Intervertebraalne ketas

Intervertebraalne ketas - struktuur ja funktsioonid

Ristidevaheline ketas on tõeline looduslik amortisaator, mis paikneb ühe selgroo ja teise vahel, et vähendada liikumiste ajal tekkinud survet, näiteks hüppamisel, sõitmisel või auto istmele põrkumisel. Sellegipoolest ulatuvad intervertebraalse plaadi funktsioonid kaugemale oma väga olulisest, antishock-tegevusest. See laager annab tegelikult kattuva selgroo teatud liikuvusele, nii et kolonn võib teatud piirides painutada kõigis suundades ja teha tagasihoidlikke pöörlemissuundi; kui intervertebraalseid kettaid ei eksisteeri, siis selgroolülid oleksid oma anatoomilise konformatsiooni tõttu veelgi piiratumalt liigendatud.

Ristidevaheline ketas on painduv fibrokartustne struktuur; sellel on kaksikkumerad läätsed, mis sobivad hästi nende selgroolülidega, mille külge see on paigutatud. Igas kettas saab ära tunda kaks osa:

• PUNKTI AJAL: tsentraalne, želatiinne, kollakas mass, mis on moodustatud väga hügroskoopsete mukopolüsahhariidide poolt (säilitav vesi); selle eesmärk on reageerida kolonnile mõjuvate jõudude pingetele ja jaotada need ühtlaselt rõngaga.
• ANULUS FIBROSO: tahke ja kontsentriline perifeersed tellingud, mille kiud on paigutatud korrapärastesse kontsentrilistesse kihtidesse, mis ületavad üksteist. Selle eesmärk on tuua keskne tuum ja kaitsta seda ning annab ketta suurele vastupidavusele kompressiooni suhtes.

Ketaste funktsioon on eriti oluline nimmepiirkonnas, kus selgroolülid on rohkem koormatud. Sel põhjusel jõuavad L1 ja L5 vaheliste lülitite vahelised kettad suurema paksusega ja proportsionaalselt suuremateks kui selgroolülid. See suhe võrdub 1/3-ga, langeb 1/4 emakakaela selgroolülidesse ja 1/7-ni seljaosas, seda ka väiksema liikuvuse tõttu.

Lisaks veidi muutuvale kuule sõltuvalt kolonni asukohast, on ka ristiäärsed kettad tavapäraselt paksemad (suunatud kõhu poole); need puuduvad ka sakraalsete ja kokkigeelsete selgrooliste, samuti kahe esimese emakakaela vahel.

Ristidevahelised kettad on ühendatud eesmise ja tagantpoolt kogu kolonni kiudude abil, mis moodustavad tugeva tugevdusstruktuuri.

Täiskasvanutevahelistel vastassuunalistel kettadel ei ole verevarustust; õhukesed veresooned sisenevad plaadile ja lahkuvad sellest esimestel eluaastatel, kuid kipuvad seejärel kaduma umbes 20-30 aastat. Sellest tulenevalt tõmbab vaheruumi ketas oma toitu peamiselt ümbritseva kapillaaristiku osmoosiga; samal viisil kõrvaldab jäätmed. See mehhanism aktiveeritakse plaadi liikumise ajal tekkinud rõhumuutustega.

Intervertebraalsete ketaste degeneratsioon

Ristmuhvlile avalduva rõhu korral saadakse vedeliku leke ja selle paksus väheneb. Vastupidi, kui rõhk eemaldatakse (nt une ajal või inversioonipingil), võetakse vedelik sissepoole ja selle struktuur taastatakse. Tegelikult on teada, et ärkamise kõrgus on umbes kahe sentimeetri võrra kõrgem kui tööpäeva lõpus mõõdetud kõrgus, sest iga põikikahela ketas läbib iga päev varieeruvuse, mis võrdub 10% selle paksusest.

Noorte puhul moodustavad erinevad kettad 25% selgroo kõrgusest, kuid see protsent on mõeldud vananemise korral. Tegelikult toob vanuse edasiliikumine kaasa vee ja intervertebraalse ketasfunktsiooni järkjärgulise ja pöördumatu kadumise, mis muutub "äravoolupadjaks".

Kui noorte veekogus on umbes 80–85%, siis eakatel inimestel on see protsent alla 70%.

Nachesomi järgi varieerub rõhk kolmandale nimmeplaatile sõltuvalt eeldatavast asendist. Kui loomulikust püstises asendis rakendatud koormus on 100%, väheneb rõhk 25% -ni horisontaalses dekoltiidi asendis ja suureneb 150% -ni istuvas asendis ja 180% -ni eesmisest pagasirihmast.

Kui põikikujuliste ketaste vastu suunatud pinged on eriti intensiivsed, saab rõngakujulise konteineri takistuse ületada ja tuua tuuma nihkumise selle keskmisest asendist. Sama tulemuseks võib olla kroonilise vibratsiooni ja kulumiskoormuse tagajärg, mis oluliselt vähendab rõnga tolerantsilävi. Sellistel juhtudel räägitakse plaadi hernatsioonist, mis võib esineda erinevatel astmetel ja tüüpidel, sõltuvalt sellest, kuidas tuum liigub.

Kõige tõsisematel juhtudel eraldab tuuma pulposus täielikult põikiklemmist, nagu "purustatud denitrifitseeruv". Sõltuvalt oma positsioonist võib prolaps põhjustada selja tagaplaanile valu või sümptomeid, mis mõnikord laienevad ka jalgadele ja jalgadele ja / või kätel ja kätel. Need sümptomid on tingitud plaadi otsesest kokkusurumisest külgnevatele närvirakkudele ja nende ärritusele, mis on tingitud plaatvalkude lagunemisest tulenevate põletikuliste ainete vabanemisest.

Ketta nõrgim koht asub kiudse tuuma tagaosas, põik-perifeersete foramenide lähedal, ja just sel põhjusel esineb enamik herniaid sellel tasemel.

Paljude ravivõimaluste hulgas, kuid mõningates ja valitud juhtudel (arvestades sekkumise delikaatsust ja invasiivsust), on võimalik kahjustatud põikikuketta asendamine kunstliku proteesiga.