määratlus
Kokkigodünia on valulik sündroom, mis mõjutab koksi ja / või ümbritsevat piirkonda ning on põhjustatud kroonilisest põletikulisest protsessist.
Seda tüüpi sündroom on naistel väga levinud, kuid võib mõjutada ka mehi.
põhjused
Nagu mainitud, põhjustab koktodünaamiat krooniline põletik, mis lokaliseerub coccyxi piirkonnas ja selle läheduses.
Põletikku põhjustavad põhjused võivad olla mitmekordsed: traumad ja langused, sünnitus, sakro-kokkgeaalpiirkonna ülekoormus teatud tüüpi spordi või töö tõttu, posturaalsed defektid ja kulumine - vanuse tõttu - kõhreid, mis hoiavad kohupiima.
Lisaks võib mõnel juhul koktsidodünaia olla tingitud neoplastilise haiguse algusest või metastaatilise vähi laienemisest.
Lisaks on ülekaalulistel isikutel suurem oht kokkiniini tekkeks kui normopaatia korral.
sümptomid
Coccyginia iseloomulik sümptom on valud coccyxis ja selle ümbruses. Muud sümptomid, mis võivad esineda kokkiniinihaigetel, on lihasvalu seljas, jalgades, tuharates ja puusades, valu evakuatsiooni ajal või enne seda, kõhuvalu ja valu seksuaalvahekorras (viimane sümptom, siiski on see üsna harva).
Lisaks võib coccyginiaga naistel haiguse põhjustatud valu suureneda koos menstruatsioonitsükliga.
Teave Coccigodinia - Narkootikumide ja koktodünaamilise ravi kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Coccigodinia - Narkootikumide ja koktsidodeerimise ravi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kokkiniini raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mida võib kasutada koos lihasrelaksantidega, et vähendada lihaste jäikust, mis võib tekkida. Tavaliselt on just kirjeldatud ravimiravi piisav kokkiniini pehmemate juhtude kontrollimiseks.
Kokkigodünia korral, mida iseloomustab eriti tugev valu, võib arst otsustada kasutada opioidanalgeetikume patsiendi leevendamiseks.
Teine terapeutiline lähenemine, mida võib arvesse võtta, on kortikosteroidi süstidel põhinev lähenemisviis, mis on sageli seotud lokaalanesteetikumidega.
Kiropraktika, osteopaatia või füsioteraapia kasutamine võib leevendada põletiku põhjustatud valu.
Kirurgiline ravi on seevastu reserveeritud ainult väga tõsistele koktodünaamilistele juhtudele, kus konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks.
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on esimene terapeutiline lähenemine, mida rakendatakse kokkiniini raviks, olles tegelikult põletikuvastaste omadustega - need aitavad vähendada seda sündroomi iseloomustavat põletikku. Lisaks on MSPVA-del ka hea valuvaigistav toime.
Ravi käigus kõige sagedamini kasutatavate ravimite hulgas tuletame meelde:
- Ibuprofeen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-palavik ja valu ®, Vicks-palavik ja valu ®): ibuprofeen on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks. Suukaudsel manustamisel ei tohiks maksimaalne ööpäevane annus ületada 1200-1, 800 mg toimeainet. Kasutatava ravimi täpse koguse määrab arst.
- Naprokseen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): kui naprokseeni manustatakse suu kaudu, on tavaline annus 500-1000 mg ravimit päevas, mida tuleb võtta jagatud annustena iga 12 tunni järel.
Kui aga naprokseeni kasutatakse naha geeli või kreemi kujul, on soovitatav teha kaks korda päevas, otse kahjustatud piirkonnale.
Loomulikult on näidustused, mis on just antud seoses ravis kasutatavate toimeainete annustega, näidustavad. Iga ravimi täpse annuse peab tegelikult kindlaks määrama arst.
Lihaslõdvestid
Coccyginia raviks võib arst lisaks MSPVA-dele määrata ka lihasrelaksante, et vähendada liigset lihaste kokkutõmbumist, mis võib tekkida.
Näide lihasrelaksantist, mida võib kasutada, koosneb tiokolhikosiidist (Miotens®, Muscoril®). See ravim on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on tavaliselt kasutatav tiokolhikosiidi annus 8 mg, mida tuleb võtta kaks korda päevas 12-tunniste intervallidega. Oluline on kunagi ületada maksimaalset päevaannust 16 mg ravimit. Ravi kestus ei tohi ületada 7 järjestikust päeva.
Parenteraalselt manustatuna on maksimaalne soovitatav annus 8 mg päevas, manustatuna intramuskulaarselt kaheks jagatud annuseks üksteisest 12 tunni jooksul. Sellisel juhul ei tohi ravi kestus ületada 5 järjestikust päeva.
Valuvaigistid ja opioidanalgeetikumid
Analgeetilisi ravimeid kasutatakse coccygodynia põhjustatud valu leevendamiseks.
Kõige sagedamini kasutatav valuvaigisti on:
- Paratsetamool (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). See on ravim, mida võib manustada erinevatel viisidel, kuna see on saadaval paljudes ja erinevates ravimvormides.
Suukaudsel manustamisel on tavaline annus 500-1000 mg, mida tuleb võtta vastavalt vajadusele maksimaalselt 3-4 korda päevas. Ühe manustamiskorra ja teise vahel peab olema vähemalt 4-6 tunni pikkune intervall.
Kui koktigodüünia põhjustatud valu on eriti intensiivne, võib arst otsustada määrata opioidanalgeetikumid. Kuid nende kõrvaltoimete tõttu on nende ravimite kasutamine lubatud ainult eriti tõsistel juhtudel.
Kasutatavate opioidanalgeetikumide hulgas tuletame meelde:
- Tramadool (Contramal®, Patrol®): tramadool on saadaval suukaudseks, rektaalseks ja parenteraalseks manustamiseks. Üldiselt on manustatud tramadooli algannus 50-100 mg. Hiljem - kui seda peetakse vajalikuks - võib arst otsustada suurendada kasutatava toimeaine kogust, kuni tuvastatakse optimaalne annus, mis võimaldab valulikku seisundit piisavalt kontrollida.
kortikosteroidid
Kortikosteroidi süstid leevendavad nii põletikku kui ka koktigodünaatilise valu teket. Süstimist võib teostada nii kokkjas kui liigeses ja ümbritsevates kudedes.
See tava on väga delikaatne ja seda tohivad teha ainult spetsialiseeritud töötajad. Lisaks ei tohiks kortikosteroidide manustamist sageli läbi viia, sest on olemas oht, et kokkukarp ja alumine seljaosa võivad kahjustada.
Coccyginia raviks kasutatavate kortikosteroidide hulgas tuletame meelde:
- Metüülprednisoloon (Depo-Medrol®): sel juhul võib metüülprednisolooni kasutada kombinatsioonis lidokaiiniga (lokaalanesteetikuga). Manustatuna intraartikulaarselt sõltub ravimi annus 4 mg kuni 80 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Kui aga metüülprednisolooni manustatakse intramuskulaarselt, on kasutatav annus 40-120 mg, sõltuvalt põletiku tõsidusest.
- Triamtsinoloon (Kenacort®): tavaline triamtsinolooni algannus on 2, 5-15 mg. Arst määrab täpse annuse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt tema seisundist ja kokkiniini raskusest.
