üldsõnalisus
Maksa tervist saab hinnata käsivarre venoosse lihtsa ja tavalise vere abil.
Sel viisil saadud vereproovi analüüsitakse laboris, et mõõta maksafunktsiooni ja tervise markerit (st määrata kindlaks nende ainete kontsentratsioon plasmas, mis on seotud elundi efektiivsuse ja struktuurilise terviklikkusega).
Seetõttu võib maksahaiguse kindlakstegemise kindlakstegemiseks lisaks mitmete markerite väärtuste võrdlemisele osutuda vajalikuks kasutada ultraheliuuringuid või elundi biopsiaid.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| ÄGE | KROONILINE | kolestaas | |
| albumiin | normaalne või vähenenud | normaalne või tõsiselt vähenenud | normaalne |
| bilirubiini | normaalne või tugevalt suurenenud | normaalne või suurenenud | kasvanud |
| transaminaaside | tugevalt | kasvanud | veidi suurenenud |
| ALP | normaalne | normaalne | tugevalt |
| GGT | veidi suurenenud | veidi suurenenud | tugevalt |
| PT (protrombiini aeg) | normaalne | veidi suurenenud | veidi suurenenud |
mida
Maksapaneel on analüüside kogum, mis võimaldab hinnata elundi tervislikku seisundit.
Tavaliselt määratakse maksa väärtused vereprooviga samal ajal tehtud analüüsidega.
Tavaliselt on selles paneelis sisalduvad parameetrid järgmised:
- Kokku ja fraktsioneeritud bilirubiin (konjugeeritud ja konjugeerimata);
- Ensüümid (transaminaasid, leeliseline fosfataas ja gamma-glutamüültranspeptidaas);
- Plasmavalkud (albumiin ja globuliin);
- Koagulatsioonifaktorid (protrombiini aeg ja osaline tromboplastiini aeg).
Seoses arsti otsustega ja laboratooriumi kättesaadavusega võivad maksafunktsiooni testid hõlmata ka järgmist analüüsi:
- fibrinogeeni;
- Piimdehüdrogenaas (LDH);
- Viiruse hepatiidi markerid;
- Pseudocholinesterase.
Miks sa mõõdad
Maksapaneel on kasulik ägeda ja kroonilise põletiku (hepatiit), maksakahjustuse ja / või haiguse (tsirroosist kasvajateni) hindamiseks ja jälgimiseks.
Millal on vajalik eksam?
Arst saab kontrollida maksa väärtusi, kui ta kahtlustab, et elundil võib esineda teadaolevaid või kahtlustatavaid probleeme või kui patsient kasutab hepatotoksilisi ravimeid.
Maksapaneel on näidustatud ka siis, kui leitakse maksahaiguse sümptomeid, näiteks:
- Kollatõbi (naha, sclerae ja teiste kudede kollane värvus, mille on põhjustanud tsirkuleeriva bilirubiini liig);
- Tume uriin;
- Iiveldus, oksendamine ja / või kõhulahtisus;
- Söögiisu kaotus;
- Fekaalid verega või tumedate jälgedega;
- Turse või valu kõhus;
- Kehakaalu muutused;
- Väsimus või nõrkus.
Ühte või mitut nendest maksa väärtustest võib hinnata ka siis, kui inimene võtab tavaliselt üle alkoholi või on nakatunud hepatiidi viirustega.
Normaalväärtused
| väärtused maks | Kliiniline tähendus | Normaalväärtused |
| albumiin | Maksa poolt sünteesitud albumiin on plasma suurim valk. Vähenenud sünteesi tõttu vähenevad selle väärtused krooniliste maksahaiguste, nagu tsirroos, esinemisel. Sama tulemust võib teha krooniliste neeruhaiguste (nefrootiline sündroom) esinemisel, mis on tingitud albumiini ebanormaalsest kadumisest uriinis, aga ka tõsise alatoitluse, pikaajalise paastumise, valgu katabolismi ja paljude teiste seisundite juuresolekul. Sel põhjusel hinnatakse valgu proteiini sünteesi võimet eelistatavalt teiste markerite, näiteks koagulatsioonifaktorite doseerimise teel. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alaniini transaminaas, lihtsamalt ALT, ALAT või SGPT, on maksarakkude (hepatotsüütide) mitokondrites esinev ensüüm, mis on seotud valgu sünteesiga. Kui hepatotsüüt on kahjustatud, tekitab see paratamatult selle ja teiste ensüümide lekke, mis suurendavad selle kontsentratsiooni veres. Selle tulemusena suurenevad ägedate elundite kahjustuste, näiteks ägeda viirushepatiidi, kroonilise hepatiidi või paratsetamooli (fulminantne hepatiit) üleannustamise korral ALAT vereväärtused. | 9 - 60 RÜ / l |
