Maksapuudulikkus
Maksapuudulikkus on haigestunud seisund, mis kahjustab maksa toimimist.
Maksapuudulikkus mõjutab organismi homeostaasi ja põhjustab mõnikord surmavaid komplikatsioone. Oht sõltub tüübist, staadiumist ja kaasnevast haigusest.
Maksapuudulikkus võib olla äge või krooniline.
Ägeda on kiire ja võimalik pöörduv areng. Krooniline on sagedamini kasvav ja võib areneda kartsinoomiks (maksavähk).
Maksapuudulikkuse põhjused on mitmed ja erinevad; näiteks: nakkuslik, farmakoloogiline või toksiline, pärilik ja autoimmuunne.
Sümptomid, kliinilised tunnused ja tüsistused varieeruvad sõltuvalt konkreetsest juhtumist (põhjus, tüüp, raskusaste jne).
Ravi on seotud spetsiifilise etioloogiaga ja erineb ka vastavalt komplikatsioonidele (portaalhüpertensioon, söögitoru varices, entsefalopaatia, astsiit, nefropaatia, koagulopaatiad, immuunsüsteemi vähendamine jne).
Maks vastutab toitainete metabolismi (rasvhapped, kolesterool, glükoos jne), veresuhkru (ringlevad valgud) ja sapi tootmise eest. "Dieet" tegur on fundamentaalse tähtsusega maksahaiguste ravis.
dieet
Maksapuudulikkuse toitumine sõltub oluliselt vormist (äge või krooniline), raskusastmest ja sellega seotud tüsistustest.
Toitumisalase toetuse peamised põhimõtted on järgmised:
- ÄRGE tüve pingutage
- Pidevalt varustama kõiki olulisi toitaineid
- Suurendada kasulike või terapeutiliste molekulide tarbimist.
Maksapuudulikkuse toitumine on tüüpiline:
- Toit krooniliste vormide jaoks
- Enteraalne või parenteraalne ägedate vormide korral.
Parenteraalne toitumine (tilguti) kipub olema takistatud infektsioonide suurenenud riski tõttu.
Ärge väsige orelit
HOIATUS! Allpool mainitud hõlmab maksapuudulikkuse kõiki vorme. Loomulikult peaks toitumisalane nõuanne olema kontekstualiseeritud toitumisviisi (toit, enteraalne ja parenteraalne), maksapuudulikkuse põhjuste ja nendega seotud tüsistuste / kaasnevate haiguste tõttu.
Maksakahjustuse vältimiseks peab maksapuudulikkus toituma:
- Kõrvaldada kõik toidust kahjulikud molekulid:
- Etüülalkohol ja ravimid: nende ainevahetust kannab maks. Need peavad olema täielikult eemaldatud.
- Ravimid: paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja kõik ravimid, mis võivad olla mürgised (eriti kui neid ei ole vaja).
- Vajalikud toidulisandid: näiteks spordi- või salenemisotstarbelised tooted.
- Karboniseerimise toksiinid: liigne jääk toiduvalmistamisel: valgud, süsivesikud ja rasvad. Need on: polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, akrüülamiid, formaldehüüd, akroleiin jne. Karboniseerimisjääke on võimalik peaaegu täielikult kõrvaldada, kasutades magusaid toiduvalmistamismeetodeid, nagu näiteks keetmine, aurutamine, bain-marie, rõhu valmistamine, vaakumpakendamine ja vasokoteerimine. Vältida: praadimist, grillimist, sülitamist ja grillimist.
- Toidu lisaained: see on väga lai kategooria. Kõige problemaatilisemad on magusained ja värvained. Parem on töötlemata või pakendamata looduslikke toiduaineid tarbida.
- Seente toksiinid: kõik seened toodavad toksiine, isegi tavaliselt ohutuid. Nende kõrvaldamine dieedist (sealhulgas juustuvormid) võib olla maksale kasulik.
- Mürgid, aretusravimid ja saasteained: on soovitav eemaldada kõik toidud, mis on pärit põllumajandusettevõtetest või põllukultuuridest, kus kasutatakse suurtes kogustes neid tooteid. Samal põhjusel on parem vältida joogivee või saastunud alade (teed, raudteed, tööstus jne) läheduses kogutud toodete tarbimist.
- Vältida paastumist: see tingimus sunnib maksa maksma palju rohkem protsesse kui tavaliselt (eriti neoglükogenees).
- Tsöliaakia korral vältige absoluutselt igasugust gluteenisisaldust; see halvendaks üldist põletikulist seisundit.
- Vältige toiteväärtuse ületamist:
- Valgud: nad on aminohapete baasil põhinevad ahelad. Maksa töötleb aminohappeid kasutamiseks mitmesugustes ainevahetuskohtades. Need, mis on liigsed, muundatakse süsivesikuteks või rasvhapeteks. Mõned, mida nimetatakse aromaatikuks, jätavad lämmastikujäägid (ammooniumioonid), mida maksa peaks karbamiidiks muutma; ohustatud organ ei täida oma funktsiooni õigesti ja võimaldab koguneda veres neuroloogilisi probleeme (entsefalopaatia).
Selle probleemi vältimiseks on võimalik soodustada hargnenud aminohapete tarbimist aromaatsete arvelt. Ilmselgelt saab seda teha ainult toidulisandite abil, kujundades enteraalse toitumise või parenteraalse rasva lahuse. Ei ole soovitav minna alla 60 g valku päevas; allikad võivad olla mitmesugused ja soovitatakse vahelduda taimi ja loomi (lahja liha ja kala, teraviljatooted, munad ja lahja piima derivaadid, tofu jne). Ammooniumioonide liigne kogus võideldakse ka laktoosipõhiste klistiiride rakendamisega.
