Ravimid hüpertriglütserideemia raviks

määratlus

Hüpertriglütserideemia on düslipideemia vorm: see on patoloogia, mille puhul inimese seerumi triglütseriidide tase on palju kõrgem kui norm. Täiskasvanud inimesel räägitakse kõrgetest triglütseriididest, kui nende kontsentratsioon veres on vahemikus 200 kuni 499 mg / dl; kõrgemad väärtused viitavad äärmusliku raskuse tingimusele. Sageli on hüpertriglütserideemia seotud ka halva kolesterooli taseme ülemäärase suurenemisega veres.

hüpertriglütserideemia suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski

põhjused

On mitmeid perekondliku hüpertriglütserideemia juhtumeid, mis sõltuvad seega geneetilisest defektist: sel juhul ei ole kõrged triglütseriidid mingil viisil seotud hüperkolesteroleemiaga. Järgmised hüpertriglütserideemia põhjused: narkootikumide kuritarvitamine (nt beetablokaatorid, kortikosteroidid, diureetikumid, östrogeenid, rasestumisvastased tabletid, retinoidid), alkoholism, süsivesikute rikas toitumine, suhkurtõbi, rasedus, hüpotüreoidism, istuv eluviis, Cushingi sündroom suitsetamine.

sümptomid

Hüpertriglütserideemia kujuneb sageli metaboolse sündroomi kontekstis, mida iseloomustab diabeet, hüpertensioon ja rasvumine, mis suurendab eksponentsiaalselt südame-veresoonkonna haiguste, näiteks stenokardia, ateroskleroosi, südame isheemiatõve, südameinfarkti ja tromboosi riski.

Tüsistused (triglütseriidid> 1000 mg / dl): valulikud kõhukriisid, äge pankreatiit, ksantoom

Dieet ja toitumine

Teave hüpertriglütserideemia kohta - kõrge triglütseriidide raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpertriglütserideemia - kõrgete triglütseriidravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Ravi eesmärk on kõigi hüpertriglütserideemiaga seotud satelliitide patoloogiliste seisundite kontroll: nagu me oleme näinud, kaasneb sageli ka kõrgete triglütseriidide muutumisega vererõhu ja seerumi kolesteroolisisalduse muutus, mis on tingitud ülekaalulisusest, tasakaalustamata toitumisest ja istuvast elustiilist. Just siinkohal tuleb ravi alustada: eelsooduvate tegurite korrigeerimine on tegelikult nii hüpertriglütserideemia primaarse ennetamise reeglite kui ka kardiovaskulaarse riski vähendamise profülaktiliste meetmete vahel. Kõige rohkem ohustatud inimesi on need, kellel on geneetiline kalduvus hüpertriglütserideemiale, kes on varem olnud südameatakk, üle 40-aastased diabeetikud, suitsetajad ja alkohoolikud.

Seetõttu on soovitatav järgida toiduainete koolituse tingimusi, seega mitte ületada suhkrutega, mitte tarbida liiga rikkalikku toitu, piirata lipiidide tarbimist, närida aeglaselt, eelistada kala liha, tarbida antioksüdantide rikkalikku toitu ja tava pidev füüsiline harjutus.

Et mõista: kuid miks peaks suhkruid (süsivesikuid) piirama, kui kõnealune probleem on triglütseriidide (rasvade) kasv?

Lihtsustatud suhkrute ja süsivesikute liialdatud manustamine lisaks 60% -le kogu päevast energiast soodustab triglütseriidide sisalduse suurenemist veres, kuna suhkrud, millel ei ole efektiivset säilitamissüsteemi nagu lipiidid, jõudsid maksadesse triglütseriidideks .

Ravimravi on sageli oluline, et säilitada triglütseriidide taset füsioloogilises vahemikus; fibraadid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid perekondliku hüpertriglütserideemia raviks, kuid efektiivsed on ka statiinid (eriti vere kolesterooli taseme alandamiseks), nikotiinhappe derivaadid, omega-3 happed ja sekvestrandid. sapphappeid. Rõhutada, et hüpertriglütserideemia farmakoloogilise ravi järgimine tervisliku, tasakaalustatud toitumise ja spordi puudumisel oleks mõttetu ja mõttetu.

Fibraadid: hüpertriglütserideemia raviks valitud ravimid, eriti kui triglütseriidid ületavad väärtust 885 mg / dl. Fibraatidel võib olla varieeruv terapeutiline toime isegi halva kolesteroolitaseme korral. Siiski on soovitatav ravi alustada kõigepealt statiiniga, seejärel liikuda edasi fibraatidega (kui see on lubatud); selgelt, statiinide suhtes resistentsuse korral on soovitatav valida kimp. II tüüpi suhkurtõve, hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemiaga patsientidel on soovitatav alustada ravi statiiniga (6 kuud), seejärel ühendada fibraat, kui triglütseriidide tase ületab 204 mg / dl.

