Astma ravimid

määratlus

Astma on määratletud kui krooniline patoloogiline seisund, kus esineb põletikku ja bronhide ahenemist, kes vastutab köha, hingamisraskuste, lima üleproduktsiooni ja lämbumise tunde eest.

põhjused

Astma põhjus ei ole veel vaieldamatu; kindlasti võib elementide kombinatsioon soodustada selle välimust. Geneetiline komponent mõjutab tugevalt astma teket; lisaks sellele suurenevad haiguse ilmnemise võimalused, kui geneetiliselt eelsoodunud patsient puutub kokku allergeenidega (nt õietolm, toit), hingamisteede infektsioonid, ravimid (nt MSPVA-d), füüsiline pingutus, liigsed emotsioonid, stress, suitsetamine.

sümptomid

Mõne kahjustatud patsiendi puhul on astma kergesti kontrollitav, samas kui teiste puhul on haiguse raskusaste selline, mis häirib normaalset igapäevast tegevust. Erineva intensiivsusega sümptomid võivad hõlmata: limaskesta, rindkere pingeid, hingamisraskusi, hingeldus, unehäireid, mis on tingitud õhupuudusest, valu rinnus, vilistav hingamine, katarraalne või kuiv köha.

Dieet ja toitumine

Teave astma kohta - Astmahooldusvahendid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne astma - astma ravivahendite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Kuigi astma raviks ei ole veel täielikku ravi, võivad mõned ravimid sümptomeid kergendada ja hoida prodromeid kontrolli all.

Ennetamine ja pikaajaline kontroll on võtmeteguriks astmahoogude ennetamisel: enne ravimi väljakirjutamist allutatakse patsiendile kõik meditsiinilised testid, mis on vajalikud astma tüübi ja seisundi tõsiduse diagnoosimiseks. Rõhutamaks, et astmaatiline patsient ei esine iga päev tüüpilisi sümptomeid: haigus on defineeritud kui "krooniline", sest seda iseloomustavad asümptomaatilised faasid, mis vahelduvad ägenemiste perioodidega, isegi pigem tõsiste perioodidega. Astma võib ilmneda äkki ja patsient peab olema valmis sekkuma enne seisundi halvenemist.

Asümptomaatiliste faaside ajal on oluline mitte katkestada ravi isegi täieliku tervise korral: sel viisil on võimalik ära hoida äkilisi astmahooge.

Antikolinergilised bronhodilataatorid : hingamisteede laiendamisega vabastavad nad bronhide lihaseid, mis võimaldavad patsiendil hingata paremini. Lühi- ja pikaajalised bronhodilataatorid on kättesaadavad: esimest nimetatakse "elupäästvateks ravimiteks" ja need on kehtivad abivahendid hingamisteede lühikese aja jooksul puhastamiseks, mis on kasulik ägeda astmahoogude korral. Astma profülaktikas kasutatakse pikaajalisi bronhodilataatoreid.

Bronhodilataatorid ei sekku hingamisteede põletikku, samuti ei ole nad võimelised vähendama bronhide hüperaktiivsust.

Ipratroopiumbromiid (nt Atem, Breva): ravimit võib leida ainult toimeainetest koosnevates preparaatides või koos beeta2-agonistidega. Aerosooli kasutamisel korrake 2 inhaleerimist (36 µg) 4 korda päevas (mitte üle 12 inhalatsiooni päevas). Teise võimalusena võite võtta 500 mg üheannuselist viaali (pihustatud lahus) 3-4 korda päevas. Ipratroopium on näidustatud astma sümptomite kergendamiseks COPD kontekstis ja nohu raviks.
Isetariin: ravim avaldab veresoonte ja bronhide silelihases diskreetset lõõgastavat toimet. Konsulteerige oma arstiga.

Metüülksantiinid : bronhodilataatorite klass

Difilliin: üldjuhul on ravim saadaval koos Guaifenesiniga (nt Broncovanil, Vicks Tosse Fluidific), mis on köhavastase toimega ravim. Ravimi annuse ja manustamisviisi peab kindlaks määrama arst
Teofülliin (nt Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur): see on ksantiini ravim, mida kasutatakse bronhokonstriktsiooni stimuleerimise vähendamiseks. Teofülliin on näidustatud astmaga seotud kroonilise bronhiidi ja KOK-i raviks: ravimit tuleb manustada annusega 5 mg / kg. Ravimit soovitatakse sageli kasutada koos köhavastaste ravimitega; on juba manustatud farmakoloogilisi preparaate. Konsulteerige oma arstiga.

Sissehingatud glükokortikoidid : vähendada hingamisteede põletikku. Need on eriti kasulikud, et võimaldada patsiendil hingata paremini ja leevendada õhupuudust. Oluline on meeles pidada, et steroidseid ravimeid ei tohi võtta ülemäärastes kogustes ega soovitata ka pikka aega, sest need võivad suurendada hüpertensiooni, diabeedi, nõrgestatud luude ja katarakti riski.

