üldsõnalisus
Ebastabiilne stenokardia on stenokardia raske vorm.
Erinevalt pehmematest stenokardia episoodidest (stabiilne stenokardia) põhjustab see vorm ka valu rinnus, mis kipub aja jooksul järk-järgult halvenema.
Stenokardia diagnoos hõlmab üsna keerulist uuringu- ja testimisprotseduuri, mille eesmärk on täpselt identifitseerida ala koronaartasandil, kus asub anatoomiline ja funktsionaalne muutus.
Ebastabiilne stenokardiaravi varieerub sõltuvalt südame isheemiatõve raskusest ja sümptomitest.
Võimalikud ravivõimalused hõlmavad nii farmakoloogilist ravi kui ka kirurgilist ravi.
Angina või stenokardia mõiste lühiülevaade
Meditsiinis tähistavad terminid " stenokardia " ja " stenokardia " valu rinnus, mis tuleneb hapniku vähenemisest südamelihasele (või müokardile ) pärast mööduvat verevoolu vähenemist pärgarterite kaudu.
Teisisõnu viitavad "stenokardia" ja "stenokardia" valu rinnus, mis mõjutab inimesi, kes on ohustatud müokardit mõjutavaid mööduvaid isheemilisi nähtusi .
Episoodiline nähtus, stenokardia on teadaolevalt haigusseisund, mis gravitatsiooni tõttu eelneb müokardiinfarktile ; müokardiinfarkti korral on südame-arterite kaudu südameinfarkti verevarustuse vähenemine püsiv ja põhjustab ülalmainitud südamelihase nekroosi tagajärjel surma.
Isheemia määratlus
Arstid nimetavad isheemiat verevarustuse vähendamiseks teatud kudedes või organites, mis põhjustavad hapniku ja toitainete pakkumise vähenemist.
Mis on ebastabiilne stenokardia?
Ebastabiilne stenokardia on stenokardia konkreetne vorm, mida iseloomustab:
- Aeg-ajalt valu rinnus;
- Välimus mitte ainult füüsiliste pingutuste ajal, vaid ka puhkeseisundis;
- Episoodid, mis aja jooksul muutuvad üha sagedasemaks;
- Stenokardia juuresolekul kõige sagedamini kasutatavate ravimite puudumine;
- Verevoolu vähenemine pärgarterites just allpool seda, mis põhjustab müokardiinfarkti.
Stabiilne stenokardia
Et täielikult mõista, mis on ebastabiilne stenokardia, on vaja astuda samm tagasi ja teavitada lugejaid teise stenokardia vormi olemasolust, mis on vähem tõsine, mida nimetatakse stabiilseks stenokardiaks .
Stabiilse stenokardia korral ei põhjusta valu rinnus aja jooksul, see tekib ainult füüsiliste pingutuste ajal, see ilmneb alati sama sagedusega, reageerib positiivselt kõige tavalisematele stenokardia vastastele ravimitele ja sõltub mitte eriti märgatavast vähenemisest. verevarustus müokardile.
Olles teatanud stabiilse stenokardia omadustest, kuigi nad ei ole käesoleva artikli objektiks, oli see lõplikult ebastabiilse stenokardia määratlemiseks väga oluline.
Tõsise raskusastme hüpoteetilisel skaalal on ebastabiilne stenokardia stabiilse stenokardia kohal, kuid müokardiinfarkti all.
Ebastabiilne stenokardia on hädaolukord
Ebastabiilne stenokardia on meditsiiniline hädaolukord, mistõttu on vaja kohest hoolt.
Ravi kiire kasutamata jätmine on tõenäoliselt surmav.
põhjused
Ebastabiilse stenokardia peamine põhjus on nagu stabiilne vorm ja müokardiinfarkt, nn koronaararterite haigus või südame isheemiatõbi ; meditsiinis tähistavad südame isheemiatõve ja koronaararterite haiguse mõtted koronaararterite anatoomilist või funktsionaalset muutust (mis on arteriaalsed veresooned, mis toidavad müokardi).
Mis põhjustab südame isheemiatõbi?
Koronaararterite haiguse põhjuseks on ateroskleroos .
Ateroskleroos on keskmise ja suure kaliibriga arterite kõvenemise nähtus, mis hõlmab aja jooksul nn ateroomide arteriaalsete veresoonte siseseina moodustumist.
Atheros või aterosklerootilised naastud on lipiidse materjali (kolesterooli), valgu ja kiudude agregaadid, mis takistab nende asendi tõttu normaalset verevoolu arterites; pealegi võivad nad olla põletikuliste protsesside objektiks, mis põhjustavad nende killustumist ja hajutamist teistesse veresoonetesse - seekord väiksematesse - koos oklusiooniefektidega.
