi, blokeerides seega hingamisteede epiteelirakkude ripsmete ja mikrovilli liikumist, hõlbustades bakterite kolonisatsiooni ;
See võib kaasa tuua epiteeli närbumist ja järelikult püsivat köha, ärritust ja eritumist.

Adhesiin P1 on immunodominantne valk, mille vastu immuunsüsteem tekitab muljetavaldava spetsiifilise reaktsiooni . Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et tsütokiinide tootmine ja lümfotsüütide aktiveerimine võivad minimeerida nakatumist Mycoplasma pneumoniae'ga peremeesorganismi kaitsemehhanismide tugevdamise kaudu või vastupidi, süvendada haigust immuunvahendatud kahjustuste tekke indutseerimise teel. kopsu tasandil.

Mycoplasma pneumoniae esmane atüüpiline kopsupõletik

Mycoplasma pneumoniae on primaarse atüüpilise kopsupõletiku (tuntud ka kui mükoplasma kopsupõletik ) kõige levinum etioloogiline aine. See patoloogia mõjutab peamiselt lapsi hilises lapsepõlves ja täiskasvanutel vanuses 5 kuni 35 aastat, kuigi eakate nakkused ei ole harva esinevad.

Noortel on see kõige sagedasem kopsupõletiku vorm pärast Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletikku .

Muud Mycoplasma pneumoniae põhjustatud haigused

Mycoplasma pneumoniae vastutab teiste, vähem tõsiste hingamisteede haiguste eest, näiteks:

nohu;
farüngiit;
larüngiit
trahheiit;
Bronhiit.

Mycoplasma pneumoniae on seotud paljude ilmingutega väljaspool alumisi ja ülemisi hingamisteid.

Nende hulka kuuluvad:

Multiformne erüteem;
polüartriit;
Hemolüütiline aneemia;
Maksahaigus;
Südamehaigus;
Neuroloogilised häired.

Edastusrežiim

Mycoplasma pneumoniae nakkused, mida levivad inimese vahelised infektsioonid, tavaliselt aerosooliga . Patogeen kipub seostuma respiratoorsete epiteeli desamerdunud rakkudega, nii et ülekanne võib toimuda suhteliselt suurte suspendeeritud sülje tilkade sissehingamise kaudu, kui nakatunud isik köhib või aevastab. Arvatakse, et minu koplasma pneumoniae põhjustab 40% kogukondlikust pneumooniast .

Lisaks võib see mükoplasma põhjustada epideemiaid, kuna see võib levida kiiresti ülerahvastatud ja häbiväärsetes keskkondades, nagu koolid, haiglaosakonnad ja sõjaväe kasarmud.

Mycoplasma pneumoniae nakkuste inkubatsiooniaeg võib varieeruda ühest kuni kolmele nädalale.

Kes on kõige rohkem ohustatud?

Tervetel inimestel on immuunsüsteem üldiselt võimeline Mycoplasma pneumoniae proliferatsiooni vastu võitlema enne nakatumist.

Teisest küljest kipuvad haigused arenema inimestel, kes on immunosupresseeritud või kellel on eelnev pneumopaatia. Muud haavatavamad kategooriad on alla 5-aastased lapsed ja eakad. Kui infektsioon on ületatud, on Mycoplasma pneumoniae suhtes immuunsus mööduv, nii et nakkust saab uuesti vähendada.

Sümptomid ja tüsistused

Mycoplasma pneumoniae nakkuse sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast (hingamisteedest või muust kehapiirkonnast), patsiendi vanusest ja üldistest tervislikest tingimustest. Enamikul juhtudel on sümptomid kerged või mõõdukad ja sageli iseenesest piiravad. Muul ajal võib Mycoplasma pneumoniae infektsioon põhjustada palavikku, neelu-tonsilliiti, peavalu ja lihasvalu ; kui nakkus hõlmab alumisi hingamisteid, võib see põhjustada kopsupõletikku ja harva võib see levida keha teistesse osadesse.

Kuidas esineb atüüpilist kopsupõletikku Mycoplasma pneumoniae'ga ?

Mycoplasma pneumoniae infektsioon tekib pärast esimest nädalat (1 kuni 3) pärast nakatamist ilmseid sümptomeid ja põhjustab seejärel mittespetsiifilisi ilminguid nagu bronhiit või riniit.

Kõige levinum Mycoplasma pneumoniae hingamisteede nakkuse tunnus on kuiv köha, siis rasvane, kollakasvalge röga emissiooniga.

Teised sümptomid algavad järsult ja hõlmavad järgmist:

Kerge palavik;
külmavärinad;
Üldine halb enesetunne;
Hingamishäire, eriti pärast pingutust;
Peavalu;
Isutus.

Mycoplasma pneumoniae kopsupõletikul on tavaliselt soodne suund: sümptomid kipuvad lahenema ühe nädala jooksul (välja arvatud köha, mis võib püsida pikka aega), samas kui radioloogilised tunnused võivad kaduda üks kuu pärast haiguse algust.

Võimalikud tüsistused

Atüüpilise kopsupõletiku peamist komplikatsiooni Mycoplasma pneumoniae puhul esindab autoimmuunne hemolüütiline aneemia .

Muud vähem levinud nakkuse tagajärjed on:

Harv kõrvaprobleemid, nagu bulloosne müringiit;
artriit;
perikardiit;
Harv ja rasked nahahaigused, nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs;
Guillain-Barré sündroom;
entsefaliit;
meningiit;
Neerupuudulikkus.

diagnoos

Mycoplasma pneumoniae nakkuse diagnoosimise aluseks on:

Mükoplasma otsene otsimine ;
Spetsiifiliste antikehade esinemissageduse suurenemise tõestamine nakkusetekitaja vastu vähemalt 4 korda suurem kui haiguse alguses.

Infektsioosse aine eraldamist võib läbi viia mitmest bioloogilisest proovist (nagu röga, bronhiaalne loputus või neelu tampoon), mis on kogutud kolme kuni seitsme päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Mycoplasma pneumoniae avastamine toimub kultuuritesti abil, seejärel mikroorganismi kasvus sobivas söötmes või geneetilise materjali otsimine .

Antikeha vastuse esiletoomiseks on seevastu kasulikud seroloogilised testid, nagu ELISA ja komplementi sidumise testid.

Mycoplasma pneumoniae pneumooniate ajal on vererakkude arv ja leukotsüütide valemite uuring normaalne (märkus: vastupidi, neutrofiilide granulotsüütide arvu suurenemine on tavaliselt bakteriaalses kopsupõletikus).

Füüsilise läbivaatuse ajal võib arst leida hingamisteede lööke . Rinna röntgenikiirgus näitab sageli tiheda kopsuinfiltraadi esinemist, mis piirdub sageli kopsuvahega.

Ravi ja ennetamine

Mycoplasma pneumoniae infektsioonide ravi põhineb konkreetsel antibiootikumiravil . Põletiku raviks võib näidata ka kortikosteroidide (prednisolooni või metüülprednisolooni) kasutamist, mõnikord kombinatsioonis intravenoosse immunoglobuliini manustamisega.

Mycoplasma pneumoniae : antibiootikumid

Mycoplasma pneumoniae infektsioonide ravis kasutatakse mõningaid antibiootikume, nagu makroliidid ja tetratsükliinid . Teisest küljest on penitsilliin ebaefektiivne, mis pärsib bakteri jäiga seina mõnede põhikomponentide sünteesi, millest, nagu mainitud, puudub Mycoplasma pneumoniae .