| AST | Aspartaat-transaminaas (AST), tuntud ka kui ASAT või SGOT, on veel üks rakkudes sisalduv ensüüm; sellest tulenevalt tunnistab veresoonte suurenemine samu maksakahjustusi, kuigi seda saab kergemini seostada südame- või lihaskahjustusega. Seetõttu on see maksafunktsiooni mittespetsiifiline indeks; selle väärtused võivad olla seotud ALT omadega, et jälgida nende transaminaaside suurenemise olemust - maksa- või maksa-välist. Kui ALAT on palju suurem kui AST, on maksakahjustus usutav, vastupidi. Nende ja teiste ensüümide võrdlemine kreatiinkinaasi väärtustega võib kinnitada või keelata probleemi maksa päritolu. Tegelikult suureneb kreatiinkinaas lihaste vigastuse korral, mistõttu kõrge ALT väärtusega seotud normaalväärtused viitavad maksaprobleemile. | 10 - 40 RÜ / l |
| ALP | Leeliseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mis sisaldub rakkudes, mis ühendavad intrahepaatiliste sapiteede sisemise kihi. Seetõttu võivad ALP väärtuste suurenemise veres põhjustada mitmesuguste sapiteede (sapikivid), intrahepaatilise kolestaasi või infiltreeruvate maksahaiguste (näiteks kasvaja) suurenemise. Selle tõus on levinud isegi osee haiguste juuresolekul. | 30 - 120 RÜ / l |
| bilirubiini BILIRUBIINI KOKKU DIRECT | Bilirubiin on EME, mis on punaste vereliblede hemoglobiini peamine komponent, lagunemissaadus. Pärast sünteesimist (kaudne või konjugeerimata bilirubiin) muudetakse see vees lahustuvaks (otsene või konjugeeritud bilirubiin) ja eritub sapiga (mis voolab soolestikku). Kõrge ja normaalse konjugaadiga suure konjugeeritud fraktsiooniga fraktsiooni suurenemine võib seega kajastada maksafunktsiooni (tsirroos, viirushepatiit jne) või punaste vereliblede suurenenud katabolismi probleemi (hemolüütiline aneemia). Seevastu konjugaadi (otsese) fraktsiooni suurenemine võib peegeldada intra- või extrahepaatilist sapiteede obstruktsiooni probleemi. Veidi suurenenud kaudsed bilirubiini tasemed koos kõigi teiste normaalsete maksafunktsiooni markeritega on Gilberti sündroomi puhul tavalised. Bilirubiini liig veres annab nahale ja silma silma kollakasele värvusele (kollatõbi). | KOKKU 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGT) on ensüüm, mis on seotud maksa detoksikatsioonimehhanismidega. Selle tase tõuseb märkimisväärselt etüülalkoholi mürgistuse korral (äge või krooniline). | 0 kuni 51 RÜ / L |
| TIME PRO trombiin | See vereanalüüs mõõdab plasma hüübimisaega; kuna maksa on hüübimisvalkude sünteesi põhielement, võib selle vahemiku suurenemine viidata maksakahjustusele. Vaata ka INR. | 11 - 13 sekundit |
| laktaadi Dehüdroaripiprasool Genasi | Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mida leidub paljudes keha kudedes, sealhulgas maksas. Seetõttu on see maksafunktsiooni väga mittespetsiifiline indeks ja selle suurenemine võib tähendada ka, kuid mitte tingimata, maksa kahjustumist (antud juhul suurenevad LDH 4 ja LDH5 isovormid eelkõige). | - |
| eksamid immunoloogi- LOGIC | Võimaliku viirusliku hepatiidi kahtluse korral võib vereprooviga läbi viia immunoloogilisi teste, et otsida nende vastu viirusi ja antikehi. Autoantikehade otsimine võib selle asemel toimuda võimalike autoimmuunsete maksahaiguste kahtluste korral, mis on põhjustatud ebanormaalsete antikehade olemasolu kohta sama raku rakkude (primaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunne hepatiit, primitiivne skleroseeriv kolangiit) vastu. |
Kõrged väärtused - põhjused
bilirubiini
Kaudse bilirubiini liig võib olla tingitud:
- Hemolüütilised haigused;
- Narkootikumide kahjustused;
- Mõned pärilikud haigused, mis muudavad maksa võimet muuta kaudset bilirubiini otseseks, näiteks Gilberti ja Crigler-Najjari sündroomid.
Otsese bilirubiini suurenemine võib sõltuda:
- Maksahaigused, nagu tsirroos, viiruslik ja toksiline hepatiit;
- Biliaarsed takistused, mis tulenevad näiteks kividest või maksa või kõhunäärme kasvajatest.
transaminaaside
Transaminaaside äärmiselt kõrged väärtused viitavad maksarakkude akuutsele nekroosile või maksakahjustusele, mis on tingitud:
- Äge viirushepatiit;
- Toksiinide või ravimite põhjustatud hepatiit;
- Isheemiline hepatiit või maksainfarkt.
Nendel juhtudel on maksa väärtused päevadel või viirushepatiidi korral isegi nädala jooksul kõrged.