Riskitegurid
Need on ebastabiilse stenokardia riskitegurid:
- Diabeet;
- rasvumine;
- Istuv eluviis;
- hüpertensioon
- Perekonna anamneesis südamehaigus;
- Sigaretisuits;
- hüperkolesteroleemia
- Kõrged triglütseriidid;
- Täiustatud vanus.
Nagu mõned lugejad juba teavad, on need just loetletud on ka ateroskleroosi ja südame isheemiatõve riskitegurid.
Sümptomid ja tüsistused
Ebastabiilne stenokardia on sündroom või sümptomite ja märkide kogum.
Ebastabiilset stenokardiat iseloomustavatest erinevatest sümptomitest ja sümptomitest on peamiseks kahtluseks valu rinnus ; sellele järgnevad sellised probleemid nagu:
- Laialt levinud valu õlal, kaelal, käel ja seljal. Üldiselt mõjutab see valus tunne inimkeha vasakpoolset külge;
- iiveldus;
- ärevus;
- Ebanormaalne higistamine;
- Düspnoe (hingamisraskused);
- peapööritus;
- Pidev väsimus ja väsimus.
oluline
Paljud ülaltoodud sümptomid on leitud ka stabiilse stenokardia juuresolekul.
Stabiilsete ja ebastabiilse stenokardia vahelised erinevused peituvad sümptomite tõsiduses.
Rinnavalu iseloomustus ebastabiilse stenokardia juuresolekul
Ebastabiilse stenokardia poolt tekitatud valu rinnus varieerub patsiendilt: mõned patsiendid kirjeldavad seda ülekaaluka ja vajutava valu all, teised on valu ja teised terava valu all .
Lugejatele tuletatakse meelde, et ebastabiilne stenokardia on põhjustanud valu rinnus, mis:
- See kipub aja jooksul halvenema (nii intensiivsuse kui ka kestuse poolest);
- Ei reageeri ravimitele, mis on tavaliselt stabiilse stenokardia vastu;
- See võib ilmuda ka puhkuse ajal, mitte ainult stressi all;
- See kipub üha sagedamini korduma.
tüsistused
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib ebastabiilne stenokardia kujuneda müokardiinfarktiks, seisundiks, kus südamelihas saab nii vähe verd, et see läbib nekroosi surma. Müokardi surm on pöördumatu sündmus ja see kahjustab tõsiselt südame funktsioone, mõnikord surmaga lõppedes.
Muud ebastabiilse stenokardia tüsistused:
- Raskete arütmiate teke
- Südamepuudulikkus
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Eriti ohustatud inimesel on õige põhjus pöörduda viivitamatult arsti poole või minna lähimasse haiglasse, valu rinnus, kombineerituna teiste häiretega, nagu näiteks düspnoe, iiveldus, higistamine, tunnetus ärevus ja pearinglus.
diagnoos
Ebastabiilse stenokardia ohu tõttu tuleb viimane diagnoosida kiiresti .
Üldiselt algab ebastabiilse stenokardia avastamiseks kasutatav diagnostiline protseduur füüsilise läbivaatuse ja meditsiinilise ajalooga; seetõttu jätkab see vererõhu mõõtmist, vereanalüüse, elektrokardiogrammi ja treeningkatset; Lõpuks lõpeb see ehhokardiogrammiga, angio-TAC ja koronarografiaga.
- Füüsiline uurimine ja anamnees: nad selgitavad sümptomaatilist pilti ja võimaldavad tuvastada võimalikke anginaepisoodi soodustavaid tegureid;
- Vereanalüüs: neid kasutatakse peamiselt kreatiinkinaasi taseme ja nn südame biomarkerite (nt troponiini) kvantifitseerimiseks; kreatiinkinaasi ja südame biomarkerite kõrge tase on tavaliselt seotud müokardi kahjustusega;
- Vererõhu mõõtmine: see võimaldab kindlaks teha, kas patsient põeb hüpertensiooni või mitte. Seetõttu selgitab see veelgi anginaepisoodi ohvri ohvri tervislikku seisundit;
- Elektrokardiogramm: hinnake südame löögisagedust. Südame löögisageduse kõrvalekalle võib olla müokardi verevarustuse vähenemise märk;
- Echokardiogramm: see on südame ultraheli sisemus. See võimaldab tuvastada võimalikke koronaarseid takistusi;
- AngioTAC: on radioloogiline uuring, mis võimaldab teil arterites ja veenides vereringet uurida. Kui see viidatakse koronaararteritele, siis võimaldab see selgitada verevoolu nende tähtsate arterite veresoontes ja määrata kindlaks mis tahes oklusioonide ulatus;
- Coronarography: see on radioloogiline uuring, mis võimaldab spetsiifiliselt analüüsida vereringet koronaararterites ja määrata nende võimaliku oklusiooni koha.
ravi
Ebastabiilne stenokardiaravi hõlmab erinevaid ravimeetodeid, mille rakendamine varieerub vastavalt diagnoosimisel avastatud koronaarhaiguse tõsidusele ja sümptomite tõsidusele.
