pankreatiit

üldsõnalisus

Pankreatiit on kõhunäärme üldine põletik, mis on kogu keha seedetrakti ja glükeemilise tasakaalu jaoks väga oluline nääre.

Peamiselt tunnistatakse kahte vormi: äge pankreatiit, mis ilmneb ootamatult ja ägedalt, ning krooniline pankreatiit, mis kestab kaua ja kaldub aja jooksul halvenema.

Artikli indeks

Põhjustab tüsistusi Diagnoos ravib ja ravib pankreatiidi raviks pankreatiidi dieeti

sümptomid

Lisateabe saamiseks: pankreatiidi sümptomid

Äge pankreatiit avaldub äkilise ja vägivaldse valu all kõhunäärme ülemises osas, kõhunäärme anatoomilises kohas, kaldudes kiirgama selja taha. Valulikud sümptomid süvendavad tavaliselt sööki pärast sügavat sissehingamist ja kõhu palpatsiooni ajal; selle asemel kalduvad nad leevendama ettepoole (patsient otsib ja säilitab valuvaigistava positsiooni). Valule järgneb sageli iiveldus ja seedetrakti oksendamine (tumeroheline), samal ajal kui patsient kannatab eriti, palavik, ärevus ja ärritus, sageli ka šoki tunnustega (külm ja kahvatu nahk, märgatav hüpotensioon, väike pulss). ja sagedased). Ravi puudumisel jõuab valu, mis sageli on ravimitele resistentne, järk-järgult maksimaalne, püsib intensiivne pikka aega ja vähendab järk-järgult päeva või nädala jooksul.

Kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid nüansirikkamad, nii et mõnikord algab põletik paucisintomatic; patsient kaebab kõhu ülemises osas valuvaigist, millega kaasneb steatorröa (rasvane, õline väljaheide, eriti koos suure rasvasisaldusega söögikordadega) väljanägemine, söögiisu puudumine ja seedehäired.

põhjused

Paljud kõhunäärme seedetrakti ensüümid, eriti proteaasid, sünteesitakse inaktiivses vormis, et kaitsta neid kahjustavaid toimeid tekitavaid rakke. Kui need ensüümid, mida kannavad kõhunäärme mahl, voolavad kaksteistsõrmiksoole (peensoole algsesse trakti), läbivad nad aktiveerimisprotsessi, mis on vajalik seedetrakti tegevuse optimaalseks täitmiseks. Pankreatiidi korral toetab kõhunäärme põletikulist protsessi nende ensüümide varajane aktiveerimine näärme sees. Korduvad solvangud võivad seetõttu põhjustada kõhunäärme kroonilist kahjustust (eneseväljendus, veresoonte nekroos ja sellest tulenev põletikuline reaktsioon), mille funktsionaalsus väheneb järk-järgult; nendel juhtudel räägime kõhunäärme puudulikkusest. Kahjuks põhjustab kõhunäärme vähenenud funktsionaalsus tõsiseid seedehäireid ja halb glükeemiline kontroll diabeedi ilmnemisel.

Pankreatiidi võimalikud põhjused on arvukad ja sageli seotud; kõige levinumad on sapiteede arvutus, mille puhul üks või mitu "veeret" rändavad sapipõie või sapiteedest Vateri ampullisse (ühise sapi kanali laienemine, kus sapi kaudu kaasnevad pankrease mahlad ühenduvad sapiga, mis tulevad maksast ja sapipõiest, väga lühikest venitamist enne kaksteistsõrmiksoolesse valamist. Sellel tasemel takistus takistab sapi ja pankrease mahla normaalset väljavoolu soolestikku; järelikult kalduvad need sekretsioonid tõusma ja kogunema näärme sees, põhjustades ja säilitades põletikulist protsessi. Samal põhjusel põhjustab pankreatiit tavaliselt Oddi sulgurlihase põletik või talitlushäire (lihasrõngas, mis asub Vateri ampullist allavoolu, mis lubab seedetrakti mahla vabalt pärast sööki voolata ja takistada neid tühja kõhuga, kui nende tegevus ei ole enam vajalik). Eri tasandite obstruktiivseid protsesse võib soodustada ka hüperparatüreoidism ja hüperkaltseemia, mis hõlbustavad ensüümide aktiveerimist kõhunäärmes ja erituvat ductalisüsteemi ja pankrease parenhüümi kalkuleerumist.

Teine suhteliselt pankreatiidi põhjus on alkoholism (ductal hüpertensioon ja turse), eriti kui seda raskendavad muud ebatervislikud harjumused, nagu suitsetamine (suitsetamine) või tavaline hüperlipiidne ja kõrge valgusisaldusega toitumine. Ei ole üllatav, et ägeda pankreatiidi rünnakuid esineb sageli pärast raske sööki või silmatorkavat alkoholi tarvitamist. Hüpertriglütserideemia on ka pankreatiidi oluline riskitegur koos paratamatute perekondlike eelsoodumustega ja mõnede ravimitega (nagu asatiopriin, tiasiiddiureetikumid, asparaginaas, östrogeenid, tetratsükliinid ja kortikosteroidid).

Vähem levinud põhjustel nimetame tsüstilist fibroosi, vägivaldseid kõhu traumaid, Oddi kõhunäärme kasvajaid või sfinkterit, läbistavat kaksteistsõrmiksoole haavandit, viirusinfektsioone, kirurgilisi sekkumisi naaberorganites (mao-, sapiteede, kaksteistsõrmiksoole). põrn) ja sekkumise diagnostiline protseduur, mida nimetatakse endoskoopiliseks retrograde kolangiopankreatograafias.

Mittevajaliku arvu juhtumite puhul ei ole võimalik tuvastada mingit päritolu põhjust. nendel juhtudel räägime idiopaatilisest pankreatiidist.