üldsõnalisus
Still 's haigus on põletikuline haigus, krooniline iseloom, väga sarnane reumatoidartriidiga.
Arvestades, et sümptomid meenutavad paljude teiste haiguste sümptomeid, ei ole õige ja varajane diagnoosimine lihtne: enne ütlemist peab arst arvukalt parameetreid hoolikalt hindama.
Still'i haigus on praegu ravimatu, kuid on olemas farmakoloogilisi ravimeid, mis suudavad oma sümptomeid kontrollida ja aeglustada. Kui patsient järgib arsti nõuandeid, on tema elatustase ainult mõõdukalt ohustatud.
Mis on Still'i haigus
Still-haigus, mille täisnimetus on täiskasvanu algusest tingitud haigus, on süsteemne põletikuline haigus, krooniline iseloom, mida iseloomustab peamiselt kõrge palavik, lõhe värviline nahalööve, kurguvalu ja liigesevalu.
Tänu oma sarnasusele reumatoidartriidiga peetakse Still'i haigust ka artriidi teatud vormiks.
NB! Süsteemse põletikulise haiguse korral tähendab see patoloogiat, mida iseloomustab põletikuline seisund, mis mõjutab keha mitut osa (üks või mitu süsteemi).
Mõned haigusega sarnased haigused:
- Reumatoidartriit
- Süsteemne erütematoosne luupus
- Crohni tõbi
- Lyme'i tõbi
NOORTE VORM
Täiskasvanu vormi kõrval on ka alaealiste vorm, mida iseloomustab veidi erinevad sümptomid ja mida tuntakse rohkem juveniilse reumatoidartriidina (või süsteemse artriidina) kui noorte Still'i tõvena.
epidemioloogia
Still 's haigus on harvaesinev patoloogia: tegelikult igal aastal haigestuda on üks inimene iga 100 000 inimese kohta.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on haigus kõige rohkem mõjutatud kahest vanusest: üks on vanuses 15–25 aastat, teine 36–46 aastat.
Tundub, et naissoost üksikisikud eelistavad märkimisväärselt, kuid selle põhjus on veel selgitatud.
Ei saa välistada, et Still'i haigus on pärilik haigus, arvestades väikest arvu kordi, kui samas perekonnas on registreeritud rohkem kui üks juhtum.
põhjused
Sümptomeid põhjustavad põhjused on teadmata.
Mõnede teooriate kohaselt tundub, et haiguse käivitamiseks on mingi nakkus, viirus või bakter.
Siiski ei ole selle kohta mingeid tõendeid.
Sümptomid ja tüsistused
Still-haigus avaldub patsiendilt erinevatel viisidel: mõned on silmitsi drastilise halvenemisega; teised paranevad äkki ja ilma konkreetse põhjuseta; veel teised vahelduvad perioodid sümptomitega perioode ilma patoloogiliste häiretega.
TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Kõige tavalisemad ja iseloomulikud sümptomid ja sümptomid on veel järgmised:- Kurguvalu . See on tavaliselt esimene sümptom, mis ilmneb kahjustatud indiviidil. Tunne on tugev põletav valu. Peale selle langeb selle häire välimus kaela kaela lümfisõlmede laienemisele.
- Kõrge palavik . See ei ole kogu päeva jooksul konstantne, kuid tõuseb järsult, kuni 38, 5-39 ° C, hilja pärastlõunal või õhtul; mõnel juhul võib registreerida ka kaks päevast tõusu, mis on eraldatud ajavahemikuga, mille jooksul temperatuur normaliseerub. Selle häire kestus on tavaliselt üks nädal, kuid see võib kesta kauem, sõltuvalt sellest, kuidas keha reageerib.
- Lõhe värvi nahalööve . Nahk muutub äkki ja langeb kokku palavikuga - lõhe roosa. Lööve esineb lamedate ja / või kõrgendatud kohtadega, mis ilmnevad tavaliselt pagasiruumi, käte ja jalgade tasandil ning ei põhjusta sügelust. Naha hõõrumine, isegi tahtmatult, võib põhjustada lööbe väljanägemist.
- Valu, turse ja jäikus liigestes . Alguses on kaasatud ainult põlved ja randmed; aja jooksul ulatuvad valu ja turse puusale, põlvedele, käedele ja õlgadele. Eriti hommikul on jäikustunne väga tugev ja kestab mitu tundi. Liigeste haigused kestavad vähemalt paar nädalat.
- Lihasvalu . See vaheldub palavikuga või kui see on olemas, ei ole muud. Valulik tunne on nii intensiivne, et see muudab igapäevase tegevuse raskeks, kui mitte võimatuks.
Vähem levinud sümptomite tunnused:
- Seletamatu kaalulangus
- Üldised suurenenud lümfisõlmed
- Kõhuvalu ja turse
- Hingamisteede ja köha probleemid
- Laienenud põrn (splenomegaalia)
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kui ilma uskumatu põhjuseta esineb selliseid sümptomeid nagu lõhe roosad lööve, liigesevalu, kurguvalu ja köha, siis on soovitatav konsulteerida oma arstiga edasiste uuringute tegemiseks.