Ebastabiilse stenokardiaga patsientide raviprotseduurid on järgmised:
- Nitroglütseriini manustamine ;
- Antikoagulantide (nt hepariini) ja trombotsüütide vastaste ravimite (nt aspiriin ja klopidogreel) manustamine;
- Koronaarne angioplastika koos stentimisega ;
- Koronaarset ümbersõit .
Üldiselt on neljast hiljuti mainitud ravist kaks esimest reserveeritud ebastabiilse stenokardia juhtumitele, mida peetakse vähem tõsisteks, samas kui kaks teist rakendatakse kõige raskemate ebastabiilsete stenokardia juhtumite korral ja riskikomplikatsioonide korral. Siiski tuleb märkida, et on olemas asjaolud, mille puhul järgneb kahele esimesele ravile koronaar-angioplastika ja stentimise või koronaar-bypass-operatsiooniga.
nitroglütseriini
Nitrogütseriin on ravim, mida arstid kasutavad oma veresoonte arterite vasodilatatoorse toime tõttu ainult ebastabiilse stenokardia episoodi keskel; muudel asjaoludel ei too see kaasa mingit kasu.
Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained
Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid kasutatakse:
- Parandada sümptomaatikat ebastabiilse stenokardia episoodi keskel;
- Vähendada koronaarset oklusiooni põhjustanud ateroomi;
- Vältida uute ateroomide teket.
Koronaarne angioplastika koos stentimisega
Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil eemaldada või vähemalt vähendada veresooni kitsenemist või kitsendust, kasutades selleks konkreetset kateetrit.
Stentimine seisneb seevastu metallproteesi ( stendi ) paigutamises veresoone sisse - eelnevalt angioplastika poolt ummistunud ja taasavatud - selleks, et hoida seda aja jooksul patendina ja vältida teist oklusiooni.
Nagu võib arvata, on ebastabiilse stenokardia juuresolekul koronaar-angioplastika koos stentimisega ummistuse koronaararteri ohver.
Koronaarne ümbersõit
Koronaar-bypass-operatsioon koosneb alternatiivse vere läbipääsuks ummistunud alale, luues uue koronaarse veresoone.
Teisisõnu, koronaar-möödasõidu ajal sisestab raviarst uue koronaararteri, mille eesmärk on asendada ateroomist tingitud algne ummistunud funktsioon.
Koronaarsed möödasõidud on mõnevõrra õrn kirurgiline protseduur.
Mis mõjutab valiku kasutamist pärgarterite ümbersõidule?
- Millised arterid on blokeeritud
- Mitu arterit on blokeeritud
- Kui oklusioon paikneb pärgarterites
- Oklusiooni raskus
Muud olulised abinõud
Võtta vastu tervislik eluviis
Ebastabiilse stenokardia all kannatavate inimeste jaoks on väga oluline viia tervislik ja heaolu elustiil; seetõttu on see hea reegel:
- Võtta tervislik toitumine ja süüa tasakaalustatud viisil;
- Harjutada füüsilist tegevust pidevalt (retsepti alusel);
- Ärge suitsetage;
- Vähendada kehakaalu (kui ülekaaluline) ja hoida seda normaalsena;
- Õpi juhtima stressi ühe paljudest lõõgastustehnikatest.
prognoos
Ebastabiilne stenokardia on väga haige südame signaal ja see võib igal ajal areneda surmaga lõppevatele tingimustele nende ohvrite jaoks.
Tõenäosus, et ebastabiilne stenokardia on surmav, mistõttu on halb prognoos, on palju suurem, seda tõsisem on südame isheemiatõbi selle päritolust.
ennetamine
Ebastabiilse stenokardia vältimiseks on oluline:
- Võtta vastu tervislik toitumine;
- Söö tasakaalustatult, et säilitada kehamassi norm;
- Ärge suitsetage;
- Harjutada füüsilist aktiivsust järjepidevusega;
- Kontrollige perioodiliselt vererõhku, kolesterooli taset ja triglütseriidide taset, alustades teatud vanusest või kui on perekond eelsoodumus selliste haiguste suhtes nagu hüpertensioon, hüperkolesteroleemia ja kõrged triglütseriidid.
Kuna tõenäoliselt on mõned lugejad märganud, järgivad ebastabiilse stenokardia ennetamise eeskirjad koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi ennetavaid meetmeid.
