üldsõnalisus
Humeruse luumurd on käe luude lõhenemine.
Enamikul juhtudel on õlavarre murru episoodid tingitud füüsilisest traumast, juhuslikest kukkumistest, liigsest koormusest käsivarre või teatud põhiliste haiguste esinemisele.
Tüüpilised sümptomid on: valu, hematoom, turse ja raskused käe liigutamisel.
Korrektseks diagnoosimiseks on peaaegu alati piisav füüsiline kontroll, anamnees ja röntgenikiirgus.
Ravi sõltub luumurru asukohast ja raskusest.
Humeruse lühike anatoomiline läbivaatamine
Inimeses on õlavarreks ühtlane luu, mis moodustab käe luustiku; käsi on ülemise jäseme anatoomiline osa, mis kulgeb õlast küünarnukkini.
Humerus kuulub pikkade luude kategooriasse ja osaleb kahe olulise liigese moodustumisel: õla ja küünarliigese glenohumeraalne liigend.
Nagu kõik pikad luud, võib õlavarre jaotada kolmeks peamiseks osaks: nn proksimaalne ots (või proksimaalne epifüüsi), nn keha (või diafüüs) ja nn distaalne ots (või distaalne epifüüsi).
- Humeruse proksimaalne ots on osa, mis moodustab osa glenohumeraalsest liigest ja mis eelneb õlale;
- Keha on õlavarre keskosa, mis asub proksimaalse otsa ja distaalse otsa vahel;
- Humeruse distaalne ots on luu osa, mis moodustab osa küünarliigest ja mis on enne küünarvarre.
Funktsionaalselt on humerus oluline, sest:
- See võtab osa liigestest, mis on olulised kogu ülemise jäseme, eriti käe liikumise jaoks;
- Ta võtab vastu lihased, mis toetavad ülalmainitud liigeste liikumist;
- Väikestel lastel on see neljajalgse liikumise toetus.
Mis on humeruse murd?
Humeruse luumurd on skeleti kahjustus, mis seisneb inimese keha anatoomilises piirkonnas esineva luu murdmisega, mis on tähistatud terminiga arm .
Humeruse murdude kõige tüüpilisem klassifikatsioon eristab viimast vastavalt murdumispunkti asukohale ja annab kolm klassi: õlavarre proksimaalse otsa luumurrud, küünarnuki keha (või diafüüsi) luumurrud ja humeruse distaalse otsa luumurrud.
Anatoomia puhul on proksimaalsed ja distaalsed kaks terminit, millel on vastupidine tähendus.
Proksimaalne tähendab "keha keskele lähemale" või "lähtekohale lähemale". Viidates näiteks reieluule, näitab see selle luu osa, mis on kõige lähemal pagasiruule.
Seevastu distaalne tähendab keha keskelt kaugemal või päritolupunktist kaugemal. Näiteks (alati reieluule) näitab see selle luu osa, mis on kõige kaugemal pagasiruumist (ja lähemal põlveliigesele).
HUMERI PROXIMAALSE LÕPPE LÕPETUSED
Humeruse proksimaalses otsas on vähemalt 6 teatud anatoomilise tähtsusega piirkonda: pea, anatoomiline kael, suurem tuberkuloos, vähem tuberkulli, interkubulaarne soon ja kirurgiline kael.
Humeruse lõhenemise episoodid proksimaalse ääre koosseisus puudutavad üldiselt ühte: suuremat tuberkulli, väiksemat tuberkulli, kirurgilist kaela ja anatoomilist kaela.
Mis puutub nende epidemioloogiasse, kujutavad õlavarre proksimaalse otsa luumurrud täiskasvanud elanikkonna hulgas 4-5% kõigist luumurdude juhtudest.
HOMERI KUNI KRAATID
Humeruse luumurd koos keha kaasamisega võib olla:
- Ristmurd. Selle vigastuse eripära seisneb selles, et luumurd on paigutatud luu pikitelje suhtes täisnurga all ("horisontaalne" luumurd).
- Spiroidmurd. Selle vigastuse eripära on see, et murdumisjoon võtab spiraalset suunda mööda murdunud luu.
- Liblikas murd. See on ristlõikude ja spiroidmurdude rist.