TÜSISTUSED
Komplikatsioonid, mis on seotud Still 'tõvega, tekivad siis, kui põletikulist seisundit ei ravita korralikult või kui diagnoos on hilja: sellistes olukordades on kõige raskemate tagajärgede maksmiseks liigesed või mõned keha organid, nagu süda ja kopsud.
- Liigutuste kahjustamatu kahjustamine . Pikaajaline põletik võib liigesed püsivalt kahjustada. Need, kes on kõige rohkem ohustatud, on esimesed, kellel on kalduvus ilmneda liigesehaiguste all, st põlved ja randmed. Samuti on harva, kuid võimalik, et ka pahkluude, õlgade ja sõrmede liigesed halvenevad.
- Südame põletik . Üldine põletikuline seisund võib ulatuda südamesse, põhjustades perikardiit (so membraani põletik, südame ümbritsev ja kaitsev perikardium) või müokardiit (st südamelihase põletik). Peamised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, kuiv köha ja kõhupõletik.
- Pleuraefusioon . Pleura ( pleuriidi ) põletiku tõttu on vedeliku kogunemine pleuraõõnde, st pleura ja kopsu vaheline ruum.
diagnoos
Still'i haigust on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on väga sarnased teiste haiguste ja infektsioonidega, nagu mõned vähkkasvajad, Crohni tõbi või Lyme'i tõbi .
Haiguse avastamiseks ja sarnaste haiguste välistamiseks on arstile kättesaadavad erinevad radioloogilised ja vereanalüüsid.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsiline läbivaatus on, nagu sageli juhtub, diagnoosimise tee esimene samm.
Arst hindab patsiendi tervislikku seisundit, analüüsib sümptomeid ja uurib nende haiguslugu . Kuigi tõepoolest on ikka veel haiguse põhjused teadmata, teame, mis võib põhjustada sarnaste sümptomitega haigusi, nagu Crohni tõbi või Lyme'i tõbi.
BLOOD TESTID
Vereproovi kogumine ja analüüs võib anda kasulikku diagnostilist teavet: tegelikult, kui Still'i haigus on käimas, näitab veri teatud omadusi, mis vastupidi ei oleks, kui see oleks teine haigus sarnastest sümptomitest.
Siin on millised iseärasused vereproovis peab olema:
- Kõrge valgeliblede arv (leukotsüüdid)
- Punaste vereliblede vähesus (erütrotsüüdid)
- C-reaktiivse valgu (PCR) kõrge tase
- Kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR)
- Tuumavastaste antikehade kontroll on negatiivne (see on näiteks positiivne süsteemse erütematoosse luupuse korral).
- Reumatoidfaktori negatiivne kontroll
- Transaminaaside kõrge tase
- Ferritiini ja fibrinogeeni kõrge sisaldus
RADIOLOOGILISED KATSED
Kasulikud radioloogilised uuringud, kui kahtlustatakse ikka veel haigust, on järgmised:
- Kõhu ultraheli ja CT ( arvutipõhine aksiaalmomograafia ): näidata kõhuõõnes sisalduvate siseorganite välimust. Nende testide käigus tuvastatakse kõik kõrvalekalded, näiteks splenomegaalia.
- Tuuma magnetresonants ( NMR ) kõige valusamate liigestega : selgitab liigesvalu päritolu ja milline on sellega seotud kahjustused jõudnud. Kroonilise põletikulise seisundi põhjustatud liigeste vigastus on äratuntav kogenud silmale.
- Rindkere röntgen : annab selge pildi südamest ja kopsudest. Kui see on olemas, on perikardiit, müokardiit ja pleuriit selle kontrolli kaudu kergesti nähtavad.
EELMISE DIAGNOOSI OLULINE
Eespool nimetatud tüsistustega võivad kokku puutuda mõned inimesed, kes kannatavad endiselt haiguse all, kui nad haigusi eiravad või kui nad ei ravi ennast korralikult. Seevastu vähendab varajane diagnoosimine ja piisav ravi nende ebameeldivate tagajärgede ohtu.
ravi
Praegu ei ole ikka veel tervenemist, mis terveneb endiselt Still'i haigusega. Ainus vastumeetmed on mitmesugused ravimid, mis täidavad järgmisi eesmärke:
- Piirake sümptomeid
- Aeglustage haiguse progresseerumist
- Vältida tüsistusi
- Parandada patsientide elukvaliteeti
Kõige sobivamate ravimite valik sõltub arstist, kes peab haiguse tõsidust, millal diagnoosi (varajane või hiline) tehti ja kuidas patsient reageeris eelnevale ravile.
Üldiselt eeldab krooniliste põletikuliste haiguste nagu Still'i tõbi puhul patsient ravimeid kogu elu jooksul: kuigi neid võib annuses muuta või ajutiselt peatada, ei katkestata neid kunagi lõplikult.
MITTE STEROIDI IDEED (NSAID) INFLAMMATERJALISED RAVIMID
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt esimesed ravimid, mida arst määrab, kui diagnoositakse Still'i tõbi.
