gastropareesiga

üldsõnalisus

Gastroparees on krooniline haigusseisund, mis koosneb mao osalisest halvatusest.

Selle algus seisneb seedeelundite pikaajalises püsimises seedeelundis; seetõttu aeglustub seedetrakti kandjad kandjates.

Gastropareesi seisund on tavaliselt vaguse närvi kahjustus. Sellel närvisüsteemil on tegelikult oluline roll toidu mao ja soole läbipääsu reguleerimisel.

Gastropareesi tüüpilised sümptomid on: iiveldus, oksendamine, kohene küllastustunne ja isutus.

Kahjuks saavad patsiendid praegu sümptomaatilisele ravile tugineda, kuna spetsiifilist ravi ei ole.

Lühike anatoomiline viide kõhule

Mao on seedetrakti organ, mille kaudu kogutakse toit, mille kaudu toimub valkude seedimine.

Elab söögitoru ja peensoole (või peensoole) vahel: selleks, et eraldada see esimesest, on see klapid nimega kardiaal ; teisest eraldamiseks on see ventiil, mida tuntakse pyloric sfinkterina . Kardiad ja pyloric sphincters reguleerivad toidu läbipääsu (mida nimetatakse korralikult booluseks) nende sektsioonide vahel, mis eraldavad seega: söögitoru-mao ja mao-peensoole.

Närvilisest vaatepunktist määravad vaguse närvi poolt põhjustatud lihaskontraktsioonid, mis põhjustavad toidu läbipääsu (mida nimetatakse rohkem booluseks ) maost peensoole.

Mis on gastroparees?

Gastroparees on mao osalise paralüüsi meditsiiniline termin; tulemuseks on pikaajaline toitumise allaneelamine maos.

Teisisõnu, gastropareesi all kannatavate inimeste kõht ei muutu tühjaks sama kiirusega kui terved inimesed, kuid see teeb seda aeglasemalt.

TERMINI PÄRITOLU

Sõna gastroparees tuleneb terminite "gastro" ja "paresi" liitumisest.

"Gastro" on eesliide, mis viitab kõike, mis on seotud kõhuga. Paljud teised meditsiinilised terminid sisaldavad "gastro" eesliide: mõtle näiteks gastriidile (st mao põletikule) või gastroskoopiale (st maoanalüüsi diagnostilisele protseduurile).

Teisest küljest tähendab "Paresi" osalist halvatust ja näitab, et ainult osa lihastest on kaotanud oma liikuvuse.

GASTROPARESI SÜNNOOM

Vähe kasutatud gastropareesi sünonüüm on mao tühjenemine .

põhjused

Arvukate meditsiiniuuringute kohaselt on enamiku gastropareesi juhtumite korral naha närvi kahjustus . Nagu öeldud, on vaguse närv närvistruktuur, mis mao lihaste seina kokkutõmbumise kaudu reguleerib toidu transiiti maoosast soole.

Vähenenud protsent gastropareesiga patsientidest ei põhjusta närvisüsteemi muutust: sellistes olukordades räägivad arstid idiopaatilisest gastropareesist .

Märkus: vaguse närv katab ka teisi olulisi funktsioone. Näiteks stimuleerib see sapi sekretsiooni ja aeglustab südamelööki vastavalt vajadusele.

MIS VÕIB VAGUE NERVOUSA KAHJU?

Mitmed haigusseisundid, haigestuvad ja muul moel, hõlmavad ka mitmesuguste tüsistuste korral vaguse närvi kahjustust.

Nende tingimuste hulgas väärivad nad tsitaati:

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi .
Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mida põhjustab insuliini sekretsiooni ja / või toime defekt, hormoon, mis on oluline vere glükoosi rakkudesse liikumiseks. Pärast insuliini sekretsiooni ja / või talitlushäirete ebaõnnestumist suureneb vere glükoosisisaldus (vere glükoosisisaldus), mis viib hüperglükeemia all tuntud seisundi tekkeni. Pikemas perspektiivis põhjustab hüperglükeemia veresoonte halvenemist, mis varustavad hapnikku ja toitaineid teatud närvistruktuuridesse, kaasa arvatud närvid nagu naha. Ilma hapniku ja toitaineteta läbib keha närv, kude või elund surma, mida nimetatakse õigemini nekroosiks.
Kogu ülalkirjeldatud protsessi, mis kulmineerub mõne närvi nekroosiga, nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks: "neuropaatia" osutab närvide kahjustusele / talitlusele; "diabeetik" viitab asjaolule, et neuropaatia on vallandajana diabeet.
Suhkurtõbi on gastropareesi kõige levinum põhjus.
Parkinsoni tõbi .
See on progressiivne neuroloogiline haigus, mis algab neuronite aeglase degeneratsiooniga. Materia nigra (või Sommeringi must aine) on kesknärvisüsteemi piirkond, mis paikneb keskjõu ja diencephaloni vahel, mis vastutab dopamiini tootmise eest. Dopamiin on liikumiste harmoonilise ja kiire teostamise põhiline saatja.
Parkinsoni tõvega inimestel langeb substra nigra rakkude degeneratsioon kokku dopamiini vähenenud ringluses. Dopamiini vähenenud tootmine toob esmalt kaasa mototüübi puudused ja seejärel ka teised neuroloogilised probleemid, nagu vaguse närvi halvenemine.
Scleroderma .
See on sidekoe krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt nahka, kuid võib ulatuda ka veresooni, mõningaid siseorganeid (süda, kopsud jne) ja närvisüsteemi (eriti närve).
Anorexia nervosa ja bulimia nervosa .
Need on kaks söömishäiret, mis tulenevad hirmust rasva saada.
Enesest tingitud oksendamine, mis on nende häirete all kannatavate inimeste tüüpiline reaktsioon, suurendab vaguse närvi aktiivsust üle piiride ja see põhjustab selle halvenemise.
Amüloidoos .
See on meditsiiniline termin haiguste rühmale, mida iseloomustab nn amüloidfibrillide tihti kogunemine, sageli rakuvälises piirkonnas. Lahustumatud amüloidfibrillid kahjustavad keha erinevate kudede ja organite funktsionaalsust, sealhulgas närvirakke.
Bariaatriline kirurgia või gastrektoomia .
Bariaatriline kirurgia on terapeutiline võimalus inimestele, kes põevad rasket rasvumist, kuna need on menetlused, mis soodustavad kehakaalu langust.
Selle asemel on gastrorektoomia operatsioon kõhuga täieliku või osalise eemaldamise kirurgiline ravi, mis on ette nähtud kasvajaga inimestele selles seedesüsteemi põhiorganis.
Opioidravimite ja mõnede antidepressantide manustamine .
Opioidide (või opiaadi) ravimid on üks võimsamaid valuvaigisteid (valuvaigisteid). Need on morfiini derivaadid, mistõttu nende pikaajaline kasutamine võib erinevate kõrvaltoimete hulgas määrata sõltuvuse vormi.
Antidepressandid on seevastu depressiooni korral tavaliselt kasutatavad ravimid (kuigi mõnikord on need kasulikud ka teatud valu vormide vastu).

IDIOPAATILISED GATROPARESID

Meditsiinis näitab patoloogiaga seotud idiopaatiline termin, et viimane on ilmunud ilma ilmse ja tõendatava põhjuseta.

Sümptomid ja tüsistused

Gastropareesi iseloomustavad sümptomid ja tunnused on järgmised:

Vahetu küllastustunne isegi pärast väikest sööki
Iiveldus ja oksendamine
Söögiisu kaotus
Kaalulangus
Mao turse
Kõhuvalu ja ebamugavustunne
Kõrvetised.

Sümptomite intensiivsus varieerub patsiendil. Tegelikult kurdavad mõned gastropareesiga patsiendid talumatute häirete pärast, samas kui teised kogevad otsustavalt vähem ägedat ebamugavust ja nendega koos elada.

Pealegi on üsna sagedane, et ülalnimetatud sündmused on ebastabiilsed, st nad on kohal teatud kellaajal ja puuduvad teistes.