- Patoloogiline luumurd. Patoloogilised luumurrud on luumurdude nõrgenemisest tingitud luumurrud. Patoloogilise luumurdu põhjustavate patoloogiate hulka kuuluvad pahaloomulised luu kasvajad, healoomulised luu kasvajad, metaboolsed haigused (nt Pageti tõbi), luuinfektsioonid ja osteoporoos.
Mis puutub nende epidemioloogiasse, esindavad õlavarre keha luumurrud täiskasvanud elanikkonna hulgas 3% kõigist luumurdude juhtudest.
* NB! Luude kasvajatest rohkem teada saada soovivad lugejad saavad klõpsata siin.
HUMERI OLEMASOLU LÕPETAMINE
Humeruse distaalse otsa anatoomiliselt asjakohased piirkonnad on ülalt alla, järgnevad: mediaalne supracondylar harja, külgmine supracondylar haru, mediaalne epicondyle, külgmine epitsondiil, koronoid fossa, radiaalne fossa, olecranon fossa, troclea ja capitulum.
Enamikul juhtudel lokaliseeruvad humeruse distaalse otsa luumurdud supracondyloid harjade tasandil.
Nende epidemioloogia osas esindavad nad üldiselt täiskasvanud elanikkonnast 2% kõigist luumurdude juhtudest.
põhjused
Humeruse peamised põhjused on:
- Füüsilised traumad, mis tulenevad näiteks mõnede spordialade, nagu rugby, Ameerika jalgpall, jalgpall jne;
- Juhuslikud kukkumised või komistamised, mis võivad tekkida näiteks töö või koduse tegevuse käigus;
- Liigne ja korduv füüsiline koormus käele . Sellistes olukordades räägivad arstid stressimurdudest;
- Mõnede eriliste meditsiiniliste seisundite olemasolu, kaasa arvatud osteoporoos või B-vitamiini puudus . Meditsiinilisi seisundeid, nagu osteoporoos või B-vitamiini puudus, peetakse tegelikult õlavarre luumurdude riskiteguriteks.
PROXIMAALSE LÕPPE PÕHJUSED
Enamikul juhtudel tulenevad õlavarre proksimaalse otsa luumurrud juhusliku kukkumise tagajärjel, kus ohvri käsi oli täielikult edasi lükatud. Harva on need tingitud spordivigastustest või liiklusõnnetustest.
Humeruse proksimaalse ääre murdude peamised riskitegurid on vananemine, osteoporoosi või osteopeenia esinemine ja sigarettide suitsetamine.
KERE PÕHJUSE PÕHJUSED
Humeruse keha murdumise kõige levinumad põhjused on juhuslikud kukkumised - nagu proksimaalse lõpu luumurrud ja füüsilised traumad.
Vähem levinud põhjuste hulgas väärivad mainimist metastaasid, mis pärinevad rinnavähist ja läbiviidud žestide järjekindlast kordamisest, mida tavaliselt mängivad pesapalli mängijad palli viskamisel.
OLEMASOLU LÕPETAMISE PÕHJUSED
Üldiselt on humeruse distaalse otsa luumurdud küünarnuki tugevate füüsiliste vigastuste tagajärg. Sellistes tingimustes "ulna" olekranoon "libiseb" tugevalt ülespoole, just õlavarre distaalse epifüüsi vastu.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Humeruse luumurru tüüpilised sümptomid ja tunnused on:
- Arm valu;
- Rooli liigutamise raskus;
- Käe turse;
- Hematoom erineva suurusega käel;
- Haigestunud käe liikumiste ajal sarnanevad pragudega sarnased ebanormaalsed helid.
Kui luumurru põhjus on samuti halvendanud läbi käe läbivate närvide head tervist (nt radiaalne närv, südamelihase närv jne), on ülemise jäseme osas kadunud naha tundlikkus ja / või lihaskontroll. .
Kui luumurru vallandustegur on tekitanud ka käe veresoonte vigastusi (nt brachiaalne arter), on patsient langenud käsivarre ja eriti randme verevarustuse vähenemise ohvriks.
Lõpuks, kui luumurd on lagunenud, on käel rohkem või vähem rõhutatud deformatsioon ja õnnetuse üksik kannatanu on tõsiste raskustega küünarnuki painutamisel.
VALGUSE JA HEMATOMA OMADUSED
Humeruse luumurrust tulenev valu on kohene nii, et see ilmneb vahetult pärast vigastust.