Nagu nimigi ütleb, on nende eesmärk vähendada üldist põletikulist seisundit, kui see on endiselt mõõdukas ja ei tekita erilisi häireid.
Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sellistel juhtudel ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin (suurtes annustes).
Ravi kestus ei ole mõõdetav, välja arvatud pärast seda, kui patsient on ravile reageerinud: kui vastus on positiivne, võivad võetud annused mõneks päevaks järk-järgult väheneda või peatada; vastupidi, kui kasu on vähe, on vaja jätkata ravi, kui ei asenda seda isegi tugevamaga.
MSPVA-de kasutamisest tingitud kõrvaltoimed mõjutavad maksa ja selle funktsioone. Sellega seoses tuleb arstiabi, mida tuleb järgida maksahaiguste ennetamisel, perioodiliselt vereanalüüsideks.
KORTIKOSTEROIDID
Kortikosteroidid on kõige võimsamad ja kõige paremini toimivad põletikuvastased ravimid.
Pikaajaline kasutamine võib siiski põhjustada ebameeldivaid ja mõnel juhul tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk ja suhkurtõbi.
Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:
- Arteriaalne hüpertensioon ja veepeetus
- Hüperglükeemia, insuliiniresistentsus ja suhkurtõbi
- osteoporoos
- Rasva massi suurenemise tõttu suurenenud kehakaal
- Paisumine ja näo pinge
- Tundlikkus nakkuste suhtes
- Tundlikkus vigastustele (vähenenud kõõluste ja sidemete resistentsus)
- psühhoos
- Hommikune unetus
See selgitab, miks enne nende manustamist manustatakse MSPVA-sid ja miks neid hoitakse minimaalse efektiivse terapeutilise annuse juures.
Üks kõige sagedamini kasutatavatest kortikosteroididest on Still-haigusega patsientidel kindlasti prednisoon .
IMMUNOSUPRESSANDID
Immunosupressiivsed ravimid on veel üks terapeutiline lahendus neile, kes põevad endiselt haigust.
Nende funktsioon on nõrgendada immuunsüsteemi kaitsevõimet . Tavaliselt on need kaitselised tõkked väliste solvangute, bakteri- ja viirusinfektsioonide jne vastu; pärast teatud patoloogiliste häirete ilmnemist (sealhulgas Still'i tõbi) võivad nad "pöörduda" keha vastu ja muutuda vastutavaks põletikulise üldise seisundi eest.
Immunosupressiivseid ravimeid võib võtta koos teiste sama tüüpi ja pikaajaliste ravimitega.
On kaks võimalikku manustamisviisi: intravenoosselt või suu kaudu.
Immunosupressiivsed ravimid, mida kasutatakse Still'i haiguse vastu:
- metotreksaat
- Idrossiclorichina
- sulfasalasüni
- asatiopriin
- tsüklofosfamiid
- tsüklosporiin
- anakinra
- TNF inhibiitorid (adalimumab, etanertsept ja infliksimab)
Täiendav teave: Ravimid, mis on ette nähtud püsiva haiguse raviks.
REST JA HOIATUSED
Haiguse ägeda faasi ajal (st kui ilmnevad patoloogilised häired) on hea jälgida puhkeperioodi, mille jooksul tuleks vältida rasket tööd või keha jaoks eriti stressirohkeid olukordi.
Veelgi enam, Still'i haiguse võimalik tsükliline kulg (tsükliliselt tähendab, et see vaheldub sümptomitega perioode, mille kestel on remissiooniperioodid, mille jooksul haigused kaovad või muutuvad väga kergeteks) võivad viia patsiendi mõtlemiseni ja ravi katkestamisele. . Sellest hoolimata pole enam valeid valikuid, sest narkootikumide tarvitamist tuleks jätkata isegi ilmse paranemise hetkedel.
Iga otsus ravi ajutiseks katkestamiseks või muutmiseks lasub ainult arstil pärast asjakohast kliinilist hindamist.
prognoos
Ravimatute haiguste, näiteks Still'i tõve või reumatoidartriidi puhul ei pruugi prognoos olla positiivne. Tegelikult, kui on tõsi, et nad ei põhjusta surma, siis on tõsi ka see, et nad mõjutavad oluliselt haigete elatustaset: neid tegelikult ravitakse pidevalt (välja arvatud ravimite ajutine peatamine) ja krooniliste haiguste tõttu patoloogia tõttu.
Parema prognoosi saamiseks on hea järgida järgmisi meditsiinilisi nõuandeid:
- Konsulteerige alati oma arstiga, enne kui otsustate, milliseid ravimeid võtta. Selline käitumine tuleks vastu võtta igas olukorras, st nii sümptomite süvenemisel kui ka järsku paranemisel.
- Kohandage oma dieeti kortikosteroidravimitega, võttes toidulisandeid, mis põhinevad kaltsiumil ja D-vitamiinil. Need aitavad vältida või vähemalt piirata osteoporoosi.
- Jälgige puhkeaega sümptomite ägeda faasi ajal, kuid siis on hea jääda aktiivseks ja liikuma, et parandada ikka haigusele iseloomulikku liigese jäikust.