TÜSISTUSED

Ravi puudumisel ja raskematel patsientidel võib gastroparees põhjustada mitmesuguste tüsistuste ilmnemist, millest mõned on samuti väga ohtlikud.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

Dehüdratsioon . See on tingitud oksendamise pidevatest episoodidest.
Gastroösofageaalne refluks . Just siis, kui mao happeline sisu tõuseb söögitorusse krooniliselt ja kahjustab seda järk-järgult.
Alatoitlus . See on halva söögiisu, korduva oksendamise, tunne täis isegi väikeste söögikordade ja sageli kõrvetiste tagajärg.
Vere glükoosisisalduse ebanormaalsed kõikumised . Need on seedimise aeglustumise tulemus. Need kujutavad endast olulist ohtu diabeediga inimestele.
Väsimus ja kaalulangus
Soole obstruktsioon . See on väga ohtlik seisund, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.
Bakteriaalsed infektsioonid . Need tulenevad toidu pikaajalisest püsimisest maos.

diagnoos

Diagnostiline protseduur gastropareesi avastamiseks ja selle vallandamise põhjused algab üldiselt põhjalikust füüsilisest kontrollist koos kliinilise ajaloo hindamisega (NB: neid peetakse sageli samal ajal, üksteise järel).

Seejärel jätkab ta vereanalüüse ja lõpeb mitmete instrumentaalsete testidega, näiteks:

Seedetrakti radiograafia .
Röntgeniinstrumendi abil jälgib arst radiopiirkonna kontrastainet (tavaliselt baariumsulfaati), mida patsient on varem tarvitanud.
Seedetrakti stsintigraafia .
See hõlmab mõõtmist, kui palju radioaktiivset märgistusainet varem toiduga või joogiga on võetud maos. Radioaktiivse märgise nägemiseks on vajalik spetsiaalne detekteerimisvahend, mida nimetatakse gamma-kaameraks.
Traadita kapsli testid .
See hõlmab patsiendi poolt elektroonilise vahendi allaneelamist, mis registreerib toidu kiiruse seedetrakti.
Seedetrakti endoskoopia .
See koosneb endoskoopi sisestamisest piki seedesüsteemi, mis on kaameraga varustatud sond, mis on ühendatud välise monitoriga.

UURIMISE EESMÄRK JA KLIINILINE AJALUGU

Põhjalik füüsiline läbivaatus nõuab, et arst külastaks patsienti ja küsiks sümptomaatikast. Üldiselt keskenduvad küsimused praegustele kliinilistele tunnustele, kui need ilmusid, kui ja kui sümptomite pilt on halvenenud jne.

Selle olulise küsimustiku lõpus algab kliinilise ajaloo hindamine. See hõlmab arsti ja patsiendi vahelist vestlust, mille jooksul esimene küsib teiselt:

Kui teil on teatud haigused.
Kui te võtate teatud ravimeid.
Kui teil on minevikus olnud operatsioon seedetraktis, eriti maos.
Jne

Eelnimetatud küsimused ja varasem füüsiline läbivaatus võivad anda arstile väga olulist diagnostilist teavet nii, et mõnikord toimivad instrumentaalsed uuringud ainult kinnitusena.

ravi

Kahjuks ei saa gastropareesiga patsiendid praegu tugineda ühelegi konkreetsele ravile, vaid ainult sümptomaatilisele ravile . Sümptomaatiline ravi on ravi, mis parandab sümptomeid ja sümptomeid ning püüab ära hoida (või edasi lükata) kõige tõsisemaid tüsistusi.

Spetsiifiliste sümptomite parandamiseks mõeldud ravimeetodite sisestamisel on:

Toitumisega seotud ad hoc käitumine . Arstid soovitavad pehmeid või vedelaid toite, väikeseid, kuid sageli sööke, hoolikalt närida, loobudes gaseeritud jookidest ja lõpuks loobudes raskesti seeduvatest toitudest.
Teatavate ravimite, sealhulgas domperidooni, erütromütsiini ja antiemeetikumide manustamine . Esimesed kaks eelistavad toidu liikumist seedesüsteemis, samas kui kolmas on mõeldud iivelduse kontrollimiseks.
Kahjuks on nende ravimite võtmine sageli seotud mitme kõrvalmõjuga.
Mao elektriline stimulatsioon (GES) . See seisneb stimuleerimises läbi spetsiaalse tööriista mao lihaseid, mis reguleerivad toidu liikumist maoosast soolestikku. Arstid kasutavad neid tavaliselt siis, kui toitumisvahendid ja ravimid ei ole andnud soovitud tulemusi.
Kunstlik toitumine . Arstid võivad rakendada erinevaid kunstliku toitumise meetodeid: nina-jejunali tuubi, jejunostoomiat ja nn parenteraalset toitumist.
Gastroenterostoomia või gastrodigiunostoomia operatsioon . Need on kaks üsna invasiivset kirurgilist protseduuri, mida arstid kasutavad ainult äärmuslikel juhtudel.