Normaalsemaid väärtusi saab määrata ka:
- Maksa tsirroos mis tahes põhjusel;
- Alkoholivaba steatoos;
- Kolestaatilised häired;
- Hepatotsellulaarne kartsinoom;
- Maksa metastaasid;
- Autoimmuunse hepatiidi äge ägenemine;
- Kroonilise B-hepatiidi taasaktiveerimine;
- Äge Budd-Chiari sündroom;
- Raseduse maksa steatoos.
Mõõdukat suurenemist võib täheldada krooniliste maksahaiguste (krooniline ja alkoholiline hepatiit) ja sapiteede obstruktsiooni korral.
ALAT (alaniinaminotransferaas) suurenemine võib sõltuda ka haigustest, mis mõjutavad muid organeid ja kudesid kui maksa: näiteks lihasdüstroofiad, vereringe dekompensatsioon, trauma, rasvumine, pankreatiit, punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs) ja mononukleoos (nn suudlushaigus).
Leeliseline fosfataas
ALP väärtused suurenevad märkimisväärselt sapiteede (näiteks obstruktsiooni) ja vähemal määral maksahaiguste korral, näiteks:
- hepatiit;
- tsirroos;
- vähk;
- Infiltratiivsed häired (amüloidoos, sarkoidoos, TB, abstsessid ja metastaasid).
Mõnikord võib esineda isoleeritud suurenemist isegi selged maksa- või sapiteede häired puudumisel:
- Mõned kasvajad, kellel ei ole ilmset maksakahjustust;
- Pärast suure rasvasisaldusega sööki allaneelamist;
- Rasedus;
- Lapsed ja noorukid kasvufaasis (luu arengu tõttu);
- Krooniline neerupuudulikkus.
Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGT)
Kõrged GGT väärtused on leitud hepatobiliaarsetes düsfunktsioonides, eriti kolestaasis.
Gamma-glutamüül-transpeptidaasi suurenemist täheldatakse ka alkoholi tarbimise ja mõnede haiguste, näiteks kongestiivse südamepuudulikkuse ajal.
Kui leeliseline fosfataas on suurenenud, isegi kui GGT on, võib kahtlustada maksa- või sapiteede talitlushäireid; kui teisest küljest on gamma-glutamüül transpeptidaas normaalne, on tõenäolisem, et leeliselise fosfataasi suurenemine on luuhaiguse märk.
Protrombiini aeg (PT)
Tromboosi (varfariini) riski vähendavate ravimite kasutamisel ja koagulatsioonitegurite puudumisel võib täheldada PT pikenemist maksahaigustes, K-vitamiini puudulikkuses.
Madalad väärtused - põhjused
Protrombiini aeg (PT)
Protrombiiniaeg hindab ka maksafunktsiooni, kuna on olemas seos hüübimishäirete vahel, mõõdetuna protrombiiniajaga, ja elundi düsfunktsiooni astme vahel. Kui maksa on oluliselt kahjustunud, ei teki tavaliselt hüübimisfaktoreid.
albumiin
Kroonilise maksahaiguse (nt tsirroos) korral väheneb seerumi albumiini tase (ja selle süntees). Alkoholism, krooniline põletik ja valgu alatoitumine vähendavad ka selle valgu sünteesi.
Teine põhjus võib olla liigne kaotus neerude kaudu (nefrootiline sündroom), sooled või nahk (nt tõsised põletused).
bilirubiini
Bilirubiini taseme langust võib põhjustada: \ t
- Mõned aneemiate liigid (aplastilised ja sideropeenilised);
- Teatavate rahustite (nt barbituraadid) tarbimine.
Leeliseline fosfataas
Leeliselise fosfataasi vähenemist võivad põhjustada ka hüpotüreoidism, aneemia, alatoitumus või vanadus.
Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGT)
Madalad või normaalsed GGT tasemed ei tekita probleeme, sest need viitavad hea maksafunktsioonile: seetõttu on maksahaiguse all kannatava patsiendi võimalused madalad. Mõnel juhul võib GGT vähenemine sõltuda teatud ravimite, näiteks rasestumisvastaste tablettide või klofibraatide võtmisest.
Kuidas neid mõõta
Maksa väärtused mõõdetakse vereproovist, mis on võetud käes veenist.
ettevalmistamine
Maksa väärtused määratakse 10-12 tunni pärast.
Tulemuste tõlgendamine
Maksapaneeli uuringud ei ole spetsiifilise patoloogia diagnoosimiseks, vaid annavad märku maksaga seotud probleemi olemasolu, ulatuse ja tüübi kohta, nimelt:
- Sapiteede obstruktsioon;
- Äge hepatotsellulaarne kahjustus;
- Krooniline maksahaigus.
Kui maksapaneeli tulemused on tervikuna hinnatud, eristatakse peamisi kliinilisi pilte ja arst osutab konkreetsete ja spetsiifiliste põhjalike testide läbiviimisele, et mõista, mis on kahjustuse ja / või maksahaiguse põhjus. Mitmete laboratoorsete testide kasutamine parandab hepatobiliaarsete kõrvalekallete avastamise võimalust, aitab eristada kliiniliselt kahtlustatavaid patoloogiaid ja määrab kindlaks maksahaiguse tõsiduse.