Valulik tunne on nii intensiivne, et õnnetuse ohver üritab mõjutada käega isegi väikseimat liikumist.
Hematoomiga seoses võib seda iseloomulikku märki täheldada alles 24–48 tundi pärast õnnetust. Humeroma luumurdist tingitud hematoomi suurus varieerub sõltuvalt ülalmainitud vigastuse tõsidusest.
INIMÕHU KASUTAMISE GRAVITEERIMINE
Luumurd võib olla koostatud või lagunenud, stabiilne või ebastabiilne, lihtne või mitmeosaline, suletud või avatud jne.
Üldiselt on õlavarre vähem tõsised luumurrud need, mis on segunenud, stabiilsed, lihtsad ja suletud, samas kui õlavarre kõige tõsisemad luumurrud on need, mis on lagunenud, ebastabiilsed, mitmekihilised ja avatud.
Lugejad, kes on huvitatud ühendi või purustatud murru, stabiilse või ebastabiilse luumurdu tähenduste tundmisest, võivad siin klõpsata.
TÜSISTUSED
Humeruse luumurru võimalike tüsistuste hulgas langevad
- Humeruse pea avascular nekroos (või osteonekroos);
- Närvikahjustus;
- Glenohumeralli liigutamine;
- Rotaatori manseti vigastus.
diagnoos
Üldiselt hõlmab diagnostiline protseduur, millele patsiendile kahtlustatakse õlavarre luumurdu, : täpne füüsiline läbivaatus, ettevaatlik meditsiiniline anamnees ja diagnostikakujunduse testide rida.
Diagnostilised pildikatsetused on olulised, et kinnitada luumurdude esinemisega seotud kahtlusi.
EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE
Füüsiline läbivaatus on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste "manöövrite" kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Humeruse kahtluse korral on objektiivsete eksamite kõige klassikalisemaks eesmärgiks valulik käsi ja see hõlmab vähemalt kahte diagnostilist "manöövrit": teatud hematoomi, turse või deformatsiooni otsimist ja liikumisvõime hindamist.
Anamneesile liikudes on viimane kriitiline meditsiinilise huvi sümptomite ja faktide kogumine ja uurimine, millest patsient või tema pereliikmed on teatanud (NB: perekonnaliikmed on kaasatud eelkõige patsiendi väikesesse olukorda).
Humeruse kahtluse korral on anamneesi kõige klassikalisem võimalik avaldada võimalikke vallandavaid tegureid ja riski tingimusi.
KUVADE DIAGNOSTIKA
Humeruse luumurdude avastamiseks sobivad diagnostilised pildikatsetused on:
- Röntgenikiirgus: see on praktiline eksam, mis näitab fotoplaadil selgelt luumurdude omadusi. Näiteks tänu röntgenikiiretele on arstidel võimalik mõista, kas õlavarre murd on koostatud, lagunenud, stabiilne, ebastabiilne, avatud jne.
Kuigi see on valutu, tuleb seda pidada minimaalselt invasiivseks, kuna selle rakendamine hõlmab patsiendi kokkupuudet inimesele kahjuliku ioniseeriva kiirguse väikese annusega.
- CT-skaneerimine on test, mis pakub sisemiste organite, sealhulgas luude kolmemõõtmelisi kujutisi. Pildid on väga selged ja neil on üksikasjad, mida röntgenkiirte abil ei saa aru saada.
Näiteks, erinevalt röntgenikiirgusest, võib CT-skaneerimine tuvastada närvide kaasamist käes või veresoonedesse.
Arstid kasutavad lubatud kogupüüki ainult siis, kui see on hädavajalik, kuna kõnealune eksam hõlmab küll täiesti valutut ekspositsiooni, mis seisneb patsiendi kokkupuutes inimestele kahjuliku ioniseeriva kiirguse ebaolulise annusega.
- Tuuma magnetresonants (või MRI): tänu magnetväljade loomisele pakub MRI üksikasjalikke pilte pehmetest kudedest (sidemetest jne) ja kõvadest kudedest (luudest), mis asuvad uuritava anatoomilise piirkonna juures. Täiesti valutu, see on ka täiesti mitteinvasiivne test, sest magnetväljad, mida kasutatakse kujutiste loomiseks, ei ole üldse kahjulikud inimeste tervisele.
ravi
Humeruse luumurdude ravi sõltub luumurru asukohast ja raskusest.