Fenofibraat (nt Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): annus kavatseb võtta aktiivne annus 200 mg (1 kapsel) üks kord päevas; alternatiivselt võtke 3 kapslit 67 mg päevas.
Gemfibrosiil (nt LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hüpertriglütserideemia raviks on tavaliselt soovitatav annus 600 mg suukaudseks manustamiseks, jagatud võrdselt kolmeks ööpäevaseks, soovitatavalt 30 minutit enne hommikusööki ja õhtusöök. Teise võimalusena võite võtta pikaajalisi tablette: 400 mg üks kord päevas pärast sööki.

Statiinid : kuigi neid kasutatakse ka triglütseriidide seerumitasemete vähendamiseks, kasutatakse statiinide sagedamini veres halvema kolesterooli taseme vähendamiseks; siiski on need efektiivsed ka kerge hüpertriglütserideemia ravis. Need ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet ensüümi 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül koensüüm A (HMG CoA) reduktaasi inhibeerimise kaudu, mis on seotud kolesterooli sünteesiga maksas. Statiinid väldivad südame-veresoonkonna sündmusi ja nendega seotud suremust;

Atorvastatina (nt Totalip, Torvast, Xarator). Üldiselt varieerub algannus suukaudselt 10 kuni 40 mg päevas. Jätkake seda annust 2-4 nädalat. Säilitusannus sisaldab 10-80 mg aktiivset annust päevas. Perekondliku hüpertriglütserideemiaga lastel on soovitatav võtta 10 mg päevas (maksimaalselt 20 mg), mis võib annust moduleerida iga 4 nädala järel, lähtudes patsiendi ravivastusest.
Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Soovitatav on alustada ravimi manustamist annusega 10 ... 20 mg, mis võetakse suukaudselt üks kord päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab aega 5-40 mg päevas (üks kord päevas, õhtul). Mõnikord on ravim koostatud koos teiste toimeainetega, nagu näiteks sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulik diabeedi vastu võitlemiseks hüperkolesteroleemia / hüpertriglütserideemia ja Ezetimibe (nt Vytorin) kontekstis. Perekondliku hüpertriglütserideemia raviks on soovitatav 10 ... 17-aastastele lastele võtta 10 mg annus, mis võib annust moduleerida iga 4 nädala järel. Alla 5-aastastele lastele selle probleemiga vähendada algannust 5 mg-ni päevas ja seejärel järk-järgult 10 mg-ni päevas iga 4 nädala järel. Ärge ületage 20 mg päevas.
Pravastatiin (nt Selectin, Langiprav, Sanaprav). Soovitavalt hüpertriglütserideemia raviks võtke ravim suukaudselt üks kord päevas annuses 10-40 mg. Säilitusannuse puhul on võimalik võtta 40-80 mg ravimit päevas (annust võib suurendada iga 4 nädala järel). Perekondliku hüpertriglütserideemia raviks mõeldud pediaatriline annus soovitab võtta 20 mg suukaudset ravimit üks kord päevas lastele vanuses 8 kuni 13 aastat, samas kui 14 ... 18 aastat on võimalik suurendada annus kuni 40 mg suukaudselt üks kord päevas.

Nikotiinhappe derivaadid : monoteraapias ei kasutata nikotiinhapet laialdaselt selle märkimisväärse kõrvaltoime tõttu. Kuid annuses 1, 5-3 mg päevas pärsib ravim triglütseriidide ja kolesterooli sünteesi, vähendades seerumi taset. Ravim võib olla seotud statiiniga, et saada paremat kontrolli lipiidide profiili üle.

Acipomix (nt Olbetam): see on nikotiinhappe derivaat, mida kasutatakse teraapias hüpertriglütserideemia raviks annuses 500-750 mg päevas, jagatuna ühtlaselt mitmeks päevaks. Ravim, kuigi see põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui nikotiinhape, on samuti vähem tõhus. Konsulteerige oma arstiga.

Omega-3 happelised ühendid : sellesse kategooriasse kuuluvad nii mere omega-3 triglütseriidid kui ka omega-3 hapete etüülestrid. Nad leiavad, et hoolitseda:

Hüpertriglütserideemia, alternatiivina fibraatidele
Hüperlipideemia üldiselt, mis on seotud statiiniga

Omega-3 happeliste ühendite manustamine on väga kasulik hüpertriglütserideemiast tulenevate tüsistuste (nt pankreatiit) (triglütseriidid> 885 mg / dl) vältimiseks.

Omega-3 (nt Esapent, Seacor, Eskim): võtta soovituslikult 4 grammi ravimit päevas, ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks. Täpse annuse saamiseks pöörduge arsti poole.

Sapphappe sekvestrandid : näidustatud ainult statiini resistentsuse korral hüpertriglütserideemia kontekstis. Nad sobivad rohkem kõrge kolesterooli raviks; Paradoksaalsel kombel võib nende ravimite manustamine (monoteraapiana) isegi süvendada hüpertriglütserideemiat. Seetõttu on allpool loetletud ainult sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid ja farmakoloogilised erialad, kuid mitte annust. Konsulteerige oma arstiga.