Flutikasoon (nt Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan): patsientidel, keda on eelnevalt ravitud bronhodilataatoritega, on soovitatav alustada ravi 88 mcg ravimiga kaks korda päevas (aerosool). Ärge ületage 440 mcg, kaks korda päevas. Selle asemel soovitatakse eelnevalt inhaleeritavate kortikosteroididega ravitud astmahaigetel alustada flutikasoonravi annusega 88-220 mcg kaks korda päevas; jällegi peaksid patsiendid, keda varem raviti suukaudsete steroididega, alustama ravi selle ravimiga suuremate annustega (aerosool: 880 µg, kaks korda päevas. Ärge ületage 880 mcg, kaks korda päevas).
Beclometasoon (nt Clenil): näidustatud säilitusraviks astma konkursil. Soovitatav on võtta 40-80 mcg aktiivset aerosooli kohta (2 inhaleerimist 40 µg, kaks korda päevas). Ärge ületage 640 mcg päevas.
Flunisoliid (nt Flunigar, Nisoran): seda ravimit, mida kasutatakse laialdaselt allergilise riniidi ravis, kasutatakse mõnikord astma raviks. Konsulteerige oma arstiga.
Tsiklesoniid (nt Alvesco): näidustatud astma hooldamiseks. Annus varieerub vahemikus 80 ... 320 mcg, mis tuleb võtta inhalatsiooni teel, lähtudes eelnevast ravist; näiteks, kui astmahaigust on eelnevalt ravitud bronhodilataatoriga, on tsiklesoniidi annus minimaalne, samas kui see on maksimaalne, kui astmaat on eelnevalt ravitud kortikosteroididega, mis on mõeldud suukaudseks kasutamiseks astma vastu.
Triamtsinoloon (nt Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): sobib eriti astma raviks lastel. Soovitatav on manustada 1-2 inhaleerimist (75-150 mcg), 3-4 korda päevas. Teise võimalusena on võimalik 24 tunni jooksul manustada 2-4 inhalatsiooni (150-300 mcg) kaks korda.
Metüülprednisoloon (nt Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): ägeda astmahoogude raviks on soovitatav võtta aktiivne annus 40 ... 80 mg päevas või intravenoosselt, 1 \ t -2 korda päevas. Säilitusravi puhul on soovitatav ravimit võtta suu kaudu annuses 7, 5-60 mg, eelistatavalt ühekordse annusena hommikul või õhtul.
Budesoniid (nt. Biben, Pulmaxan): sageli formuleeritud beeta2-agonistidega. Ravimit manustatakse sissehingamise teel: kahe taotluse kordamiseks (200-400 mcg) kaks korda päevas. Ärge ületage 400 mcg päevas. Eelmise ravi korral kortikosteroididega on võimalik annust suurendada kuni 800 mikrogrammi päevas (jagatud neljaks inhalatsiooniks kaks korda päevas).

BETA2-AGONISTID : need on ravimid, mis on tuletatud noradrenaliinist. Nad töötavad väga kiiresti ja sobivad eriti ägeda astmahoogude ajal esinevate sümptomite leevendamiseks.

Salbutamool (Ventolin): sissehingamisel on soovitatav võtta 0, 2 mg (1 pihustus) ninasõõrmesse; ravim on saadaval ka süstelahusena 0, 5 mg ampullides. Suukaudset manustamist (2-4 mg tabletid) ja parenteraalset (0, 5 mg) soovitatakse astmahoogude muutumisel eriti sagedaseks ja vägivaldseks.
Salmeterool (Serevent): 0, 25 mg doosi kohta pihusti kohta (inhaleeritakse 1-2 korda ninasõõrme kohta päevas), soovitatakse seda ravimit säilitusraviks.
Formoterool (nt Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent): näidustatud astma hooldamiseks. Soovitatav on võtta 12 mcg ravimit (1 pihustus) ninasõõrmesse iga 12 tunni järel. Ärge ületage 24 mcg. Ravim on saadaval ka inhaleeritavate kapslitena.

ANTILEUCOTRIENICI : neid ravimeid kasutatakse mõnikord astma raviks, kuna nad on võimelised blokeerima bronhide ja kopsude CYS ja LT1 retseptoreid.

Montelukast (nt Singulair): vähendab astma kriisi ja bronhide turse. Soovitatav on võtta 10 mg aktiivset per os kord päevas.
Zafirlukast (nt Accoleit, Zafirst): soovitatav annus astma säilitusraviks on 20 mg, mida võetakse suu kaudu kaks korda päevas, soovitavalt üks või kaks tundi enne sööki.

Süvendamine: allergilise astma ravi

Kui astma on otseselt seotud allergiliste reaktsioonidega, on kõige sagedamini kasutatavad ravimid antihistamiinid; ravimi valimine on pigem meditsiiniline pädevus.

Lisaks võib allergilist astmat ravida immunoteraapiaga, mis põhineb immuunmoduleerivate ravimite, näiteks Omalizumabi manustamisel (nt xolair): seda ravimit on soovitatav manustada 75-375 mg süstena iga 2–4 nädala järel. astma raskusastme ja intensiivsuse alusel.