- Lipiidid: et vältida ülemäärast kolesterooli ja rasvhappeid, eriti küllastunud või hüdrogeenitud. Maks toodab sapi rasvade seedimiseks, kuid vähe töötades ei suuda elund seda funktsiooni täita (seedimist ja imendumist kahjustada). Lisaks toodab maks lipoproteiine, mis kannavad kolesterooli ja teisi rasva kehas; nende kandjate puudus võib põhjustada raske metaboolse dekompensatsiooni.
Vahel kipuvad rasvad akumuleeruma (steatoos).
Parem on eelistada taimsete ja looduslike lipiidide toiduallikaid, näiteks ekstra neitsioliiviõli; vältida margariini ja loomset päritolu rasvaseid toite (või, seapekk, seapekk, rasvane vorst jne).
- Süsivesikud: maks on süsivesikute reservorgan, kuid see ei ohusta neid korralikult. Osa absorbeeritud süsivesikutest muudetakse rasvhapeteks ja jääb pikka aega ringlusse; lõpuks koguneb see rasvkoes või maksas (steatoos).
Soovitame madala glükeemilise, loodusliku, rafineerimata ja kiudainetega toiduaineid; näiteks väikesed portsjonid terved terad ja kaunviljad, mis on küpsetatud vähe rasva.
- Raud ja vask: on pärilikke haigusi, mis ei võimalda nende mineraalide kõrvaldamist. Sel juhul on nad ise maksapuudulikkuse etioloogiline põhjus.
- Naatrium ja kaalium: maksapuudulikkus võib põhjustada astsiidi (vedelike kuhjumine kõhuõõnde). Seda tuleb ravida diureetikumide ja naatriumisisalduse vähendamisega.
- Vesi: hüperhüdratsioon võib halvendada aju turset ja astsiiti. Selle vastu võitlemisel on tavaline kasutada diureetikume ja lahtistavaid aineid, tagades, et ringluses olevad mineraalsoolade tasemed ei langeks liiga palju.
- Kalorite kogusumma: liigne kalorite arv, olenemata nende päritolust, soodustab maksa steatoosi ja sunnib maksa suurendama mitmeid protsesse. Soovitatav on kõrvaldada kõik kõrge kalorsusega toidud, eriti rämpstoitu.
Esitage kõik olulised toitained
Maksapuudulikkus kahjustab teatud ainete seedimist, imendumist ja metabolismi. Lisaks näib see olevat seotud püsiva põletiku olekuga.
See tähendab, et on soovitav suurendada:
- Vitamiinid: kõik, eranditult. Maksapuudulikkus kahjustab elundi vitamiinivarusid. Koagulopaatiate (metaboolne tüsistus) tõttu on K-vitamiini toiteväärtus eriti kasulik.
- Mineraalsoolad: maksapuudulikkus on sageli seotud peaaju turse põhjustatud entsefalopaatiaga ja lämmastiku rühmade kogunemisega. See võib halveneda naatriumi ja kaaliumi taseme languse tõttu astsiidi ravi tõttu. Arst määrab, milline tüsistus on ülimuslik.
On mõistlik arvata, et vere soolased väärtused tuleb taastada ja astsiit kompenseerida drenaažiga; naatrium ja kaalium esinevad loomulikult, eriti puuviljades ja köögiviljades. Mõnikord ei toimi ka kaltsium ja fosfor (piimas, piimatoodetes ja vananenud juustudes).
- Oluliste rasvhapete panus: need on omega 3 ja omega 6. Nad täidavad palju funktsioone, sealhulgas põletikulise seisundi reguleerimist. Puudus on nõrgestav. Kui maksapuudulikkus on seotud halva seedimisega, pikaajalise allapanu ja kunstliku toitumisega, on vaja tagada nende oluliste molekulide täiendav tarbimine.
Omega 6 on tüüpiline õliseemnetele ja ekstraheerimisõlidele (pähklid, pistaatsiapähklid, makadamia, pekanipähklid jne); omega 3 on tüüpilised kalatoodetele (sardiinid, tuunikala, bonito, makrell jne), vetikad, mõned õlised seemned ja ekstraheerimisõlid (lina, kiivi jne).
Suurendage kasulike molekulide introiti
Maksapuudulikkuse seisukohalt kasulikud molekulid on erinevad:
- antioksüdandid; nad võitlevad vabade radiaalidega, takistavad põletikku, on vastu neoplastilisele moodustumisele ja toetavad immuunsüsteemi:
- Vitamiin: vitamiin ja A-provitamiin (rohkelt loomsetes maksades, koorikloomades, köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades), C-vitamiin (rikkalikult tsitrusviljades, tšillides, petersellides, salatites, õunates jne) ja E-vitamiin (rohkelt oliivides, õliseemnetes, nisu- ja ekstraheerimisõlides).
- Soolalahus: tsink ja seleen (erinevas mahus on liha, kala ja mõned õlised seemned).
- Erinevad: polüfenoolid, tanniinid, klorofüll jne. Nad on peamiselt köögiviljades, eriti värsketes puu- ja köögiviljades.
- Spetsiifilised molekulid: tsünariin (sisalduvad artišokkides) ja silümariin (sisalduvad piimavahas); need avaldavad soodsat mõju hepatotsüütide (maksarakkude) metabolismile.
- Probiotikumid: tundub, et probiootikumide ( laktobatsillid, bifidobakterid ja eubakterid ) manustamine parandab maksapuudulikkuse üldist seisundit; põhjus ei ole selge. Need sisalduvad kääritatud toiduainetes, näiteks: jogurt, petipiim, kefiir, tempeh, tofu jne.