Üldiselt kehtib reegel, et kui skeleti kahjustus ei ole raske (st ühendmurd, stabiilne, lihtne ja / või suletud), piisab vähemalt 6–8 nädala jooksul kahjustatud ülemiste jäsemete puhkemisest ja immobiliseerimisest. ; kui vigastus on raske (seega ümberasustatud, ebastabiilne, mitmekordne ja / või avatud luumurd), on operatsioon oluline.
TERAPIA PROXIMAALSE LÕPPE LÕPETAMISE KORRAL
Humeruse proksimaalse otsa mitte-tõsine luumurd hõlmab konservatiivset ravi, mis koosneb puhkeperioodist, kahjustatud ülemiste jäsemete immobiliseerimisest, krohvimisest ja valuvaigistite manustamisest. Üldiselt mõjutab nendes tingimustes krohvimine käe-õlgade kompleksi, nii et ülemist jäseme ei ole võimalik liigutada ja selle kestus on umbes 6 nädalat (luu fragmentide ühendamiseks vajalik minimaalne aeg).
Proksimaalse otsa raske luumurd aga nõuab kirurgi sekkumist, kes peab kõigepealt asendama luu fragmendid õigesse anatoomilisse asendisse ja seejärel keevitama need kokku kruvide, tihvtide vms abil. Kirurgia lõpus on vajalik, et käsi-õla kompleksi immobiliseerimine ja valuvaigistite manustamine valu vastu. Tavaliselt peaks puhkamine ja immobiliseerimine kestma 6 kuni 8 nädalat.
TERAPIA KERE KASUTAMISE KORRAL
Enamik humeruse keha luumurdudest on sellised, et konservatiivne ravi on piisav. Nagu eelmisel juhul, põhineb konservatiivne ravi järgmistel põhjustel: puhke, käe-õla kompleksi immobiliseerimine ja valuvaigistite manustamine.
Operatsiooni kasutamine on haruldane ja tavaliselt eeldatakse, kui luumurd on seotud veresoonte või närvide kahjustumisega käes.
Üldiselt peaks puhkus ja immobiliseerimine - kas ravi on säilinud või kirurgiline - kestma 6 kuni 8 nädalat.
TERAPIA SÜSTEEMI LÕPETAMISE KORRAL
Üldiselt on õlavarre distaalse otsa murdude ravi konservatiivne ja koosneb: puhkeajast, käe-küünarnukikompleksi immobiliseerimisest ja valuvaigistite manustamisest.
Kirurgi sekkumist oodatakse ainult närvisüsteemi ja / või vaskulaarsete struktuuride kahjustumise või nihkunud, ebastabiilse, avatud luumurdude juuresolekul.
Puhkus ja immobiliseerimine peavad kestma kuni luu fragmentide taasühendamiseni, mis kestab tavaliselt 6 kuni 8 nädalat.
KUIDAS MÕISTATAKSE, KUI ON VAJALIK?
Kas raske luumurdude või mitte-tõsiste luumurdude juuresolekul on ainus viis küünarnuki keevitamise kindlakstegemiseks röntgenkiirguse abil jälgida selle tervislikku seisundit.
Kui röntgenuuringu põhjal jääb mõni luu kahjustus püsima, on raviarst sunnitud jälle käe-õlgade või käe-küünarnukite kompleksi immobiliseerima ja soovitama rohkem puhata.
FÜSIOTERAPIA: PÕHINEV SAMM
Igasugune õlavarre murd on pärast puhkeaega ja ülemise jäseme immobiliseerimist vaja füsioteraapia tsüklit.
Sellises olukorras kasutatakse füsioteraapiat, et taastada õla ja küünarnuki ühine liikuvus, tugevdada pika aja jooksul immobiliseeritud ülemise jäseme lihaseid jne.
Füsioteraapia lõppeesmärk on taastada kogu ülemise jäseme normaalne funktsioon, mis on kannatanud õlavarre murdu.
prognoos
Nõuetekohaselt kõvenenud õlavarremurru prognoos sõltub luumurdu raskusest. See tähendab, et vähem rasketel luumurdudel on parem prognoos kui raskemad luumurrud.
Humeruse luumurru lõplik paranemine võib võtta 4 kuni 10 kuud.
